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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 血糖不断升高会导致肠梗阻,根本因素是糖尿病引起的神经和血管损伤,这可能会影响消化系统的正常功能。1.高血糖直接导致神经病变。长期高血糖可以损害身体的神经系统,包括与肠道有关的神经。这种神经病变可能导致肠道肌肉的功能障碍,使其无法有效地进行蠕动和推动食物和废物通过肠道。2.微血管病变。高血糖也会损害小血管,包括供应肠道的微血管。这可能导致血液流动减少,导致肠道组织缺血(血液供应不足),最终引发肠梗阻。3.肠道肌肉功能异常。高血糖可能干扰肠道平滑肌的正常收缩和松弛,这是肠道正常蠕动的关键。如果肠道肌肉功能受损,食物和废物就不能如预期般经过肠道排泄从而可能导致梗阻。4.长期高血糖还会引起慢性炎症。高血糖严重到一定程度可以引发慢性炎症,这可能影响肠道的正常结构和功能。而且炎症还可能导致肠道组织增厚或瘢痕化,进而导致肠梗阻的发生。2023年09月11日 231 0 25
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罗伟副主任医师 越城区人民医院 内分泌科 说到糖尿病的早发现,大多数人会想到“三多一少”的典型症状,即多饮、多食、多尿、体重下降。但其实,只有一部分患者会出现上述症状,也有部分患者会出现其他一些表现,包括视力改变、夜间尿频、皮肤改变等等。识别糖尿病出现的信号,对早期诊断糖尿病起到关键的作用。哪些早期征象预警糖尿病?下面的内容为您一一介绍。本期目录●1、哪些早期征象预警糖尿病?●2、糖尿病高危人群?哪些早期征象预警糖尿病?1.视力下降如果出现视力下降,视物模糊,需要警惕糖尿病的可能。高血糖对视网膜细胞有显著的代谢影响,可引起血管内皮损伤、微动脉瘤的发生发展、新生血管形成、玻璃体积血、视网膜内损伤甚至脱离。2.夜间尿频饮食或饮水正常的情况下,晚上排尿次数一般为0-1次。但血糖升高患者由于血糖升高→尿糖升高→渗透性利尿以及早期肾功能受损等原因,可能在没有出现明显尿量增多的情况下已经出现了夜间尿频症状。3.肢体麻木患者出现肢体末端对称性疼痛、麻木,疼痛的性质可以是针扎样痛、烧灼样痛等,需警惕糖尿病的发生。一些患者也会出现局灶性单神经病变,尤以动眼神经、正中神经受累多见,表现为神经支配的区域出现疼痛。此外,部分患者会出现自主神经受累,累及胃肠道会引起便秘、腹泻交替等;累及泌尿生殖系统会引起尿失禁、尿潴留等;累及心脏会引起直立性低血压等;还会有出汗异常等情况。目前认为高血糖途径、氧化应激、营养缺乏、微血管病变、胰岛素信号受损等多种原因均可诱发糖尿病患者出现神经病变,神经病变可在发现血糖高时已经出现。4.皮肤改变4.1皮肤干燥、瘙痒糖尿病的神经病变可以引起皮肤失去神经营养而表现干燥,从而可发生全身皮肤瘙痒症。瘙痒部位一般集中在四肢末端,女性也常出现外阴瘙痒。北方冬季更明显,外用润肤剂可以减轻瘙痒,但无法彻底解决皮肤干燥和瘙痒,此时,需要考虑有无高血糖的影响。很多人误以为糖尿病的神经病并都是在诊断糖尿病多年以后才会出现,但其实很多患者在发现血糖高的时候就已经同时有神经病变了。4.2糖尿病性胫前斑糖尿病性胫前斑可能与外伤、糖尿病微血管病及神经病变有关。患病率男性大于女性,多出现在胫前、前臂、大腿处。初起为0.5-1cm大小的圆形或卵圆形暗红色丘疹,单个皮疹1-2年可消退,留轻度萎缩或色素减退,但新皮疹不断出现,因此持续存在,可产生鳞屑,最后留下萎缩性褐色或淡褐色瘢痕样斑。一些人虽然注意到了身上的色斑,但没有意识到这可能是糖尿病的征象,从而错过了更早发现糖尿病的机会4.3黑棘皮病黑棘皮病是皮肤褶皱部位天鹅绒样色素沉着,常见于后颈部、腋下,通常与胰岛素抵抗有关。大多数患者体型肥胖,肤色较黑的人更常见。若大家发现自己身上出现了难以清洗、位于皮肤褶皱部位的黑色沉着,需要当心有无糖尿病的可能。5.口腔疾病如果出现口腔黏膜干燥,喝水无法缓解,且合并多种口腔疾病(如舌炎、口腔黏膜炎、龋病等),需警惕糖尿病的发生。糖尿病患者一般唾液量减少,唾液流率减慢,唾液内葡萄糖浓度升高,唾液PH值下降,使口腔的自洁力下降,口腔内环境改变,易引起各种病原微生物的滋生和繁殖。6.反复感染常见口腔、皮肤、泌尿生殖道、肺部等部位的感染,呈反复发作,迁延不愈。细菌、真菌、病毒感染都可以发生。7.伤口不易愈合若出现伤口经久不愈需警惕糖尿病的发生,及时就诊。糖尿病患者一般都存在外周血管病变,影响伤口周围组织的血供,从而延缓伤口的愈合时间。糖尿病高危人群哪些人更容易得糖尿病呢?以下人群患糖尿病的可能性较一般人群增高,若出现以上症状,更需提高警惕。1.有糖尿病前期病史2.年龄≥40岁3.体重指数≥24kg/m2和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)4.一级亲属有糖尿病史5.缺乏体力活动者6.有巨大儿(新生儿出生体重≥4kg)分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性7.有多囊卵巢综合征病史的女性8.有高血压史或正在接受降压治疗者9.血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<0.90mmol/L和(或)甘油三酯(TG)>2.22mmol/L,或正在接受调脂药治疗者10.有动脉粥样硬化性心血管疾病11.有类固醇类药物使用史12.长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗总结有以上情况的人群,更应该注意定期检测血糖,尽量做到早发现、早治疗糖尿病,以预防或延缓糖尿病并发症的发生。参考文献1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095.2.AmericanDiabetesAssociationProfessionalPracticeCommittee.2.ClassificationandDiagnosisofDiabetes:StandardsofMedicalCareinDiabetes-2022.DiabetesCare.2022;45(Suppl1):S17-S38.3.AmericanDiabetesAssociationProfessionalPracticeCommittee.3.PreventionorDelayofType2DiabetesandAssociatedComorbidities:StandardsofMedicalCareinDiabetes-2022.DiabetesCare.2022;45(Suppl1):S39-S45.4.AmericanDiabetesAssociationProfessionalPracticeCommittee.4.ComprehensiveMedicalEvaluationandAssessmentofComorbidities:StandardsofMedicalCareinDiabetes-2022.DiabetesCare.2022;45(Suppl1):S46-S59.5.ForbesJM,CooperME.Mechanismsofdiabeticcomplications.PhysiolRev.2013;93(1):137-188.文章来源:泌语协行2023年09月02日 138 0 0
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钱春花副主任医师 上海市第十人民医院 内分泌科 大家好,我是上海市第十人民医院内分泌科的钱春华医生,今天非常高兴和大家聊一聊早上血糖高需要警惕的情况,我有病人告诉我,他明明夜间血糖很平稳,测个血糖只有5.4,但是早上血糖却高了一下,升到了7.8,怎么回事呢?很焦虑,如果发生这种情况就一定要当心了,主要有两种现象,一个是灵敏现象,第二种呢,叫什么的现象,我们来说一下,灵敏现象主要是夜间的血糖控制好,也没有发生低血糖,但是凌晨四点到八点的时候出现较高的血糖,我们有称为晨起血糖异常升高,这种情况呢,是因为我们身体早上分泌了生长激素,糖壁质激素,这些升高血糖的激素,导致我们的肝脏、肌肉啊,胰岛素的敏感性降低,所以血糖就异常升高了,第二种情况呢,叫锁磨积现象,又称为低血糖后的高血糖现象,因为我们晚上可能降糖药物用多了,或者晚餐。 吃少了或者运动多了等等,这些情况突然间使我们的夜间出现了低血糖,但是呢,你没有感知到,也没有发现早上就会反跳性的血糖升高,这个时候非常的危险。面对这两种异常的早晨血糖升高应该怎么办?今天钱医生就来告诉你如何应对,也是两种应对方法,第一种是我们老生常谈的规律作息,确保充足高质量的睡眠。第二种呢是我们的定期的血糖监测2023年08月08日 67 1 2
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刘红亮副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 老年病科 一些人呢,发现尿中有糖,就认为自己得了糖尿病。 糖尿病确实是因为患者的尿里有大量的葡萄糖啊,得零的,但是呢,尿中有糖不一定就是糖尿病,下面的五种情况都是尿里有糖,而非糖尿病的临床表现。第一个呢,就是肾性糖尿,正常的人每分钟大约有100毫克的糖啊从肾脏的肾小球中排出去,但是呢,这些糖啊经过肾小管时又被重吸收进入血液,因此正常人尿里面是测不出糖的,但是呢,当一个人的肾脏有病的时候。 它的肾小管的重吸收能力就会下降。而易出现。 糖尿第二种呢,就是神经性糖尿。 某些疾病,比如说休克、外伤、脑出血、大面积的脑梗死等等,可以使人体处于应激的状态。 这呢,会使人引起神经内分泌功能的紊乱,使其体内的肝糖原大量分解,从而导致血糖的升高。引起糖尿。 第三种呢,就是药物性糖尿,一个人呢,如果长期的使用激素,像糖皮激素,垂体后叶素的吗啡。 解热镇痛类药物等药物。就容易出现糖尿。 第四种呢,就是妊娠期糖尿,妊娠妇女在妊娠的中期以及后期,由于期乳腺功能活跃,所分泌的乳糖增多,加之妊娠使肾小管对糖的重吸收能力下降,所以呢,就可以使尿糖增高。第五种情况呢,就是饮食性糖尿,当一个人从食物2023年07月02日 29 0 0
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2023年06月09日 24 0 0
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魏瑞峰副主任医师 商丘市第五人民医院 泌尿外科 糖尿病注意了,如果出现以下症状,可能就是糖尿病并发症来了,一定要提高警惕:在皮肤上的信号,比如反反复复出现瘙痒、真菌感染、毛囊炎等情况,双下肢的皮肤颜色发暗、发紫,皮肤脱皮、开裂。口腔上的信号,比如长期牙周病,牙龈萎缩,牙齿松动。眼睛上的信号,出现视力减退、视物模糊,眼前出现黑影、重影。尿液上面,夜尿增多,尿中有异味,尿中泡沫增多,这属于肾功能出现了问题,同时还会有眼睑、四肢及全身性的水肿。在排汗方面,经常性的头部、胸部以及后背大汗淋漓,但是四肢出汗却比较少。下肢上的信号,会出现腿脚冰凉、疼痛、麻木、无力,脚上长鸡眼、老茧,脚趾畸形变形,脚上的伤口愈合比较慢或者不愈合。糖友们注意了,如果大家出现这些信号,一定要及时去医院检查,找到具体的病因对症治疗,避免并发症继续发展恶化!2023年06月07日 99 0 0
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