糖耐量受损

糖耐量减低是指血糖已不正常，但又未达到糖尿病诊断标准的一部分人群（即空腹血糖小于7.0毫摩尔/升，葡萄糖负荷后2小时血糖介于7.8-11.1毫摩尔/升之间），该人群是糖尿病的后备役大军，又称“糖尿病前期”人群。据国际糖尿病联盟发布的数据，2017年我国糖尿病患者已达到1.14亿，成为全球患病人数最多的国家。糖尿病前期人群数量更为惊人，2008年全国流行病调查显示，该人群总数高达1.48亿，其中糖耐量减低患者占11.0%。 美国糖尿病学会的研究报告认为，几乎所有的2型糖尿病患者在发病前都要经过糖耐量减低的阶段，因为这一段时间内基本无临床症状，如无葡萄糖耐量试验筛查，往往不易被察觉，直到发展为糖尿病或糖尿病并发症。 糖耐量减低和糖尿病密切相关： ①两者有共同的发病危险因素； ②共同的发病机制，但为同一过程的不同阶段； ③共同的慢性并发症。转为糖尿病的促发因素与不良生活习惯、其他疾病影响、遗传易感性强有关。

所谓糖耐量就是人体对血中葡萄糖升高的耐受调节能力。如果一个人的餐后2小时血糖超过7.8mmol/L，但未达到11.1mmol/L，便是糖耐量异常或是糖耐量受损。广义的糖耐量受损（也称为糖调节受损）还包

糖耐量试验，也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法，主要有静脉和口服两种，静脉葡萄糖耐量试验适用于胃切除后或者吸收不良综合征等特殊病人，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）则是临床最常见的检查手段。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高（一般不超过8.9mmol/L），但在2小时内血糖浓度又可恢复至正常空腹水平。若因内分泌功能失调等因素引起糖代谢失常时，食入一定量的葡萄糖后，血糖浓度可急剧升高，而且短时间内不能恢复到原来的浓度水平。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）应在清晨进行，上午8:30以前抽空腹血（测血糖），然后饮用含75克葡萄糖的水250-300ml，5分钟内饮完。喝糖水后1小时、2小时、3小时分别抽静脉血测血糖。口服葡萄糖耐量试验时应同时做胰岛素释放试验和/或C-肽测定，以评价胰岛细胞功能。糖耐量试验的适应症： 1、临床疑有糖尿病，单凭空腹血糖结果不能确定者。2、当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者。2、已确诊糖尿病，需对患者血糖分泌峰值，胰岛素分泌功能，C肽等做全面了解。3、其他原因引起的糖尿鉴别，如肾性糖尿、滋养性糖尿等。糖耐量试验的临床意义 1、正常值：空腹3.9－6.1mmol/L，1小时血糖上升达高峰＜11.1mmol/L，2小时下降＜7.8mmol/L，3小时下降在空腹值。2、糖耐量受损（IGT）：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖水平在7.8～11.0mmol／L 之间。3、确诊糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或任意时间血糖≥11.1mmol/L。在糖尿病早期，主要是餐后血糖升高，空腹血糖大多为正常或正常高限。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）对隐性糖尿病诊断有帮助，在实际应用中亦可简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。对于患有高血压、血脂异常、肥胖、冠心病史的患者，曾有妊娠糖尿病史及年龄超过40岁的人群更应提高警惕，要主动做糖尿病筛查。

中国中医科学院针灸医院招募糖耐量受损者目前，由中国中医科学院针灸医院特需门诊（院士特诊室）牵头，由多位专家参与的糖耐量受损临床研究正在进行中。本研究经过中国中医科学院针灸医院伦理委员会批准，采用传统针灸疗法进行干预。糖耐量受损是指：口服葡萄糖后血糖水平超过正常范围,但未达到糖尿病标准。世界卫生组织对糖耐量受损的诊断标准为：空腹血糖小于7.0mmol/L ,口服75g葡萄糖后2h血糖为7.8～<11.1mmol/L。 重点人群为：– 年龄在20至60岁之间者；– 肥胖，体重大于正常体重15%者；– 有糖尿病家族史者；– 有高密度脂蛋白胆固醇降低和/或高甘油三酯血症者。– 有高血压和/或心脑血管病变者。– 活动不足，长期坐办公室者。– 饮食结构不合理，以高热量、高脂肪为主者。– 精神紧张、情绪激动、心理压力大、易于疲劳者。国际糖尿病联盟的研究报告认为,几乎所有的Ⅱ型糖尿病患者发病前都要经过糖耐量受损阶段,而且随着病程的逐渐延长,其转化为糖尿病的自然年转化率逐年升高。美国的多项研究表明大多数糖耐量异常的病人如果不给予医学干预，则很有可能会发展成Ⅱ型糖尿病。糖耐量受损是发展过程中的一个重要阶段,这表现在:(1) 糖耐量受损阶段属于可逆的阶段,是人体处于糖代谢紊乱的代偿性阶段,也是由糖耐量正常向Ⅱ型糖尿病的过渡阶段。在我国,90%以上的糖尿病患者为Ⅱ型糖尿病患者，数量呈逐年上升趋势。患者正趋向低龄化,越来越影响到正处于工作黄金年龄段的人群。遏制糖尿病，须从防治糖耐量受损着手。(2) 糖耐量受损患者有更高的心血管疾病的危险性。血糖与心血管疾病的关联在糖尿病前期阶段实际上早已启动。(3) 同时合并其他危险因素。如肥胖、高血压、血脂紊乱、高胰岛素血症、微量白蛋白尿等。因此，对糖耐量受损干预势在必行，意义重大。针灸疗法符合人们所追寻的绿色安全无毒副作用的疗法。具有简便、有效、安全的特点。针灸治疗糖尿病（消渴）历史悠久,自20世纪60年代以来，针灸治疗糖尿病的研究从临床运用到基础实验，都取得较大进展。针刺既可通过胰腺内分泌双向调节，以维持血糖正常水平；又可作用于周围神经，通过调节植物神经功能而纠正内分泌紊乱。同时大量临床观察和动物实验皆证实针灸不仅对糖尿病本身有治疗作用，更重要的是对糖尿病各种并发症有预防及治疗作用。那么针刺在糖耐量受损阶段属于可逆的阶段干预，如孙思邈所言：“初得患者，可如方灸刺之佳。”言其治疗越早越好。针灸干预不仅可预防糖尿病，且对高血压、血脂异常、肥胖等有益，可减轻心脑血管病变的危险性，提高生活质量，增强整体健康。因此，糖耐量受损患者诊断明确后，应主动就医，医生会根据病情选择恰当的治疗方案及药物，积极治疗高血糖及相关危险因素。有助于逆转糖耐量受损，降低糖耐量受损进展为糖尿病的风险，减少心血管等病的发生。本研究需要在2008年6月到2009年6月招募120位糖耐量受损患者加入。如果您属于上述重点人群或者符合糖耐量受损，即餐后2h血糖在7.8~11.1mmol/L之间（或140～199mg/dl 之间）可与我们联系或来诊。我们将为您提供如下的检查、诊疗与咨询：1、 免费的血糖测定（拜安捷TM血糖仪）。2、 对病情系统、完整的评估和动态的随诊观察。3、 坚持完整疗程者，减免部分费用。4、 免费的健康咨询和健康指导。5、 免费发放相关的知识手册。您可于每周二、三、五上午8点到11点，我院特需门诊院士特诊室（先电话预约），周一至周五早8点晚5点来北京大学首钢医院（先电话预约），届时医生将免费为您进行评估以确定您是否处在糖耐量受损阶段，并减免部分费用参与治疗研究。联系方式：1.中国中医科学院针灸医院特需门诊院士特诊室咨询及预约电话：010--64031166转314（每周二、三、五上午8点到11点）中国中医科学院糖耐量受损早期干预课题组