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2019年09月05日 1420 0 3
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陈金安副主任医师 中国人民解放军东部战区空军医院 糖尿病足中心 糖尿病患者的血糖个体化控制目标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白和血糖波动4项内容。血糖达标既是避免或延缓糖尿病并发症发生与发展的基础,也是老年糖友控制糖尿病病情的首要任务。老年糖尿病是指年龄大于60岁的糖尿病病友(西方国家大于65岁),包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。《老年糖尿病诊疗措施专家共识(2013版)》以糖友预期寿命和糖化血红蛋白为个体化控制目标的制定基础。1、没有并发症且年龄较轻,又无低血糖发生的,糖化血红蛋白小于6.5%,空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L。2、预期寿命大于10年,糖化血红蛋白应小于7.0%;空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于10.0mmol/L。3、预期寿命大于10年,较轻并发症及伴发疾病,有一定低血糖风险,应用胰岛素促秘剂药物或以胰岛素治疗为主的,糖化血红蛋白应小于7.5%。4、预期寿命大于5年小于10年,中等程度并发症及伴发疾病,有低血糖风险,应用胰岛素促秘剂药物或以胰岛素治疗为主的,糖化血红蛋白应小于8.0%。5、预期寿命小于5年,完全丧失自我管理能力等情况,糖化血红蛋白小于8.5%,需要避免严重高血糖(大于16.7mmol/L)引发的急性并发症和难治性感染等情况,并避免代谢紊乱。把老年糖尿病治疗的控制目标分为5类,使个体化目标的制定更加细致、具体,充分体现了有宽有严、因人施治的糖尿病防治理念。2019年08月30日 1563 0 0
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陈美蓉主治医师 上海市虹口区江湾医院 神经内科三病区 故事是这样的 物以类聚,人以群分,这生病也跟风。老周就像火车头一样,开启了病房糖尿病周围神经病收治之旅。几个号称没有糖尿病的患者主诉四肢麻木的,乏力的,随机测的血糖,都是红灯闪烁,还有有超过30mmol/l的。老周的故事是这样的: 有一天,老周像往常一样来配高血压的药。末了他说:“陈医生,我最近脚底麻,基本上一天到晚都麻,尤其是路走多了就更严重,有时候会有刺刺痛的感觉”。周围神经病?糖尿病?首先需要排除糖尿病周围神经病,老周很专业的说:我没有糖尿病,没有多饮多尿多食,没有明显体重减轻,虽然瘦一点,可这大热天的总得瘦两斤才正常。虽然你是我的老病人,从来也没有糖尿病史,可我不能偏听偏信,还是照常规来,查体验血。不查不知道,查了吓一跳,糖化血红蛋白>10%,空腹血糖11mmol/l,餐后血糖17mmol/l,神经电生理检查已经提示四肢周围神经轻度损害了。老周这糖尿病确诊无疑了,糖尿病周围神经病的诊断也成立了。在数据面前,老周像交代错误一样低下头,陈医生我真是大意了,大约10年前××医生就说我血糖偏高点,但我不想戴帽子,不想吃药,更不想打胰岛素。我想这帽子一戴就摘不掉了,外出也不方便了。那你也不能蒙我呀??。 糖尿病的帽子是你想戴就戴,不想戴就不戴的吗? 为啥害怕戴帽子?因为这是夏天太热了吗?原来他们听说帽子戴了就摘不掉了?听说糖尿病帽子戴了就不能爱吃啥吃啥了?听说戴了就要吃药了?听说药吃了就不能停了?听说降糖药吃多了伤肾?听说糖尿病要打胰岛素?No,咱不能听风就是雨……那我还听说了,糖尿病会导致失明,截肢,心梗,中风!你害怕不?那不能因为害怕就掩耳盗铃啊。给你戴帽子是为了让你知道你自己有这样一个疾病需要重视,需要管理。 所以,敲黑板啦!要是体检有提示血糖偏高了,别管糖尿病帽子戴不戴,记住: 管住嘴,迈开腿 少吃油盐多纤维 若有肥胖要减肥 放轻松,早点睡 戒烟戒酒志不渝 若是意外擦碰伤 或是胸痛腿脚麻 及时就医莫耽搁。2019年08月26日 1551 0 0
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陈金安副主任医师 中国人民解放军东部战区空军医院 糖尿病足中心 许多糖尿病患者认为注射胰岛素会伤害肾脏,并因此拒绝治疗,其实这是错误的观念。注射胰岛素是治疗糖尿病最有效的方式之一,血糖控制好之后反而才能远离这些糖尿病长期并发症。严格地控制空腹和餐后血糖值,可以预防糖尿病并发症的发生,很多人因为对胰岛素存有误解,不愿意使用胰岛素治疗,导致血糖无法有效控制,引发末梢神经受损或肾功能丧失等并发症。糖尿病患需要注射胰岛素的时机有一定的准则,患者应遵循主治医生建议,如需以注射胰岛素治疗,勿拖延黄金治疗时机。很多糖友误以为打胰岛素表明糖尿病病情已相当严重,但根据美国糖尿病协会专家建议,糖尿病初期即可选择注射胰岛素,如此能把空腹和饭后血糖控制在理想水平。此外,在糖尿病并发症的发展中,血糖波动也很重要。研究证实,血糖波动大,容易造成组织器官的损伤。尽管这个血糖波动幅度靠空腹血糖或从糖化血红蛋白均难以反映,但结合临床还是能看出端倪。如空腹血糖多次检查正常,而糖化血红蛋白始终很高,这就说明,患者餐后或其他时间段的血糖是高的,只有加强血糖监测才能观察到。除了控制血糖以外,还有一些生活方面的因素对并发症的影响也很大,如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖等。因此,控制糖尿病并发症应建立在控制多种相关危险因素的基础上,在其他生活方面也要引起注意。最后,患者控制糖尿病应该有信心、多学习糖尿病相关知识,并积极配合医嘱,同时注意饮食、运动互相配合,如此才能让血糖获得更好的控制。2019年08月23日 1177 0 0
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2019年08月22日 1324 1 0
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陈金安副主任医师 中国人民解放军东部战区空军医院 糖尿病足中心 在让人犯困的夏季,大家都喜欢睡午觉缓解一早上的工作压力,但是很多糖尿病患者却担心,睡了午觉血糖会不会又高了呢?家住南京市建邺区的陈阿姨,最近半个月血糖总是控制不好,尤其是餐后血糖偏高,于是便来内分泌科门诊咨询我,我在了解了她的饮食及运动情况后,指出陈阿姨的餐后血糖高可能跟她的午睡习惯有关。原来,陈阿姨最近总是在午餐后睡上三四十分钟再去运动,饭后马上睡觉会使体内的血糖代谢减慢,到睡醒后再去运动就会事倍功半,效果不佳了。那么,糖尿病患者是不是就不能午睡了呢?当然不是。众所周知,午睡对健康有益。可以给我们迅速充个电,还能稳定血压,保护心脏,增强记忆力等。但对于糖友来说,午睡也要注意正确的方法。日常生活中,很多人都喜欢吃完饭放下碗筷倒头就睡,其实这样的习惯并不好,尤其对于糖尿病患者而言,刚吃完,胃里充满了食物,大量的血液流向胃,脑供氧及营养明显下降,此时人会非常困倦,但马上入睡会引起大脑供血不足。另外,如果糖尿病患者餐后马上入睡,也非常不利于餐后血糖的控制,所以一般建议午餐后适当活动(如散步)半小时左右再入睡。2019年08月14日 2768 0 0
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2019年08月14日 1483 0 0
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2019年08月12日 2627 1 4
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 ‘糖尿病并不可怕,可怕的是糖尿的并发症‘,一句对糖尿病发生发展最精准的描述,却有很多糖尿病人不能正确面对,有些人糖尿病没几年就出现了严重的并发症,那种痛苦和无奈,用一句话说就是“谁有谁知道”,来看看几位糖友怎么说:糖尿病就目前的医疗水平,还不能得以根治,但只要科学规范的治疗,是完全可以得到有效控制,和正常人一样延年益寿的,怕的是对糖尿病一无所知、满不在意,事实上你怎么对待它,它就会怎么“回报”你,你的糖尿病之所以早早就会发生并发症,往往是下面的这些行为所决定的,来看看你做过哪些?啥感觉也没有不用治人体对高血糖是有耐受性的,就象“久而不闻其臭”一样,短时间内身体适应了高血糖环境可能不会有什么反应,但不经治疗的高血糖在5-10年内即会出现各种并发病,且大多已处于不可逆转阶段。2019年08月12日 1880 0 0
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乔震宇主治医师 南阳市第六人民医院 外科 文章目录一、如何控制糖尿病并发症二、怎样预防糖尿病并发症三、糖尿病并发症有哪些如何控制糖尿病并发症1、中药治疗糖尿病并发症的治疗中药是纯天然药用植物提取而成的,讲究平稳降血糖,改善胰岛分泌,调节人体免疫力等功能,对防止糖尿病并发症有很好的疗效。2、空气负离子治疗越来越多的基础及临床研究表明氧化压力(应激)状态与糖尿病的病理改变密切相关。抗氧化治疗已被大量的基础和临床试验证明是糖尿病治疗的有效方法之一,可促进葡萄糖进入细胞,改善细胞内糖代谢等,对糖尿病的治疗非常有益。3、控制血糖达到理想目标积极有效地控制糖尿病,要使空腹和餐后血糖均接近正常水平,使糖化血红蛋白控制在7%以下,是防治糖尿病并发病的基本措施。4、做好患者的心理疏导因糖尿病为终身性疾病,如又发现并发症,会出现焦虑、恐惧心理,不利于治疗。要针对病人存在的不同心理问题,做好心理护理。怎样预防糖尿病并发症1、饮食治疗饮食治疗其实并不复杂,只需采用“4321”的金字塔方案就行。金字塔的底部为粮食、豆类每日400克,最好以富合膳食纤维的粗粮为主;中部为蔬菜300克;奶和奶制品200克;金字塔的尖部指少量肉、禽、鱼、蛋,每天100克。严格控制食油、盐(每天少于6克)和糖的摄入,体现多样化和均衡性特点。2、每日运动每日运动并非辅助治疗,对于肥胖型糖尿病更是主要治疗手段。运动必须在餐后半小时后进行,运动的疗效在24小时后即消失,因此必须每天坚持运动半小时。运动要达到中等强度,即运动时的脉率等于170减去年龄。3、坚决戒烟对吸烟的糖尿病患者,必须把戒烟作为糖尿病并发症防治的组成部分。吸烟能显着加重胰岛素抵抗,升高血糖,使血管内皮功能失调,加速冠心病和糖尿病肾病的发展。因此糖尿病患者应戒烟。4、药物治疗预防糖尿病并发症,尤其是心脑血管疾病,除了健康的生活方式,还要加入药物治疗的环节,而且要“早控制”,要积极控制血糖,实现血糖达标。5、摄入充足维生素和微量元素特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等,对人体脏器有保护作用。食盐摄入应有限制。糖尿病人菜肴应尽可能淡一些,食盐摄入量应在每天6克以内。适当限制钾和蛋白质的摄入。应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。糖尿病并发症有哪些1、心血管病变除严格控制糖尿病且必须长期坚持贯彻外,应及早处理各种心血管问题。高血压颇常见,采用药物时应注意有否影响糖、脂肪、钾、钙、 钠等代谢,如失钾性利尿剂(噻嗪类)和钙离子通道阻滞剂可减少钾和钙离子进入β细胞而抑制胰岛素释放,以致血糖升高。2、肾脏病变对于肾脏病变早期阶段,微量白蛋白尿期,不论有无高血压、使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)第一代或第二代药物均可使尿白蛋白排泄量减少,根据血压,卡托普利(captopril)12.5~25mg,2~3次/d或依那普利(enalapril )5mg,1~2次/d不等。除尿白蛋白外,尿转铁蛋白和尿内皮素排泄量均有明显降低,这主要由于ACEI对 肾小单位的循环有独特的作用,扩张出球小动脉甚于入球小动脉,以致减低小球内压力,减少蛋白滤出 。3、糖尿病足2019年08月12日 1306 0 0
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