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夏烨副主任医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 生殖医学中心 从女方角度谈：1、女方认为清宫手术为巨大伤害，一次胎停畏首畏尾，紧张至极2、认为是双方有问题，紧张至极3、觉得以后每次都要面临此问题4、埋怨男方抽烟喝酒5、埋怨医生为什么不做全面检查6、埋怨自己是不是哪里不注意从男方角度谈：1、老婆做了清宫手术，好忧桑2、医生说女方问题大，自己不做处理3、带女方各种检查做个清楚总览建议：1、1次胎停不算什么，自然选择可能性大，染色体胚胎搭错可能性大2、可做相对容易检查，男方精子碎片，感染以及女方白带（详见胚胎发育之前置顶文章）3、心态放平，在排除简单的碎片以及男女感染以及B超下严重内膜问题后，尽快进入下一次怀孕周期，女方最好在35岁以内，35岁以上者可考虑试管婴儿曙光生殖 夏医生2019年08月27日
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窦肇华主任医师 北京家恩德运医院 遗传咨询科 疾病 胎停两次 病情描述 去年10月胎停1次，今年7月胎停1次，两次胎停胚胎流产物均拿去检查均为染色体异常，本人青春期就有乔本氏甲状腺炎一直未发现治疗，2010才诊断出乔本氏甲状腺炎，甲状腺功能低下并服用优甲乐治疗至今，老公出生时右手残疾右手手掌呈拳。老公妈妈年轻时曾在放射科工作。老公妹妹正常，老公家族里未有类似病史，双方家族均未有胎停史也未发现遗传病史。 希望获得的帮助 想咨询为什么会两次出现胚胎染色体异常？双方还需要进一步做哪些全面检查？我们还未有孩子如果想生育怎么办？ 回复：您好!您的简述及发来的报告我看了。你们夫妻俩的染色体检查结果正常(但染色体的质量不是很好)，有一份流产的绒毛基因芯片检测报告是22三体，但不知道另一个宝宝的染色体异常是什么样的，请发给钱。 回复：上传的图是15号染色体三体。这两个宝宝的染色体核型异常大概率是两个偶然性事件让你们赶上了。小概率的可能是你们夫妻俩都有或一个有PCS(姐妹染色单体早熟分离)。问：这个PCS我不太懂，这个可以做什么检查查出来吗？还有你说的我们大人染色体质量不好，指的是我的1号染色体多态性吗？ 回复：你们夫妻俩的染色体检查报告中的染色体的图像不是国际标准的染色体图像。染色体的多态性与宝宝的染色体异常无关。PCS如果有问题，精子或卵子染色体异常的比例高，胚胎染色体异常的比例就高。 问：目前PCS有没有问题可以通过检查检测出来吗？那如果我想要宝宝三代试管能够解决问题吗？我这次打算去我们这里西南医院的生殖免疫科去看（刘湘源团队里的医生）我们夫妻两个你建议做哪些全面检查？我是做三代试管好还是自然备孕好？麻烦你了因为我们还没有孩子还是很想要一个！窦主任您好！辛苦您了！我们现在很着急，之前都不晓得生娃会这么困难年龄也拖大了，现在我想知道PCS是否正常到哪里可以做检查？还有我们夫妻两个需要进一步完善哪些检查比如高分辨率的染色体需要做吗？还有哪些检查需要做呢？我们想要有个孩子您有什么好的建议？回复：我出差今天刚返回北京。你的两个宝宝的染色体异常，与生殖免疫毫无关系，不要浪费那份钱与时间。原因我已经给你分析了。根究两个宝宝染色体的情况，目前做高分辨染色体不是主要的，要做进一步检查的话，应该首先做PCS。 问：好的，那我现在需要查高分辨的染色体吗？还有基因相关检查需要做吗？如果要检查PCS可以去你那里做吗？我怕再出现这种问题你建议我做三代试管吗？问：好的，PCS检查的话我们当地好像都做不了，是不是要来你们医院做？是抽血还是怎么检查呢？回复：可以到我医院检查PCS，也可以把血液寄过来做。 问：好的，如果邮寄标本流程如何操作？回复：我周一上班后，让实验室与你联系。 您好！您们夫妻两的PCS检查报告出来了，您的PCS值是10.38%，您爱人的是7.29%。正常值5.0%以下。这可能就是胚胎非整体染色体出现概率高的原因。 问：那怎么办？这个是不是很严重？有什么方法可以解决？这个早熟分离有什么药物可以调理吗？如果去做试管婴儿筛选成功率如何？如果能调理可以调理得最好状态再去三代试管？ 回复：PCS比例升高是染色体着丝粒基因突变造成的，没有可以调理的办法。这种检查的结果，只能是提醒相关夫妻在生育过程的选择，不要再继续盲目怀孕：一是不管自然怀孕还是做第三代试管，都面临着胚胎非整倍体高的问题，换句话说，碰到或筛选出染色体正常宝宝的概率大大低于正常夫妻；二是考虑供精或卵子的可能性；三是很残酷的选择，有的患者夫妻选择了放弃生育。 问：就是说，我们这种情况做三代试管成功率也很低对吧，如果选择一方供精或者供卵是不是会提高成功率？我们夫妻正常胚胎的概率是正常人的几分之一？能不能说一下大概这种概率？如果太低的话我们就直接放弃了。 回复：具体概率还真不好计算。应该说胚胎染色体异常的概率比正常夫妻高出2-3倍。 问：窦主任，我还想问下我们夫妻两个染色体着丝粒基因突变，是后天环境造成这样的还是先天性在未出生前已经这样了？ 回复：这两种可能性都有，遗传性的是主要的。 问：知道了，还是打算去试试试管，如果不成功就放弃了！尽力去做一下。 回复：应该试一试。祝您好孕!2019年08月19日4963
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翁治委主治医师 广州中医药大学第一附属医院 生殖医学科 最近出门诊，遇上好多配偶有胎停、流产病史的患者就诊，结果惊人的一致，精子DNA碎片率特别高。患者疑问：精子DNA碎片率高会导致女方流产、胎停吗？翁医生肯定的说：会，好的种子就算在悬崖峭壁也是可以生长的，看看黄山的迎客松。所以，女性流产、胎停，男人也很有必要做优生检查。1什么是精子DNA碎片率（DFI）精子DNA碎片率(DFI) 能够反映遗传物质DNA的完整性或损伤程度，是一个新的评价精液质量和预测生育能力的指标。精子DNA是精子遗传信息的载体，精子中DNA成分包括两个部分：位于精子头部的核DNA以及位于精子中部线粒体中的线粒体DNA。如果精子DNA排列不致密，松散，就称为精子DNA碎片化，无论是哪一部分精子DNA受损,都可能导致精子功能及受精能力下降。对于精子DNA损伤机制研究，目前主要包括细胞凋亡、氧自由基的影响及染色质异常3个方面。2精子DNA碎片化的危害大量研究证实：当精子DFI≥30%时，胚胎早期流产率显著提高；精子细胞的早期凋亡诱导DNA 损伤，同时破坏精子膜渗透性，增加胚胎早期流产率。很多人会这样思考，既然精子DNA碎片化对生育有这么大影响，那我可以选择辅助生殖助孕，这样不就可以完美避开问题了，想想很美，睡着都可能因自己的聪明笑醒，可是事实呢?答案是否定的。辅助生殖技术助孕费用昂费，优质的精子在一定程度决定妊娠成功率和医疗花费！目前很多研究证实，精子DNA碎片率过高会导致精子受精能力下降，会直接影响人工授精、第一代试管婴儿的妊娠率。对于做第二代试管的患者来说，虽然可以通过卵泡浆内单精子显微注射受精获得胚胎，但由于精子DNA碎片率过高，会导致胚胎质量下降以及影响胚胎发育潜能，最终影响妊娠结局，出现胎停或流产。3影响精子DNA碎片化的因素精子DNA的损伤是多种因素共同作用的结果，主要包括生殖道的感染、肿瘤，各种化学、物理因素，生活环境及习惯，年龄以及季节温度等。年龄＞40岁男性更易出现DNA损伤从而导致不育；男性性交频度减少，使得精子在睾丸和输精管道中停留时间变长，因此更易受到氧化应激损伤；老年男性睾丸 Sertoli的减少，对生精细胞的营养和保护不足，从而影响生精功能；端粒重复序列将慢慢丢失而使得端粒长度变短，精子的端粒长度可能影响精子的发生与成熟，导致精子数量及质量降低从而引发男性不育；吸烟可致精子存活率下降、精子形态异常以及精子密度降低，对精子DFI也有巨大的影响，吸烟量越大、时间越长、精子DFI的值越高。4六类男性需要做精子DNA碎片检查① 大龄备孕男性，年龄大于35岁者；② 配偶有自然流产、胎停病史者；③ 准备行辅助生殖（人工授精、试管婴儿）助孕者；④ 已经行辅助生殖（人工授精、试管婴儿）助孕失败者；⑤ 不明原因的不育患者；⑥ 3年以上吸烟、频繁熬夜者。有备孕需要的男性都可以做精子DNA碎片率检测，以便早发现问题，早处理，避免不良妊娠的发生。目前广东省内包括广州中医药大学第一附属医院在内的大型生殖中心，都有开展这个检测项目，我院周一至周五全天都开展精子DNA碎片率检测。报告图片示例5精子DNA碎片化可以降低吗？首先生活方式调整，避免熬夜、抽烟、酗酒，保证充足睡眠，适当运动。其次结合食疗，雪菊、黑枸杞、藏红花等泡水喝；多食葡萄、柚子、樱桃、石榴等水果。再次药物干预，中医药运用“补肾”、“活血”、“祛瘀”、“清浊”四法辨证施治，收效颇丰。西药辅酶Q10和维生素E等微量元素补充也可以减低精子DNA碎片率。2019年08月18日1621
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陈忠东主任医师 南华大学附属第一医院 妇科 胚胎停育发生率近年来有上升趋势，除了可能与疾病、环境污染、辐射等多种因素有关，也有人们的关注度有关。在医学上，妊娠全过程从末次月经的第1日开始计算，孕龄为280日，即40周。自古瓜熟蒂落，如果胚胎或胎儿在妈妈的子宫内生长发育的时间过短，即为自然流产。用数据说话，胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期妊娠，也就是发生在妊娠12周前的妊娠，称为早期流产。正所谓她来得静悄悄，走的也是静悄悄。近年采用β-hCG于月经周期对已婚女性进行检测，发现有30%~40%的受精卵在着床前发生流产，而在临床上仅表现为月经稍延迟、经量稍增多，这就是生化妊娠或隐性流产。第一次怀孕就胎停，也就是自然流产了，尤其是发生在早期的自然流产，考虑病因主要就是胚胎和胎儿染色体异常，下次怀孕，绝大多数女性会怀个好孩子。下次备孕前最好去妇科做个基础的查体，比如需要查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、盆腔超声（了解子宫和附件的形态学）、妇科检查、阴道分泌物、宫颈防癌涂片检查。她的丈夫也最好做个基础查体，评价一下二人的身体状况是否健康。对于年龄偏大、月经不调或者过少，在月经经期的2~4天，建议她查个女性激素，看卵巢储备功能如何？同时可查个甲状腺功能，甲状腺功能异常的女性也会导致不孕和流产。必要时可考虑TORCH筛查（TORCH一词是由多种引起宫内感染的微生物和病毒英文名称的第一个字母组成的。准备怀孕的夫妻双方，应尽量避免接触有毒、有害物质。如X射线、铅、杀虫剂等。孕前3个月（至少1个月）至孕后三个月小剂量（0.4~0.8 mg）叶酸的补充，可以有效预防神经管畸形的发生。此外，高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件，建议在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。孕妇还应该减少咖啡因的摄入。研究表明，吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大，会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。过量的咖啡因也会增加胎儿流产的可能。如果准备怀孕，就应对围孕期用药采取慎重态度，必须服药时，应在医生指导下，考虑到妊娠的可能，选择公认比较安全，对胎儿没有伤害的药物。尤其要特别慎用新药。对于复发性流产，也就是与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上妊娠20周前的胎儿（体重≤500 g）丢失者。除了遗传因素，还有解剖异常、内分泌异常、感染因素、免疫紊乱和血栓前状态等。发生了复发性流产，患者必须对各种可能的病因进行全面排查，并根据病因进行针对性治疗。2019年08月16日2469
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牟方祥副主任医师 重庆医科大学附属第一医院金山医院 普通内科 染色体是遗传物质DNA的主要载体，人体一共有23对，其中前22对为常染色体，第23对为性染色体，用来决定性别。卵子和精子在受精时会进行染色体的分裂、配对和组合，精子和卵子重新组合成一个新的生命。在这一过程中，一旦发生排列组合错误则必会出现染色体的断裂，重复和丢失；一旦出现了数目和位置的异常，当亲代双方的精子和卵子染色体配对时必定发生识别错误，所形成的胚胎必定出现异常，以致不能正常发育，而造成胚胎早期停止发育。据国外医学研究证实，停止发育的胚胎绒毛细胞染色体异常可达50%～70%。所以当你胎停之后，查一下胚胎染色体还是十分有必要的。一、什么是胚染异常？我们可以把自己的染色体想象成图书馆里的23对书架，书架上的书就是我们的基因。生育的本质就是用其中一半的书，与另一家图书馆合伙成立一家新图书馆。生殖细胞在分裂形成精子或卵子的过程，就相当于这个图书馆把23对书架分到两辆搬家公司的货车里去（正常是22，X或者22，Y）。我们在图书馆看起来还是好好的书架，有可能在搬运的过程中多拿或者少拿了几本书，也有可能有一对书架一起搬走了。所以就有可能出现这辆车里多了几本书甚至多了一个书架（47，XXY或47，XYY等），或者那辆车里少一个书架的情况（45，X）。当然，常染色体也有这样的情况，比如Down综合征（21三体）、Patau综合征（13三体）和Edward综合征（18三体）等等。就算是在搬运的过程中一个不多一个不少地把书架都搬进了货车，也可能出现货车“丢件”、“书架”破损的可能。就算搬家公司的货车原封不动地将书架送到了新的图书馆，在与另一家图书馆书架配对摆放的时候，也可能存在书架没有放对位置，或者把几本书放到了别的书架等等一系列的错误情况，从而导致新图书馆里的书架（以及书架里的书）出现这样那样的异常。总的来说，胚胎染色体异常包括数量上的异常和结构上的异常。染色体数目异常（非整倍体）的特征是染色体的增加或丢失；染色体结构异常包括缺失（一条或多条染色体的部分丢失）、重复（染色体的部分增加）、易位（染色体片段交换）和倒位（染色体内部位置的颠倒），这些异常往往都会导致不好的结局。二、哪些因素会导致胚染异常？（一）、环境因素1、物理因素：在自然空间存在的各种各样的射线都可对人体产生一定的影响，但其剂量极微，故影响不大，但大量的电离辐射对人类有极大地潜在危害。2、化学因素：农业用杀虫剂导致内分泌紊乱；商品中的化学物质导致精卵异常；食品接触材料导致精子异常，胚胎生殖、免疫、神经系统异常等。3、生物因素：主要包括两个方面，一是由生物体产生的生物类毒素所致，二是某些生物体如病毒本身可引起染色体畸变。例如真菌毒素、风疹病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、乙肝病毒等等。（二）、年龄因素有数据显示：在借助辅助生殖技术受孕的妇女中，小于39岁胚染异常发生率为65%，大于40岁胚染异常发生率达80%。一般说来，母亲年龄大于35岁，父亲年龄大于40岁，发生胎儿染色体异常的危险性就越高。这与生殖细胞老化以及合子早期所处的宫内环境有关，一般认为，生殖细胞在母体内停留的时间越长，受到各种因素影响的机会越多，在细胞分裂过程中越容易产生染色体不分离而导致染色体数目异常。（三）、内分泌异常和免疫因素孕前应检查及治疗自身免疫性疾病以及内分泌方面的肥胖相关疾病检查、女性多囊卵巢等。（四）、男方因素为不影响精卵结合、受精卵植入及胚胎早期发育，应检查精子形态异常、精液白细胞、精子DNA碎片率。精子DNA损伤原因方面则包括：精索静脉曲张、化疗、放疗、吸烟、氧化应激反应、白细胞精子症、鱼精蛋白缺乏等三、常见胚染问题回答1、我已经胎停了，要不要查一下这个胚胎染色体？答：如果有再次怀孕的打算，建议查一下胚胎染色体。2、孕前我们夫妻双方染色体查了没得问题啊，为何胚胎还会出现染色体异常？答：可能的原因很多：高龄、精子质量异常、卵子质量异常、后天的环境因素（农业用杀虫剂/工业化学品……）、内分泌因素等导致异常染色体配对的受精卵出现。3、如何避免胚胎染色体异常的发生？答：尽可能的早婚早育；改善生活环境；避免不良生活习惯（吸毒、抽烟、酗酒、熬夜）；提高精卵质量；治疗好原有内分泌疾病；对于多次因为胚胎染色体异常导致流产的患者，建议选择胚胎移植前诊断和筛选技术备孕，避免异常的胚胎植入母体；如果夫妻双方染色体检查异常，应及早进行遗传咨询，必要时借助人工辅助生殖技术，避免不必要的反复流产。4、我原来生过健康的小孩的，后面发生复发性流产，需不需要查夫妻染色体？答：建议是查一下染色体，因为有些夫妻双方染色体异常，如染色体平衡易位，或非同源性罗伯逊易位，染色体嵌合体等，完全有生育出正常孩子的概率，但不代表下次怀孕还会生出正常孩子。胎停确实是每一个人都不想、不愿发生的事情，伤心欲绝的同时，不要埋怨自己，不要埋怨医生，因为医生和你都想知道答案。所以我们应该在胎停后，积极寻找病因，争取下次能够不在同一个地方摔一个跟斗。最直接也是具有决定性意义的检查就是对流产的胚胎进行染色体分析，以查找保胎失败的原因。根据胚染是否异常来判断是胚胎的问题还是母体的问题。如果胚胎染色体异常，的确是致死性异常，理应流产、胎停，早期的优胜劣汰符合自然规则，否则生出来就是智障、畸形、染色体疾病等等这种类型的孩子；如果胚胎染色体正常，那就是夫妻双方存在问题，就要反过来系统而全面地进行流产病因筛查。总的来说：胎停之后，一定要记得查胚胎染色体！2019年07月19日6640
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 大家好，我是上海市第一妇幼保健院的李国华医生。 有坏人，我这次胎停了，我怎么办呢。 胎停了，那么目前我们能做的，首先是把胚胎这个清宫的胚胎也好，还是你自己在家里流出来配好拿去做化验，做一个胚胎的基因芯片。 为什么都流产了，还要做这个呢，这个是你知道流产原因或者流产真相的一个机会，一旦这个标本丢弃了就没法再检测了，如果在医院，那么可以送到医院的医生呢，可以直接给你送去做化验，如果是在家里调出来，那么我们可以把它放在普通的保鲜袋里，外面套一个冰袋，特别是在体检的时候那么尽快的送到医院。 通过这个胚胎的基因芯片，我们可以知道你这次流产的原因反复流产的人，那么根据他也知道你知道你下一次的保胎的方案。2019年07月12日18827
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王凌主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 作者：王凌来源：微信公众号：王凌为您胚胎 是由 爸爸精子 及 妈妈卵子结合而成带着父母双方的遗传物质由于胚胎带着一半父亲的遗传物质这对于母亲来说 相当于 半同种异体 移植物但和 单纯的器官移植 不同的是妊娠是一种生理现象母胎界面会产生复杂而又精细的调节其中包括产生各种关键的免疫调控分子如：封闭抗体等当母体怀孕时，她的身体初步接受来自父方的HLA分子（如：胚胎、胎盘）等的作用。在正常妊娠过程中，母方接触父方抗原后能产生一种保护性的抗体，即所谓的“封闭抗体”，它能与胎盘细胞表面抗原结合，从而阻断母方的免疫系统对胚胎发动免疫攻击，从而发挥保护胎儿、维持妊娠的作用。而在反复妊娠丢失（如反复自然流产、胎停、反复生化妊娠等）患者中，封闭抗体往往是缺乏的这表明含有父亲遗传物质的胚胎将不能被母体识别归为自身物质而当作外来的敌人从而发动免疫系统对胚胎进行免疫攻击导致反复的妊娠失败注意：对于这种因为封闭抗体缺乏导致反复妊娠失败的患者，我们需要诱发母体产生封闭抗体。曾经，我们采用过白细胞免疫疗法：抽取丈夫或健康第三者（患者自己选择的健康男性或女性）的静脉血50毫升，经过抗凝处理后将白细胞制成悬液，注射给患者。当治疗一个阶段后发现患者封闭抗体转为阳性时，可安排受孕，并于妊娠过程的不同时间加强免疫，直至孕20周。但这种治疗方法存在很多亟待解决的临床问题，而且也缺乏统一的质控与治疗规范。所以目前我们通过中药复方治疗以及环孢霉素保胎治疗。 Q&AQ1:封闭抗体缺乏是因为女方问题？还是因为男方问题呢？A1：既不是女方问题，也不是男方问题。而是男女双方彼此的免疫识别因素导致的胚胎与母体间的免疫耐受失衡。不能简单归因为哪一方的问题。Q2：封闭抗体缺乏治疗女方还是男方，还是双方均需要治疗？A2：治疗女方即可，旨在提高女方对胚胎中的父方抗原产生免疫耐受。 Q3：做检查时男方，女方均抽血，为什么报告只有一份呢？A3：封闭抗体检查报告需要把双方血放在一起做淋巴细胞反应。这份血报告结果并不是单独反应女方血液情况，也不是反应男方血液情况。而是反应双方血液中淋巴细胞的相互间的一种反应。因此报告只有一份。2019年02月10日2376
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刘珊副主任医师 医生集团-陕西 生殖医学科 原创2018-03-31刘珊西北妇女儿童医院生殖中心一、又胎停了！真的要崩溃了!1.为什么第一次胎停的时候，大夫告诉我发生一次是偶发现象，不用特殊检查？医生解答：胎停属于自然流产的一种，即稽留流产。一次自然流产在健康育龄女性中的发生率为12-25%[1]，可以理解为一种优胜略汰，不正常的胚胎会自然被淘汰，在您第二次妊娠时，再发生流产的风险仅有微弱升高，所以无需特殊检查，建议第二次发现妊娠时，及时来医院监测即可，可以适当保胎。2.现在又胎停了，这到底是什么原因？医生解答：发生两次自然流产可以被确诊为“复发性流产”。此时，夫妇双方应该来医院接受相关检查。包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、免疫因素、血栓前状态、男方因素等多方面的检查。二、三个月后, 我做了复发性流产的全面检查1.检查结果出来了，医生说可以根据检查结果加强保胎。可我还是想休息两年，不想怀孕，怕了。医生解答：卵巢功能随着女性年龄的增长会逐渐下降，卵子质量也会随之下降。而流产的一个重要因素就是卵子质量。所以，建议大家接受了复发性流产的全面筛查后，纠正病因，尽快妊娠。2.我下次能成功吗？医生解答：35岁以下，既往两次自然流产者，我中心保胎成功率达90%以上，大家要有信心，积极接受治疗。三、早早孕试纸条：阳性！我又怀孕了，别人怀孕是高兴，我却是焦虑，赶紧去医院！1.大夫，我孕酮值比上次降了一点，我的孩子不好了吗？医生解答：孕后孕酮水平可以在4-40ng/ml之间波动，并不是持续恒定或持续上升的。同时，医生也会给大家孕后补充孕酮，只要HCG翻倍良好，无需太担心孕酮水平。2.大夫，我的HCG数值虽然涨了，但是没有隔日翻倍，胚胎要停止发育了吗？医生解答：HCG在怀孕的最早期是隔日翻倍的，但是后期随着HCG的增长，翻倍时间会延长，并不总是隔日翻倍的。HCG小于2000 mIU/ml时，翻倍时间约为48小时；HCG为2000-6000 mIU/ml时，翻倍时间约为72小时；HCG大于6000mIU/ml 以上，翻倍时间约为96小时[2,3]。四、HCG血值正常，总算过了第一关。医生说两周后来B超，这两周度日如年，什么时候才能看见胎心啊。1.大夫，我下腹隐隐坠痛，是不是先兆流产？医生解答：部分女性在妊娠早期，会感到下腹隐隐坠痛，类似要来月经的感觉。由于大家孕后的焦虑心理，还会放大这种感觉，常常为此来院咨询，以为是子宫正在排斥胚胎。实际上，这是胚胎种植的感觉，大家不要担心。2.大夫，我怀孕了，需要请假在家吗？要卧床吗？医生解答：早孕期，如果阴道没有出血，工作不繁重，可以继续上班，无需请假卧床。适度的工作可以转移注意力，使你不会过分的紧张焦虑，还能让你有正常的作息时间。而且，绝对卧床往往容易导致便秘。五、孕后第一次做B超，终于看见胎心了，能安全熬到孕3个月就好了。1.大夫，我睡不着觉怎么办？高明医生建议：失眠会严重影响内分泌，对妊娠不利。可以尝试下列方法：①适度的锻炼：选择适量的体育活动。机体经活动后适度疲劳，需要以睡眠恢复和补偿。选择锻炼的时间以下午4至5点或晚间9点前为宜。②白天尽量少睡觉：如果你有午休或者打盹的习惯，并且想在晚上更容易睡着，睡个好觉，那么你可以试试先把午休戒掉。③睡前的饮食要注意：吃过多或过饱，特别是大鱼大肉，因为高蛋白高脂肪食物不易消化，加重胃肠负担，会使人入睡困难；相反，有些食物具有促眠作用，首选的促眠食物是牛奶或酸奶，奶中含有具有安定作用的色氨酸，上床前20分钟喝100-150克，常能令人安然入睡。④睡前热水泡脚：足部是人体神经最集中的地方，最好每天用热水泡脚，使全身感到放松消除疲劳，起到保健作用。从理疗学的观点看，热水洗脚是一种浸浴疗法。洗脚时，水温以40至50℃为宜，水量以淹没脚的踝部为好。同时，用手缓慢、连贯、轻松的按摩双脚，先脚背后脚心，直至发热为止。这样，能使局部血管扩张，末梢神经兴奋，血液循环加快，新陈代谢增强。⑤睡前半小时杜绝任何的电子屏幕，选一本无聊的书去读：有些人喜欢躺在床上打毛衣、读书、吃东西、看电视，现在很多年轻人希望抱着手机看视频、玩游戏，这些都是不好的习惯。⑥把卧室变成一个睡觉的天堂：卧室要安静，要足够暗，因为黑暗可以帮助大脑松果体产生松果体素，这是一种促使人睡眠的激素。厚重的窗帘可以把光线、风扇或机器噪声挡在外面。稍凉一点的室温有助于睡眠。六、阴道出血了，太可怕了1.大夫，我有咖色分泌物（或一点粉色的分泌物），网上说是先兆流产。给我做个B超吧，做了B超才安心。医生解答：偶发的，极少量的咖色或粉色分泌物，一般结局都是好的，不用过分担心。2.大夫，我为什么前几天还恶心想吐，现在不恶心了，胸也不胀了。医生解答：一般早孕反应可以从停经4周或5周就开始出现，多数人从6周左右开始出现，高峰在10周左右，到停经12周左右早孕反应减弱。但是，由于个人体质不同，每位孕妇早孕反应并不完全相同，持续的长短也不尽相同，而且也有些孕妇比较幸运，从怀孕一开始就没有明显的早孕反应。早孕反应是孕妇身体适应新环境和保护胎儿不受侵害的一种自然表现。当身体已经适应了高激素水平，早孕反应就会消失，早孕反应消失并不一定就是胎停或激素水平下降的表现。所以，只要近期HCG和B超提示正常，就无须过分担心。七、孕12周，NT B超，产检，排畸，怀孕就像过关1.大夫，为什么我的保胎治疗结束了？别人还在用药, 那以后会不会流产。医生解答：自然流产一般多发生于早孕期（孕12周前）。孕三个月时，胎盘完全形成，发生自然流产的概率大大降低，如果不是APS综合征，既往也没有大于孕12周的自然流产病史，保胎在孕12周就结束了。建议：再次发生自然流产时，不要惊慌，积极来院检查，与医生建立相互信任的关系，树立必胜的信心。已经怀孕的，保持良好的心情。最后，祝大家都能获得一个健康可爱的宝宝！参考文献：[1] The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Copyright 2012 American Society for Reproductive Medicine.[2] Elliott MM, Kardana A, Lustbader JW, Cole LA. Carbohydrate and Peptide structure of the α- and -subunits of human chorionic gonadotropin from normal and aberrant pregnancy and choriocarcinoma. Endocrine. 1997; 7:15-32.[3] IIkka Y. Jarvela, Aimo Ruokonen, Aydin Tekay. Effect of rising hCG levels on the human corpus luteum during early pregnancy. Human Reproduction, 2008; 23(12):2775–2781.小编简介刘珊，医学免疫学博士。2000年毕业于西安交通大学，获得临床医学学士学位；2004年获得西安交通大学免疫学硕士学位；2009年获得西安交通大学免疫学博士学位。现为西北妇女儿童医院辅助生殖中心主治医师。2005年、2017年主持省级科学基金项目2项。2014年主持陕西省卫计委卫生科研项目1项。第一或共同第一作者发表SCI收录论文4篇,Medline收录4篇,参编教材两部。长期从事复发性流产、辅助生殖领域的研究，擅长免疫相关性复发性流产、免疫性疾病合并不孕不育、试管婴儿反复着床失败等常见病及疑难病例的诊治。2018年04月08日24569
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