-
李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 第一：从未怀过孕，或者准备怀孕的女性 年龄：30岁之前生宝宝最好。35岁以上算高龄，35岁以后卵子开始衰老，胚胎容易有问题而导致胎停。上海市第一妇婴保健院生殖免疫科李国华体重：体重指数=体重/身高2，比如1米63的个子，体重是105斤，体重指数=52.5/1.632=19.7，如果这个数字大于24是超重，大于28是肥胖。超重和肥胖女性胎停概率高于正常体重的女性。肥胖女性怀孕后更容发生高血压，糖尿病，或者胎膜早破等产科并发症，建议女性在怀孕前控制体重指数在24以内。有计划地怀孕。尽量不要意外怀孕。医学上有一个说法，叫“全”或“无”，就是在排卵期前后这段时间，如果接受了辐射、药物等，如果有影响，胚胎会自然流产，包括胎停，如果没有影响，会顺利渡过怀孕。 4.避免做主动人流。人工流产，对子宫内膜、宫颈是一次创伤，可能导致子宫腔黏连，输卵管堵塞等，宫颈机能不全等，影响下一次怀孕。5. 孕前检查，可以抽血检查性激素、甲状腺功能、血糖、血脂、血常规、肝肾功能，阴道分泌物的检查，妇科超声了 解子宫卵巢的情况。看看目前身体状态是否适合怀孕 。第二:胎停过一次的，准备怀孕女性 正常夫妻自然流产或者胎停率大约10%。一次胎停，70%左右是胚胎基因异常。不需要额外注意，跟前面讲的，没有胎停史的女性一样。但是对于怀孕困难，促排卵怀孕、或者试管怀孕的女性，如果一次胎停，也要引起重视。胎停大部分发生在怀孕前3个月，如果胎停是发生在怀孕3个月以上的，也更要引起重视，需要医院就诊。第三：胎停2次以上女性胎停2次以上的女性，再次胎停的概率大约30%以上，因此建议做以下检查，筛查原因后对症治疗。1. 遗传因素：夫妻双方染色体(抽血)。2. 子宫环境：超声，造影，三维超声 ，宫腔镜等检查，不是每个检查都要做 。3. 感染因素：女性阴道分泌物检查4. 内分泌（抽血）：性激素 甲状腺功能 糖耐量检查和胰岛素释放试验5. 免疫因素（抽血）：各种自身抗体。排除发热、上感、尿感等急性炎症期；（免疫指标孕前至少需连续检测2次，每次间隔1个月以上。6. 血液供应（抽血），也就是医学上所说的易栓症7. 丈夫检查，除了抽血查染色体，另外需要精液检查。8. 其他：叶酸代谢基因，各种维生素检查，基础体温 卵泡监测很多患者会问：检查这些就一定能避免胎停么？回答：不能的……反复胎停，尽管做了一堆查，但大约30-40%的女性并找不到明确的病因，有些女性尽管查到了病因，但仍然无法做到100%保胎成功。胚胎本身因素（比如21三体等）、环境、污染、心情都可能会影响到保胎的成功。但医生会尽100%的努力，为你和宝宝保驾护航！详细内容可以看直播回放：https://1500000809.vod2.myqcloud.com/43818081vodtranscq1500000809/1499b9825285890810439130605/v.f100030.mp42020年11月29日
5729
0
9
-
马少华副主任医师 医生集团-安徽 线上诊疗科 怀上宝宝，进阶准妈妈，小小的生命在你的身体深处萌芽，想象ta慢慢长大，挥舞着小手小脚，轻轻吐着泡泡和你打招呼，这是神奇而难忘的体验。然而，不是所有人都能感觉到幸福，有一些准妈妈怀孕时会出现“胎停育”！那什么情况下会发生胎停育？胎停育能预防吗？今天我们来聊一聊这个话题。早期的流产、胎停育多是胚胎本身的质量问题，有超过50%的不良妊娠结果都是胚胎染色体异常引起的。除了父母遗传给下一代的“问题”染色体，还有外界有害的药物、辐射、化学制剂等影响而成的“突变”染色体。此外，父亲精子质量（包括压力影响、情绪影响、抽烟酗酒等）会影响胚胎健康。母体因素，比如抗磷脂综合征、子宫问题、内分泌异常、孕妇高龄、生活环境、饮食习惯等也影响着胎儿的生长发育。准妈妈能做些什么？1做好孕前检查备孕前，男女双方都要去做一个优生优育的检查，积极调整身体状态，提高精子卵子质量，了解子宫孕育环境，让宝宝健康赢在发育的起跑线上！2、注意食品安全未经高温处理的肉类、蔬菜等中可能含有一些寄生虫和对孕妇和宝宝健康有害的细菌。孕妈妈在处理食材时要将食材分类，避免用切生肉的刀切水果、蔬菜，凉拌蔬菜时可以先在沸水中过一遍，要吃全熟的食物。要和未经消毒的生奶、过期的奶制品等说“不”！你不知道什么时候牛奶的香醇会变成胎停的苦涩。3、远离危险环境第一点就是孕妇不能抽烟、酗酒，还要远离二手烟、三手烟，这些因素都可能会造成胎儿畸形甚至是胎停育，如果孕妈妈碰到吸烟的人，注意避开。长期被劣质气味“熏陶”，普通人也会出问题，而孕妇更需要呵护，新装修的房子、新买的车，孕妈妈别着急体验。还有很重要的一点：远离电离辐射，也就是有下面这个符号的地方。此外，高温环境、重金属污染（铝、铅、汞等）都会伤害到胚胎而导致胎停、流产。孕妈妈一旦遇到胎停育就是无法挽回的事情，要第一时间到医院检查身体，并判断胎停育原因，6个月恢复月经后可以再次备孕。叶酸补多了会胎停？绝对不会！！！叶酸是一种维生素，能够预防胎儿神经管畸形，促进大脑的发育，是优生优育的头号帮手。正常成人每天的叶酸摄入应为0.2mg，而孕妇的叶酸补充量要double，每日补充量需要达到0.4mg。绿叶蔬菜中富含叶酸，但会在高温烹饪中悄悄流失，食物中提供的叶酸远远无法满足孕妇需求，必须通过口服叶酸片来补充。不论选择几块钱的叶酸片，还是昂贵的叶酸复合保健品，只要按照需求和剂量摄入，叶酸起到的作用都是一样的，价格并不是衡量叶酸价值的标准。2020年10月12日1438
0
1
-
蒋平副主任医师 安徽省中医院 生殖医学中心 1、男性提前半年戒烟、戒酒（烟中的苯并芘蒽尼古丁有致染色体突变作用，酒精可直接损伤睾丸），男女双方在生育计划前3个月避免口服西药，避免做X射线、CT检查。2、尽量降低居家和工作环境电磁辐射强度，手机尽量远离男性阴囊、女性卵巢部位。3、注意生活饮食规律，避免过劳、熬夜，多食用新鲜蔬菜，少吃肉类、火锅、各种人造肉丸等。4、忌食过于辛辣的食物，男性少食芹菜、大蒜（具有强杀精作用）。5、在医生指导下选择性服用叶酸、维生素C、维生素E、葡萄糖酸锌（片剂即可）、锌硒片、复方氨基酸等维生素。6、建议男性多吃葡萄干、南瓜子、石榴等有益于精子的食物。男女双方尽量少用豆油、食用油，少用含转基因物质的食物及油料，建议食用花生油、葵花籽油。7、多食用富含维生素C的水果如西红柿、葡萄、橘子。男女双方坚持枸杞子泡茶或熬粥、熬汤，炒菜时加入也可（每日30-50粒）。8、 不喝可乐、汽水、奶茶等一切非天然性饮料，最好喝白开水或淡茶水（富含维生素及抗氧化剂）。9、对于有细菌性前列腺炎男性患者，建议金银花、蒲公英少量泡茶饮用。10、运动是预防胎停最有效的方法。尤其是女性，坚持运动，比如快走、慢跑和瑜伽，可以有效的提高卵巢机能和卵子活力，提高子宫的摄纳能力。11、避免高温、强辐射、化学污染、高粉尘的环境，厨师、锅炉、香料、无线电通讯、电台、微波、印染、染发、电池生产、服装等工人及高污染地区人员尤应注意；避免过多接触有毒物质（如农药、油漆、化工、塑料制造、蓄电池、锡焊）。12、注意性生活卫生，避免性生活过频引起相关疾病。13、不能一味摄取高蛋白、高能量的食物，要让机体饥饱有度。14、流产一次，属于胚胎的自然淘汰，不用特别重视。但是一旦出现非人为或者外界因素的流产，男女双方最好仔细检查，以避免出现第2次流产。15、胎停两次及以上的夫妇，夫妻双方要做全面排查。男方因素不可忽视，一定要做相关检查。女方的检查项目会相对多一些，要做好充足的思想准备。16、胎停两次甚至三次以上的夫妇心理压力往往比较大，经常高度焦虑。建议女方要适度的调整心态。好的心态，对于胎停的预防，有不可低估的作用。必要时可以用中药或者针灸调整自身心态。17、对于胎停两次以上的患者，一旦发现怀孕后，要立即住院保胎且严密检测各项妊娠指标，最好中西药结合，充分利用中药天然的保胎优势。医生介绍：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人，长三角高等教育专家库成员。中华中医药学会生殖专业委员会委员。曾就职于中国人民解放军第91中心医院泌尿外科，专程到郑州大学第一附属医院男科中心和生殖-遗传研究院培训。致力于泌尿男科疑难疾病及不孕不育症的研究。擅长男性不育症及胎停育、先兆流产的中西医结合治疗和辅助生育干预治疗，擅长综合疗法治疗顽固性前列腺炎、针灸中药结合治疗性功能障碍（糖尿病性阳痿 ）、中西药-降敏疗法治疗早泄（遗精）。 门诊地点：省中医院门诊大楼生殖中心（3楼生殖男科专区） 门诊时间：周一、三、六、日上午，周二、周四全天。网上预约：关注官方微信“安徽省中医院”公众号，查找科室——“生殖中心”预约。2020年10月04日3131
1
6
-
唐文豪主任医师 北医三院 男科 近期应邀参加网络学术会议，完成命题作文。一、复发性流产中男方因素1遗传因素：男性染色体异常是导致RSA最重要的原因，其中以染色体结构异常最为常见。2DFI（碎片率）精液参数异常与RSA的关系仍有争议，目前DFI是相对客观的检测指标，对指导男性因素致RSA有一定的临床意义。3男性年龄、不良生活习惯、环境污染这些因素可通过影响精子DNA完整性而致RSA。4免疫因素：如ABO血型不合、ASAb、HLA参与了免疫性RSA过程。5感染因素：女性生殖道感染可引起自然流产，但目前没有确切证据证明男性感染可导致ＲSA。免疫因素主要是妇科处理，感染因素目前认为男方与流产无关，因此目前主要针对前三个因素。二、死胎流产中男方干预措施1 针对染色体（基因）异常，主要是染色体结构异常1）胚胎植入前遗传学检测（PGT）：植入前遗传学诊断技术（Pre-implantation genetic diagnosis, PGD）和胚胎移植前遗传学筛查（preimplantation genetic screening, PGS）植入前遗传学诊断技术（PGD）主要针对染色体结构异常，如平衡易位、罗伯逊易位、臂间倒位和臂内倒位等，患者的遗传学异常已知，这是跟胚胎移植前遗传学筛查（preimplantation genetic screening, PGS）技术的重要区别之一PGT-A整倍性问题，PGT-M针对单基因疾病2）PGT因为筛掉胚胎，所以费用高，累积成功率低，单周期成功率一般与常规试管婴儿技术相似对于小于35岁的女性，每个IVF治疗周期的活产率为33.1%，35～37 岁的女性为 26.1%，38～40 岁的女性为 16.9%，41～42 岁的女性为 8.3%，43～44 岁的女性为 3.2%，≥44 岁的女性仅为 0.8%对于进行辅助生殖的≥35 岁的高龄女性，年龄每增加 1～2 岁，其 IVF 胎儿活产率降低约 10%、IVF 胎儿流产率增加约 10%，累积妊娠率降低约10%2 针对精子因素：DFI（碎片率）1） 生活方式调整，如减肥和戒烟等2） 抗氧化治疗：维生素E、C、叶酸；补充锌、硒；左旋肉碱3） 治疗原发病：精索静脉曲张，手术；脓细胞精液症或者白细胞精液症，抗生素治疗等4） 试管婴儿技术：采用新的精子优选技术；采用IMSI等光学油镜的放大倍数最多是1000倍，这一放大倍数还不能观察细胞器等超微结构，常规IVF/ICSI操作的放大倍数更低，只有200 ～ 400 倍。目前活精子细胞器形态学检测( motile sperm organelle morphology examination，MSOE)技术可以放大到6300 倍，甚至13000倍MSOE技术结合ICSI技术又称为形态学选择性ICSI( intracytoplasmic morphologically selected sperm injection，IMSI)3 针对其他因素：年龄因素生活方式、环境等，通过DFI机制1）年龄与RSA：个人建议40岁前生育。 成年男性随着年龄的增加，精子染色质结构畸变率增加、DFI升高，流产的概率明显增加2）环境与RSA： 人类生活环境中的主要污染源包括电磁辐射、大气、水和噪声污染等。这些污染电磁辐射可致睾丸结构和功能损伤活力下降、精子畸形率增加、超微结构改变、遗传物质损伤，进而影响妊娠结局3）不良生活方式与RSA 不良生活方式可通过影响精子质量而导致ＲSA具体建议在备孕前至少3-6个月：⑴饮食上，吃有营养的食品：少吃，精吃；尽量不吃加工食品；足量新鲜、有机的水果和蔬菜；⑵戒烟，可以少喝点酒（中等量以下饮酒对于生育影响不大，如100毫升之内的红酒、330毫升之内的啤酒等），可以吃点鱼鳔（中华传统医学认为渔民多子）；⑶远离辐射，远离各种有害的化学物质，不洗桑拿，不长期穿紧身内裤（洗桑拿或长期穿紧身内裤会使局部温度升高，抑制生精的）；⑷锻炼身体和减肥对于生育也是有利的（雄激素在脂肪组织会转化成雌激素，缺乏锻炼和肥胖会导致男性体内雌激素水平升高）；⑸可以考虑补充抗氧化剂（如天然维生素E、锌等），但剂量个体化，避免过度补充。条件有限，没有专门的录制场地和灯光等；时间有限，临床的医疗、教学、科研、学会和科普工作异常繁忙，所以视频质量可能差强人意，但学以致用，践行冯友兰先生的“横渠四句”的初心不改，且在条件允许情况下，如切如磋，如琢如磨，不断完善，精进不已。2020年06月25日2095
1
0
-
乔敏主治医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 什么情况下会发生胎停育？胎停育能预防吗？今天我们来聊一聊这个话题。 什么是“胎停育”？ “胎停育”就是怀孕后随着月份增加，胚胎停止发育，也就是“胎死腹中”。 可能是有一个空胚囊却不出胚芽，也可能是有了胚芽却一直没有胎心搏动，或者胎心出现了，后来又消失了。 胎停育几乎是不伴随症状的，孕妈妈想要发现胎停育是比较困难的，只有少量的孕妇会出现类似先兆流产的症状，少量阴道出血和持续的轻微腹痛。 胎停育 胎停育是指胚胎已经停止发育，但却一直滞留在子宫内没有排出去，所以被称为稽留流产。 除了超声诊断，孕妈妈可以用早孕反应的异常作参考，比如恶心呕吐突然消失，乳房胀痛消失，乳房变软等等。 如果正常有早孕反应的孕妈妈突然感觉过度舒服的时候就要有所警惕了。 为什么会胎停育？ 早期的流产、胎停育多是胚胎本身的质量问题，有超过50%一60??%的不良妊娠结果都是胚胎染色体异常引起的。 除了父母遗传给下一代的“问题”染色体，还有外界有害的药物、辐射、化学制剂等影响而成的“突变”染色体。 此外，父亲精子质量（包括压力影响、情绪影响、抽烟酗酒等）会影响胚胎健康。 母体因素，比如抗磷脂综合征、子宫问题、内分泌异常、孕妇高龄、生活环境、饮食习惯等也影响着胎儿的生长发育。 准妈妈能做些什么？ 一些先天的因素可能我们无法改变，但怀孕后的管理不能松懈，孕妈妈要尽量避免接触危险因素！ 1.做好孕前检查 备孕前，男女双方都要去做一个优生优育的检查，积极调整身体状态，提高精子卵子质量，了解子宫孕育环境，让宝宝健康赢在发育的起跑线上！ 2.注意食品安全 未经高温处理的肉类、蔬菜等中可能含有一些寄生虫和对孕妇和宝宝健康有害的细菌。 孕妈妈在处理食材时要将食材分类，避免用切生肉的刀切水果、蔬菜，凉拌蔬菜时可以先在沸水中过一遍，要吃全熟的食物。 要和未经消毒的生奶、过期的奶制品等说“不”！你不知道什么时候牛奶的香醇会变成胎停的苦涩。 3.远离危险环境 第一点就是孕妇不能抽烟、酗酒，还要远离二手烟、三手烟，这些因素都可能会造成胎儿畸形甚至是胎停育，如果孕妈妈碰到吸烟的人，注意避开。 长期被劣质气味“熏陶”，普通人也会出问题，而孕妇更需要呵护，新装修的房子、新买的车，孕妈妈别着急体验。 远离电离辐射，此外，高温环境、重金属污染（铝、铅、汞等）都会伤害到胚胎而导致胎停、流产。 孕妈妈一旦遇到胎停育就是无法挽回的事情，要第一时间到医院检查身体，并判断胎停育原因，6个月后可以在医生的指导下再次备孕。 叶酸补多了会胎停？ 绝对不会！ 叶酸是一种维生素，能够预防胎儿神经管畸形，促进大脑的发育，是优生优育的头号帮手。 正常成人每天的叶酸摄入应为0.2mg，而孕妇的叶酸补充量一般每日补充量需要达到0.4mg一0.8mg。 绿叶蔬菜中富含叶酸，但会在高温烹饪中悄悄流失，食物中提供的叶酸远远无法满足孕妇需求，必须通过口服叶酸片来补充。 怀孕不简单，也没有那么难，保持愉悦的心情，期待小生命的降临吧！2020年06月18日1469
0
0
-
胡艳红副主任医师 乌鲁木齐市中医医院 超声科 胚胎停育超声诊断标准： 1、头臀长度至少为7毫米，无心跳； 2、平均孕囊直径至少25毫米，无胚胎； 3、超声检查没有卵黄囊的孕囊，2周后，仍然没有发现有心脏搏动的胚胎； 4、超声检查有卵黄囊的孕囊至少11天后，没有发现有心脏搏动的胚胎； 超声检查满足以上任何一个标准的情况下，即可诊断胚胎停育。 此外，超声检查怀疑流产，但不能明确诊断的声像图如下： 1、头臀长度小于7毫米，无心跳； 2、平均孕囊直径16-24毫米，无胚胎； 3、超声检查孕囊里没有卵黄囊7-13天后，未发现有心脏搏动的胚胎； 4、超声检查有卵黄囊的孕囊7-10天后，没有发现有心脏搏动的胚胎； 5、末次月经后至少6周没有发现胚胎； 6、羊膜囊与卵黄囊相邻，未见胚胎； 7、卵黄囊超过7毫米； 8、孕囊与胚胎大小相比（平均孕囊直径和头臀长之间的差异小于5mm）。 胚胎停育时间长的不良影响： 1.造成孕妇凝血功能障碍。 2.妊娠物与子宫壁机化包裹，紧密粘连，不易清宫。 MSD:孕囊平均直径＝（长径+横径+前后径）÷3 说明： 1、建议在阴道B超下测量。 2、测量孕囊的内径。 2006年英国皇家妇产科学会（RCOG）指出：当孕囊平均直径小于20mm,或胚芽长度小于6mm,很难判断胚胎活性。需定期随访至少一周。 近几年研究表明： 当MSD为16mm时，判断胚胎活力假阳性率为4.4% 当MSD为20mm时，判断胚胎活力假阳性率为0.5% 当MSD为21mm时，判断胚胎活力假阳性率为0% 胚胎停育如何处理？ 第八版《妇产科学》提出：子宫＜12孕周者，可行刮宫术，术中肌内注射缩宫素，手术应特别小心，避免子宫穿孔，一次不能刮净，于5-7日后再次刮宫。子宫＞12孕周者，可使用米非司酮加米索前列醇，或静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。 如何预防胚胎停育？ 针对不同的病因采取不同的治疗方法。 ① 染色体异常：胚胎染色体异常的发生率与母亲年龄有关，建议35岁之前怀孕生育。如果超过35岁欲生育，孕前应进行遗传学检查，确定是否可以怀孕。对于染色体异常的夫妇，理论上均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会；有部分夫妇染色体都正常，但胚胎发育过程中出现染色体异常，建议备孕夫妇调节心理及身体，远离不良环境。 ② 内分泌及免疫异常：治疗原发病，如甲状腺功能亢进或减退，糖尿病，系统性红斑狼疮等；如果确诊为黄体功能不足，可以应用黄体酮制剂，或绒毛膜促性腺激素。如果为自身免疫异常所致，尤其是对于有血栓史和死胎史的复发性流产患者，目前主张应用低分子肝素，肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松），大剂量丙种球蛋白。 ③ 子宫异常者，针对不同原因给予药物或手术治疗。 ④ 生殖道感染：针对不同的致病微生物，选择A类或B类药物治疗。 来源：即时超声2020年04月25日1682
0
2
-
胡春秀主任医师 武警特色医学中心 生殖中心 “医生，医生，我昨天接到电话让我来开药，说我有个化验单有问题，叫同什么酸，H什么Y，医生，这个是什么东西，我是怎么了？”工作的时候经常会有做试管的朋友焦急的跑来开药，并担心的问自己到底是哪里出了问题？会不会对身体有很大的影响？会不会因此不能做试管了？很多朋友碰到这种问题，都会过分焦虑，继而影响心情。那么，今天我就和大家一起来聊聊关于同型半胱氨酸的那些事。同型半胱氨酸（HCY）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。这个解释太深奥了，用简单的话来说，当我们吃了各种蛋白质后，这些蛋白质慢慢被分解代谢，产生HCY。在正常情况下，这些HCY在叶酸、维生素B12、B6、相关酶的调控下分解为无毒的物质，然后从尿中排出体外。不过身体要是消受不了这些高营养的物质，HCY在体内蓄积，就会造成HCY血值的升高。人体产生的HCY绝大部分在细胞内分解代谢，只有很少一部分释放到血液去监测到。HCY在血浆中正常含量维持在5～15μmol/L，从生殖的角度讲,当HCY>10μmol/L则为临床异常。当HCY>15μmol/L则为高同型半胱氨酸血症。其实，HCY和健康的关系远远不是我们做生殖的大夫所关注的哦，你知道吗，HCY每升高5umol/L脑卒中风险升高59%，缺血性心脏病风险升高32%。HCY每降低5umol/L脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%。也就是说血液中HCY含量愈高，动脉硬化和血栓的危险性愈大，心脑血管的疾病发病率也愈高。那么有人会问，我是做试管来的，为什么也要查这个呢？ 做试管为什么也要查HCY呢？因为在辅助生殖领域，它的升高与复发性流产、反复种植失败在一定程度上有相关性。HCY升高时，导致细胞过度凋亡，损伤胚胎线粒体，让怀孕机会大大降低。此外，HCY升高时，还会损伤小血管，增加血凝块形成，导致妈妈给孩子的血供减少，孩子得不到足够的营养供应，引起胚胎或胎儿发育迟缓或胎停！也就是说，如果HCY高了，没调理到正常，就去怀孕，就算怀上了，也很难抱宝宝回家，或者不是最优质的宝宝回家。你看看，同型半胱氨酸是不是不能小看呢？ 那么HCY高了，该怎么治疗呢？很多到我们诊室来的朋友都会有这样的感受，主任在问诊的时候，会问大家：爱吃菜还是爱吃肉呀？自己做饭还是吃外卖呀？自己做饭炒菜时放的油多不多呀？你们知道主任为什么这么问了吗？她是在估计你身体里的同型半胱氨酸会不会超标呢！您也会经常听到主任这样跟您交代：回去之后控制饮食，少吃肉，做菜少放油，多吃蔬菜水果……如果您听到主任这样跟您交代，那您有一种可能是HCY有些高。对于HCY异常的朋友，如果是轻微升高，控制饮食很重要，绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类、糙米、动物肝脏等食物富含维生素B6，动物内脏、鱼、禽、蛋、贝中富含维生素B12。因此，在少吃油腻食物的同时，可以适当多吃一些以上一些食物。告诉你一个秘密哈，控制好饮食比吃药还管用呢！因为又省钱，又有效！为了下一代，咱自律一下饮食好不好？对于HCY升高较大的患者，在调整饮食的同时，还需要一些药物调理以便尽快地调理好身体，准备怀宝宝。比如：维生素B6、维生素B12、叶酸片、甲钴胺片等。而且，这些都是人体必需的营养物质，为什么我们要调理后才让大家做试管呢，因为调理后卵泡和胚胎长得好，用药期间并不影响试管婴儿治疗周期哦。听到这些，很多朋友悬着的心是不是放下了很多？HCY不严重，也不可怕，只要遵从医嘱，科学饮食，合理调理，便不会有高同型半胱氨酸血症，也会更快好孕。想要优生不？想尽快要上宝宝不？请大家少油少肉少盐少糖饮食！最后，新年到来之际，祝更多想要怀孕的姐妹们好运好孕哦！本文是我和陈雪莲的原创，若需转载请注明出处。祝愿更多不孕家庭圆梦生子2020年01月02日9900
0
18
-
齐聪主任医师 上海中医药大学附属曙光医院西院 妇科 胎停发生后要做哪些检查？如何预防？ 妊娠20周以内，自然流产的发生率约为10-15%，试管婴儿的自然流产的发生率为18-30%。1次自然流产后下次妊娠自然流产的总体风险仍约为15%，但在2次连续自然流产后这一数字上升至17%-31% 在3次或3次以上自然流产后其上升至25%-46%。 对于有2次胎停或自然流产的患者夫妇应做一下常规检查： 1、染色体：包括胚胎染色体、夫妇双方染色体及血型及血型抗体； 2、男方精液分析； 3、内分泌检查：女方卵巢功能和甲状腺功能； 4、B超：子宫形态与内膜情况；宫颈机能； 5、免疫功能（封闭性抗体、细胞因子和自身抗体）等。 胎停病因复杂，重在预防。首先要注意生活作息有规律，饮食有节，适当运动，调畅情志；然后排除遗传因素，确定是否适合生育。一般建议在下次妊娠前，针对病因积极治疗。黄体功能不全、甲状腺功能低下可使用激素治疗；及时采用补肾健脾，调和气血的中药并配合针灸治疗，一般要调理3-6个月。待气血旺盛，阴平阳秘之时，开始备孕。一旦怀孕则补肾安胎治疗，一般需治疗至妊娠12周以上或超过前次流产2周以上。 （待续）2019年10月08日2491
0
3
-
刘嘉琦副主任医师 哈尔滨市北方人民医院 妇科 平安孕育一个宝宝，应该是所有准妈妈的心愿，然而宝宝在发育的过程中，一不小心就会遇到这样或者那样的意外，让准妈妈们猝不及防。 其中胎停育，就是准妈妈们最不想遇到的情况。本来正满心欢喜的期待着宝宝的到来，突然被告知宝宝停育了，这种落差，简直让人崩溃。 什么是胎停育？ 胎停育，顾名思义就是胚胎停止了发育。当卵子和精子在输卵管结合，形成受精卵，发育成胚胎，生命就开始了。 胚胎就像是一颗种子，要经历复杂而奇妙的过程，才能茁壮成长，发育成为健康的宝宝。 遗憾的是，不是所有的种子都能健康成长，同样也不是所有的胚胎都能成功孕育生命，有些胚胎会因为各种各样的原因，在怀孕的早期，就停止发育，也就是胎停育。 胎停育多发生在怀孕的前3个月内。 在此期间，根据胚胎发育的时期，常出现以下3种情况： B超可见妊娠囊前，此时胎停育称为生化妊娠； B超可见妊娠囊，却迟迟未能见卵黄囊及胚芽回声，为空囊； B超可见妊娠囊，可见胚芽，未见胎心或者可见胎心，但过了一段时间之后，再次复查胎心消失。 所以，在整个孕早期，准妈妈都要提高警惕，按时去医院做B超，时时监测胎儿发育的情况。 胎停育有哪些表现？ 如果发生胚胎停育，准妈妈的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心，呕吐等早孕反应，食欲恢复正常，乳房发胀的感觉也会随之减弱直至消失。 常有不规则的阴道流血，色为暗红或咖啡色血性分泌物。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎组织。 上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无明显症状，通过常规B超检查才可发现。 胎停育的病因有哪些？ 胚胎为什么会停止发育呢？可能的原因包括种子本身的问题，还有土壤和环境的问题。 - 1 -胚胎本身质量不佳 最常见的原因是胚胎自身的遗传物质，也就是染色体，有巨大问题，导致无法继续生长。据统计，单次孕早期胚胎停育的原因有50%-60%是因为胚胎染色体异常。 偶然的一次胎停育，属于自然淘汰，对下次妊娠无明显影响，但是，如果连续胎停育2次或者以上，夫妻双方则需要警惕，怀孕前最好进行更深一步的化验和检查。 - 2 -生殖内分泌因素 胚胎着床及继续发育依赖于母体复杂的内分泌系统彼此间的协调，在妊娠早期雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素等三种激素占主导地位。 而且在母体内激素水平是相互协调的，如果母体自身的激素水平不足，就满足不了胚胎发育的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。 其中最常见的是黄体功能不足，即孕激素水平不足，就造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。 - 3 -母体因素 胎儿是依靠母体而生的，当孕妇患有全身性疾病或者感染了某种病毒，都可能导致胚胎发育异常或者孕早期流产。 生殖器官疾病如子宫畸形、子宫肌瘤或宫腔粘连等，子宫的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。 - 4 -胎盘因素 胎盘是负责给胎儿输送营养和氧气的，如果胎盘发育不良或者出现疾病，那么胎儿就将得不到营养和氧气，而停止生长。 - 5 -免疫因素 近年来的研究发现，免疫因素是引起胎停育或自然流产的主要原因之一，尤其是发生2次或者2次以上胎停育或自然流产。 免疫因素主要是包括同种免疫因素和自身免疫因素。 同种免疫：主要是指封闭抗体，医学认为，胚胎是父母的遗传物质的结合体，属于同种异体移植物，怀孕以后，母体会产生一种封闭抗体，维持体内免疫平衡，能帮助母体识别来自父方的抗原，防止母体将胚胎作为异物，受到母体免疫系统攻击，从而维持正常妊娠。如果母体封闭抗体不足，母体不能识别来自父方的抗原，引发母体免疫系统对胚胎的攻击、排斥，导致胎停育、流产。 自身免疫抗体：是指母体体内产生一系列自身抗体对妊娠产生免疫应答，对胚胎发生免疫排斥而最终导致流产。主要包括抗磷脂抗体和甲状腺抗体。 关于免疫不孕和免疫问题导致的流产，可以看下面两篇文章： 你查错了！不孕、不着床、胎停，其实是免疫系统出了问题！ 40多天流产、孕五六月份胎停，影响不孕的这个问题你查了吗？ - 6 -不良环境因素 随着城市化的发展，环境因素对于胚胎发育的影响也越来越大。如果准妈妈在胚胎发育初期，经常接触比如射线、噪声、超声、高温等物理因素，以及重金属铅、汞，和各类化学物品，二硫化碳、麻醉气体、甲醛等都可致胚胎停育。 另外，不良的生活习惯，如长期熬夜、抽烟、酗酒、吸毒，也会增加胚胎停育的风险。 哪些人是胎停育的高发人群？ - 1 -有过胎停育史的备孕女性 胎停育的发生除了偶然因素外，还存在很多必然致病因素，而这些因素有可能会在再次妊娠中成为引起胎停育的病因。 尤其是发生2次或者多次胎停后，提示致病原因可能更多、更复杂，再次妊娠胎停育的风险更大。 - 2 -高龄 年龄大于35岁的高龄女性或年龄大于45岁的男性。随着年龄的增长，卵子和精子的质量会因为老化随之下降，从而降低胚胎的质量，尤其是高龄女性，除了会有卵子质量下降的问题外，还将面临内分泌异常、子宫异常、宫腔环境下降等问题，增加胎停育的风险。 - 3 -多年不孕不育史患者 大量的临床研究发现，不孕不育夫妻怀孕后胎停育的风险比普通夫妻胎停育的风险要明显升高。这是因为多年不孕，提示机体存在部分致病的因素，妊娠后，存在的致病因素，有可能成为引起胎停育的主要病因。 - 4 -体重过重或过轻的女性 脂代谢异常可以引起内分泌异常，直接影响卵子质量和体内激素分泌，不适宜胚胎的生长发育，引起胎停育。 - 5 -长期处在甲醛、辐射等不良环境中的夫妻或长期吸烟和饮酒的夫妻 研究已经证实，甲醛、辐射等对精子、卵子或者胚胎有致畸的影响。烟酒对于妊娠的不良影响也是很明确的。 如何备孕才能降低胎停率？ - 1 -提倡到达法定结婚年龄后，及时的婚育。科学研究表明，生育能力随年龄而呈递减趋势：一般认为女性最佳生育年龄是23-30岁，到35岁时生育能力降低50%；男性最佳生育年龄是25-35岁，随着年龄的增长，精子质量会逐渐下降。 - 2 -做好婚前、孕前、孕早期的保健工作是优生的重要手段也是预防胎停育的关键。对于有反复自然流产史或是家族有类似病史及出生缺陷史者，应做好孕前遗传咨询，完善相关遗传学筛查。切勿偷懒，心存侥幸。 - 3 -加强锻炼身体，提高自身素质，合理饮食，多吃蔬菜水果，保证营养均衡。 - 4 -讲究卫生，远离不洁性生活，避免生殖道感染。养成良好的生活习惯，按时休息，戒烟戒酒。 - 5 -备孕期间，减少不必要的用药，如必须用药，要听从医生的安排。还有尽量远离不安全、不健康的环境。 引起胎停育的原因是多种多样的，因此在怀孕之前，一定要认真的做好各项检查，孕早期听从医生的嘱咐，才能尽可能的远离胎停育。2019年09月22日3241
7
9
-
芦雪峰主治医师 上海第九人民医院 辅助生殖科 很多不孕朋友移植后兴高采烈到医院检查结果却被告知胚胎停育了，这样的大反转对于病人打击非常大。有些朋友还为此产生了心理阴影，无法鼓起再次怀孕和移植的勇气。什么是胚胎停育？根据美国超声波影像学家协会会议（SRU）专家认定：在超声检查满足以下任何一个标准的情况下才能诊断胚胎停育：1.头臀长度至少为7毫米，无心跳；2.平均孕囊直径至少25毫米，无胚胎；3.超声检查没有卵黄囊的孕囊，2周后，仍然没有发现有心脏搏动的胚胎；4. 超声检查有卵黄囊的孕囊至少11天后，没有发现有心脏搏动的胚胎。胚胎停止发育（胚胎停育）是得益于B超技术发展使得临床医生在流产之前能及时发现胚胎的死亡。胚胎停育后如果被排出体外（临床上可有阴道流血、腹痛等症状）称之为自然流产，如果胚胎死亡没能及时排除，滞留宫腔则称之为稽留流产，这时需要药流或清宫使得死亡胚胎及时排除。胚胎停育的原因？胚胎停育的原因非常复杂，主要有以下7类：1.染色体异常：染色体异常大概占胚胎停育的50%左右。胚胎本身发育异常导致的停育，实则是遵循了 “优胜劣汰，自然选择”法则。染色体异常包括数量和结构异常，最常见的就是三倍体（21-，13-及18-三体），染色体缺失以及平衡易位等。2.内分泌异常：甲亢或甲状腺功能不足、糖尿病等内分泌异常都会导致胚胎停育的几率加大。 怀孕后母亲体的雌激素、孕激素不足，无法满足胚胎发育的需要，就可能造成胚胎停育。其中最常见的是黄体功能不全。3.免疫因素：包括母亲患有自身免疫疾病及生殖免疫异常，如系统性红斑狼疮，抗心磷脂综合征，皮肌炎、多发性肌炎等，可能导致胚胎停育。4.子宫异常：所有影响胚胎发育场所-子宫的各种异常，如内膜太薄；子宫结构畸形（如单角子宫、子宫纵隔）；子宫肌瘤；子宫腺肌症等等。5.感染：妊娠早期严重的TORCH感染可能引起胚胎停育。6.环境及药物因素：噪音、高温、辐射、重金属及致畸药物接触等。7.原因不明。胚胎停育如何预防？如何能不让胚胎停育再次发生，我们该如何预防呢？1.染色体异常：胚胎染色体异常的发生率与母亲年龄有关，建议35岁之前怀孕生育。如果超过35岁生育，再次怀孕染色体异常的风险还是较年轻人高，但是也不是一定又会发生，所以单单只是因为年龄，那还是要勇敢的尝试怀孕，因为染色体异常的概率越等越高。对于染色体异常的夫妇，理论上均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，要根据自身染色体异常的特征看是否需要进行植入前诊断（PGD）检查了。2.内分泌异常：治疗原发病，如甲状腺功能亢进或减退，糖尿病，如果确诊为黄体功能不足，可以应用黄体酮制剂，或绒毛膜促性腺激素。如果为自身免疫异常所致，则针对不同疾病采用不同治疗措施。3.免疫异常：治疗原发病。可服用强的松和羟氯喹治疗将免疫异常指标控制在一定界值。根据血凝情况口服阿司匹林或打肝素治疗。4.子宫异常者：针对不同原因给予药物或手术治疗。5.感染：备孕及孕妈们远离宠物（如果实在要养，宠物应当做弓形虫的检查）、避免食用未熟或污染的食物。针对不同的致病微生物，选择安全的A类B类药物治疗。6.环境及药物因素：避免接触有害、有辐射的环境，用药慎重。出现胎停一次不用为此耿耿于怀，害怕再怀孕，要积极检查及治疗。如果没有明确的病因建议流产后３个月再尝试备孕或移植。研究表明大约仅有３０％的胚胎停育的患者会再次出现流产，所以还是要积极面对。2019年07月30日1897
0
8
胎停相关科普号
汪丽萍医生的科普号
汪丽萍 主任医师
深圳市第二人民医院
生殖医学中心
791粉丝6.5万阅读
郭铭川医生的科普号
郭铭川 主治医师
深圳大学附属华南医院
妇产科
2181粉丝217.7万阅读
杜宝俊医生的科普号
杜宝俊 主任医师
中国中医科学院西苑医院
妇科
1954粉丝101.3万阅读