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2019年09月07日
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2019年09月05日1138
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吴良平主任医师 医生集团-广东 普外科 有很多患者在患病初期觉得吃一些降糖药物就可以控制住自己的血糖，但是随着病情发展，药物已经不能起到很好的降糖效果了，这个时候，医生会推荐患者使用注射胰岛素的方式来帮助稳定血糖。注射胰岛素到底能不能有效控制血糖呢？注射胰岛素是可以控制血糖的，但是也有低血糖的风险。注射胰岛素有助于患者的病情控制，但是有很多人说那为什么注射了胰岛素，还是不见好呢？而且还有人说用了胰岛素就停不下来了，形成了依赖。很大一部分原因都是患者病情已经发展到降糖药不能控制血糖了，必须用胰岛素，随着病情不断发展，胰岛功能越来越差，摄入胰岛素就是必然的。云南有一位李阿姨就是个例子，家族遗传的糖尿病已经伴随她20余载，发现糖尿病那年，正值42岁的事业高峰期，作为烟草公司的管理层，她无暇顾及自己的身体，病情也逐步恶化，工作压力大时连吃降糖药和打胰岛素针后的血糖也还是高达31mmol/L，血糖最严重时甚至达到35mmol/L，体重已经是172斤。随后不久李阿姨发现自己的脚上出现了紫癜。这个时候李阿姨的女儿了解到了外科手术的方式治疗糖尿病，就带着李阿姨我院接受全面检查后，接受了手术治疗。李阿姨做了胃旁路手术之后，李阿姨的状态慢慢好起来了，她说自己好像都忘记自己得过糖尿病了，药物治疗也停了，也能吃一些汤圆、香蕉了，不再遭罪了。胰岛素在一定程度上也不能帮助控制血糖的时候，或许手术治疗是一个更好的选择。2019年08月28日945
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2019年08月27日7948
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陈金安副主任医师 中国人民解放军东部战区空军医院 糖尿病足中心 许多糖尿病患者认为注射胰岛素会伤害肾脏，并因此拒绝治疗，其实这是错误的观念。注射胰岛素是治疗糖尿病最有效的方式之一，血糖控制好之后反而才能远离这些糖尿病长期并发症。严格地控制空腹和餐后血糖值，可以预防糖尿病并发症的发生，很多人因为对胰岛素存有误解，不愿意使用胰岛素治疗，导致血糖无法有效控制，引发末梢神经受损或肾功能丧失等并发症。糖尿病患需要注射胰岛素的时机有一定的准则，患者应遵循主治医生建议，如需以注射胰岛素治疗，勿拖延黄金治疗时机。很多糖友误以为打胰岛素表明糖尿病病情已相当严重，但根据美国糖尿病协会专家建议，糖尿病初期即可选择注射胰岛素，如此能把空腹和饭后血糖控制在理想水平。此外，在糖尿病并发症的发展中，血糖波动也很重要。研究证实，血糖波动大，容易造成组织器官的损伤。尽管这个血糖波动幅度靠空腹血糖或从糖化血红蛋白均难以反映，但结合临床还是能看出端倪。如空腹血糖多次检查正常，而糖化血红蛋白始终很高，这就说明，患者餐后或其他时间段的血糖是高的，只有加强血糖监测才能观察到。除了控制血糖以外，还有一些生活方面的因素对并发症的影响也很大，如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等。因此，控制糖尿病并发症应建立在控制多种相关危险因素的基础上，在其他生活方面也要引起注意。最后，患者控制糖尿病应该有信心、多学习糖尿病相关知识，并积极配合医嘱，同时注意饮食、运动互相配合，如此才能让血糖获得更好的控制。2019年08月23日1177
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魏瑞峰副主任医师 商丘市第五人民医院 泌尿外科 特别是一些年轻的初诊患者，不想每天吃药打胰岛素，就想找到一种能“根治”糖尿病的方法，甚至不惜花重金买各种各样据说能根治糖尿病的保健品，到头来血糖不但没有降下来，还拉下一身毛病，出现多种并发症。那么，糖尿病是否真的能根治呢？今天我们就简单聊聊。首先，目前还真的没有能根治糖尿病的方法，不管是1型、2型还是其他类型的糖尿病，目前都不能根治，但是并不是说患者都需要每天吃药打针，也是可以避免的。第二，对于糖尿病前期的患者，这种血糖高于正常人标准，但却达不到糖尿病的诊断标准，他们就属于糖尿病前期病人。这样的糖尿病患者经过运动、饮食控制以及强化治疗等，还是可以逆转的，就不用继续吃药打针了，但是这种情况严格来说并不是根治，依然是高危人群。第三，已经确诊糖尿病并服用一段时间药物的患者，经过治疗也是有可能摆脱用药的。不过这种情况必须是在胰岛功能损伤不严重的情况下才能实现，像有的病人根本不重视，胰岛细胞凋亡，后期就不可能摆脱药物治疗了。第四，对于年轻、初诊的超重或肥胖性2型糖尿病来说，造成血糖高的原因其中就有胰岛素抵抗。这种情况只是细胞胰岛素的利用率降低了，胰岛分泌的胰岛素多于常人，出现高胰岛素血症。这种情况可以通过减轻体重、药物等方法纠正，消除胰岛素抵抗，不用吃药打针血糖依然能回到正常水平。第五，保健品不能根治糖尿病，有些保健品吃了之后的确有降低血糖的效果，但是里面是不是加了降血糖的药物不得而知！我们医院糖尿病足专科收治的患者，很多都曾吃过保健品，有的家人不让吃自己就偷偷吃，并发症很厉害。但是，虽然目前糖尿病还不能被根治，不过随着科研的进步，医疗水平的提高，我们相信糖尿病是可以被我们攻克的，大家一定要有信息，并且在专业医生的指导下接受正确的治疗。同时，对于严重超重的2型糖尿病患者，也可以考虑代谢纠正手术治疗，实现临床治愈的目的。2019年08月21日1420
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 糖尿病治疗哪些方法较有效，糖尿病是一种很危险的疾病，需要严格的控制血糖，血糖的高低是大家应该注意的，不同的患者出现糖尿病的病因是不一样的，所以在治疗的时候也需要注意，应该根据自己的病情进行相应的治疗，糖尿病治疗哪些方法较有效？ 糖尿病的治疗首先是需注重饮食疗法。饮食控制是糖尿病的治疗基础。糖尿病话只能既要饮食控制，又要营养充足，以保持理想体重。 脂肪要适量控制含饱和脂肪酸的摄人。饮食治疗应按糖尿病的病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm-105)，然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。 口服药物疗法，实用降糖药，这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，可使血糖下降来治疗糖尿病。糖尿病的治疗药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用，常有消化道反应。2019年08月13日1026
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