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赵会副主任医师 北京朝阳医院 骨科 糖尿病患者如果长期处于不良生活中，不严格控制血糖的摄入量，就有可能会引起糖尿病足，其中糖尿病足是糖尿病患者的并发症中，算是特别严重的并发症，下面我们来简单介绍下糖尿病足的基本病因和使其诱发因素。基本病因：1.周围神经的病变，糖尿病患者出现周围神经病变时，肢体的感觉就会减弱，比如足部对冷热、创伤、异物、压力的感觉会减弱，进而容易造成烫伤、创伤，最后形成伤口溃烂，使患者生活质量大大降低。2.周围血管病变，糖尿病患者出现周围血管病变时，会影响肢体的血流量和血内含氧量等情况，这时候可能会造成患者下肢缺血，患者下肢出现缺氧的状态，进而出现坏疽和溃烂等现象。上面讲述了其基本的病因，下面我们来说一下其诱发因素。糖尿病足的诱发因素与患者的年龄、性别、伴随其他疾病、吸烟、和其他原因，其他原因中还包含有一些常见的足部皮肤病，比如鸡眼、老茧处理不当，也会是糖尿病足的诱发因素；伴随其他疾病也是诱发糖尿病足的高危诱发因素，如高血压、脑血管疾病、血脂异常、周围血管病等。所以对于糖尿病足的高危人群，我们需要对足部定期的检查，可以通过镜子和家人配合检查，检查双足是否有变形、水肿、起疱、皲裂、鸡眼等情况，尤其要注意足趾间有无红肿、变形、皮温异常、足动脉脉搏是否异常。2021年05月21日698
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陈金安副主任医师 中国人民解放军东部战区空军医院 糖尿病足中心 据统计，全球大约有4.25亿糖尿病患者，其中每100个糖尿病患者，至少有6个会发生糖尿病足。随着糖尿病足发病率的逐年上升，预防糖尿病患者并发糖尿病足，变得刻不容缓。 小糖花提醒以下6种糖尿病患者，警惕糖尿病足！ 小糖花在临床为糖尿病患者做教育工作时，会询问患者在家测量血糖的频率。有些糖尿病友表示会每天坚持测血糖，有些糖尿病患者则表示“血糖很久都没测了！” 在这里小糖花提醒广大病友：血糖升高可以伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症，都是可以使动脉粥样硬化的发病率明显增加。同时血糖升高会加速动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉管腔的闭塞。血管病变会导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足坏疽等慢性伴随症状的发生与发展。 抽烟对糖尿病坏处很大，具体有以下几点：1，血糖难以控制，抽烟可以收缩血管，升高血压，是机体处于交感兴奋状态，直接导致血糖升高；2，免疫力下降，使糖尿病更容易并发感染，从而引起交感兴奋，导致血糖升高；3，并发症发生增加，抽烟收缩血管更容易发生心脑血管事件，还容易诱发肿瘤，抽烟引起骨质流失更快，容易发生骨痛，抽烟还会影响生育，影响胎儿成长，重症会引起流产。因此糖尿病患者戒烟是必须的降糖措施之一。 图片 糖尿病周围血管病变可引起严重的下肢血管狭窄，使足部的供血、供氧量相对减少。此病患者的足部一旦出现创伤，伤口就会因营养和氧气供给不足而迁延难愈，从而引起糖尿病足。 糖尿病视网膜病变会使糖尿病患者的视力严重下降。此类患者在走路时，双脚容易受伤，故易患糖尿病足。而糖尿病肾病会严重影响肾功能，使其体内大量的有毒物质无法及时排出。这些有毒物质会损害人的血管，尤其是下肢血管，从而易诱发糖尿病足。 生活中，不少人喜欢跷二郎腿，认为这样坐着比较舒服。然而糖尿病人常跷二郎腿，不但会导致糖尿病足，严重时还有截肢的风险。这是因为，糖尿病足的发生有两个前提，一个是下肢动脉硬化缺血，另一个则是神经病变。长期跷二郎腿使得糖尿病人下肢血液循环不畅，加速下肢动脉硬化缺血，久之易患糖尿病足，因此糖尿病人一定要杜绝跷二郎腿。 做过下肢截肢手术、足部有溃疡、老茧、鸡眼或足部畸形的糖尿病患者。此类患者，即使伤口和溃疡面已经完全愈合，其患糖尿病足的几率仍高达80%以上。 最后，小糖花提醒广大糖友： 一旦患糖尿病足，除须支付高额医疗费，还可能致残，严重者甚至会致死。当足部知觉逐渐会麻木丧失，或无故疼痛，出现各种疼痛的异常感觉，比如针刺感、灼热感、双足发凉冰冷时，请及时到专科门诊就诊。2021年05月12日556
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王爱萍主任医师 中国人民解放军东部战区空军医院 糖尿病足中心 预防糖尿病足 据统计，全球大约有4.25亿糖尿病患者，其中每100个糖尿病患者，至少有6个会发生糖尿病足。随着糖尿病足发病率的逐年上升，预防糖尿病患者并发糖尿病足，变得刻不容缓。 小糖花提醒以下6种糖尿病患者，警惕糖尿病足！ 01 不监测血糖的患者 小糖花在临床为糖尿病患者做教育工作时，会询问患者在家测量血糖的频率。有些糖尿病友表示会每天坚持测血糖，有些糖尿病患者则表示“血糖很久都没测了！” 在这里小糖花提醒广大病友：血糖升高可以伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症，都是可以使动脉粥样硬化的发病率明显增加。同时血糖升高会加速动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉管腔的闭塞。血管病变会导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足坏疽等慢性伴随症状的发生与发展。 02 戒不掉烟的患者 “抽烟对糖尿病坏处很大，具体有以下几点：1，血糖难以控制，抽烟可以收缩血管，升高血压，是机体处于交感兴奋状态，直接导致血糖升高；2，免疫力下降，使糖尿病更容易并发感染，从而引起交感兴奋，导致血糖升高；3，并发症发生增加，抽烟收缩血管更容易发生心脑血管事件，还容易诱发肿瘤，抽烟引起骨质流失更快，容易发生骨痛，抽烟还会影响生育，影响胎儿成长，重症会引起流产。因此糖尿病患者戒烟是必须的降糖措施之一。 03 合并血管病变的糖友 糖尿病周围血管病变可引起严重的下肢血管狭窄，使足部的供血、供氧量相对减少。此病患者的足部一旦出现创伤，伤口就会因营养和氧气供给不足而迁延难愈，从而引起糖尿病足。 04 合并肾病和眼病的糖友 糖尿病视网膜病变会使糖尿病患者的视力严重下降。此类患者在走路时，双脚容易受伤，故易患糖尿病足。而糖尿病肾病会严重影响肾功能，使其体内大量的有毒物质无法及时排出。这些有毒物质会损害人的血管，尤其是下肢血管，从而易诱发糖尿病足。 05 爱跷二郎腿的糖友 生活中，不少人喜欢跷二郎腿，认为这样坐着比较舒服。然而糖尿病人常跷二郎腿，不但会导致糖尿病足，严重时还有截肢的风险。这是因为，糖尿病足的发生有两个前提，一个是下肢动脉硬化缺血，另一个则是神经病变。长期跷二郎腿使得糖尿病人下肢血液循环不畅，加速下肢动脉硬化缺血，久之易患糖尿病足，因此糖尿病人一定要杜绝跷二郎腿。 06 足部有伤口的患者 做过下肢截肢手术、足部有溃疡、老茧、鸡眼或足部畸形的糖尿病患者。此类患者，即使伤口和溃疡面已经完全愈合，其患糖尿病足的几率仍高达80%以上。 最后，小糖花提醒广大糖友： 一旦患糖尿病足，除须支付高额医疗费，还可能致残，严重者甚至会致死。当足部知觉逐渐会麻木丧失，或无故疼痛，出现各种疼痛的异常感觉，比如针刺感、灼热感、双足发凉冰冷时，请及时到专科门诊就诊。2021年05月12日905
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赵会副主任医师 北京朝阳医院 骨科 糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症。近些年来，很多人患上了糖尿病，随着糖尿病患者的增加，糖尿病的一些相关的知识也逐步被人家所了解，但是还有很多人因为不知道糖尿病的并发症糖尿病足的症状而最终造成了截肢的严重后果。我们都知道任何病耽误治疗只会越拖越严重，糖尿病足更不例外，因为糖友身体情况不如从前，病情恶化一般很快，不及时治疗，情况严重不仅花费更多，更重要的是患者遭受的痛苦太重，所以建议糖友不要怕麻烦，早点治疗反而更不麻烦。糖尿病足出现皮肤溃疡看骨科的足踝外科，首先将溃疡面控制住，不要让溃疡扩散、扩大、发生感染。糖尿病足是由糖尿病引起来的，骨科大夫建议到内分泌科进行血糖调整、控制，还要建议到血管外科进行下肢血管功能评价或者治疗。糖尿病足出现皮肤溃疡、溃烂要积极治疗，可能需要多个科室协作，出现溃疡首先要到足踝外科进行就诊。不进行积极的专业治疗，溃疡面会越来越大、越来越深，和其它皮肤破溃是截然不一样的，因为这个疾病的特殊性，不积极治疗溃疡面会逐渐扩大并且发生感染逐渐变深，由软组织溃疡变成骨髓炎，建议大家一旦出现溃疡，要积极到足踝外科进行正规治疗。2021年05月08日1388
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魏瑞峰副主任医师 商丘市第五人民医院 泌尿外科 很多糖尿病足患者由于没有接受到正确对症治疗，会选择截肢的方案。但是，我院糖尿病足专科提醒大家，糖尿病足截肢之后的确有复发的几率很高，建议采用中西医结合的方法保守不截肢治疗。糖尿病截肢后伤口容易复发，原因特别多，下面挑几个重点给大家简单介绍一下：首先，糖尿病本身血糖高，对伤口局部的组织、细胞等产生一定的影响，导致伤口难愈合，易感染。第二，护理不到位。糖尿病足伤口护理需要专门的造口护士或医生，但是目前截肢通常在外科，缺少了糖尿病足专科医生的参与，伤口出现感染风险大。第三，下肢缺血没有改善。很糖尿病病人之所以会烂脚，原因之一就是下肢局部的供血有障碍。做截肢手术后，血供可能无法短期改善，血液回流也有障碍，局部水肿，同样会再次感染。第四，自身其他因素。例如截肢后缺少充足的运动导致血糖升高，或出现其他并发症，或者心情方面，都可能影响到伤口。总之，糖尿病足截肢后伤口复发的几率真的太高了，很多病人因此需要再次甚至多次手术。建议大家应该及时转到专门治疗糖尿病足的科室，避免出现截肢以及截肢后复发的情况！2021年03月25日1177
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赵会副主任医师 北京朝阳医院 骨科 糖尿病足是长期慢性高血糖的糖毒性作用下形成的下肢神经、血管病变的结果，好发于吸烟的糖尿病患者、合并糖尿病周围血管病变的糖尿病患者、合并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的糖尿病患者、做过下肢截肢手术的糖尿病患者，年龄、性别、高血压、高血脂、不良生活习惯、过紧的鞋袜、缺乏运动、鸡眼等因素均可诱发本病。糖尿病周围神经病变走路时脚部受到的压力比较大，糖尿病周围神经病变造成肢体对外界的感受下降，挤压导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重，深部细菌极易繁殖，伤口难以愈合。糖尿病血管病变下肢营养血管(动脉)血供减少，足部营养供给不足，造成皮温降低，下肢间歇性跛行。糖尿病足患者既往血糖过高，并出现糖尿病足的典型症状，感觉异常、足部畸形、足部溃疡、坏疽等。一般体格检查出现周围神经以及外周血管的异常，足部X线有骨质破坏，细菌培养出现阳性结果，血管超声明确足部血管病变的严重程度即可诊断。糖尿病足患者注意伤口处的清洁，定期复查，避免感染、溃疡加重，积极治疗控制血糖，并从日常生活入手，加强运动并选择合适的袜子鞋子，避免可以诱发糖尿病足的一切因素。2020年11月28日1220
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陈华副主任医师 上海市第六人民医院 骨科 前段时间，门诊来了一位坐在轮椅上的病人，老人家左脚大拇趾已经截去，现因为第二个趾头又出现了溃疡前来就诊，谈话期间，家属突然问了一句：“我父亲怎么会突然之间脚趾头情况变得这么糟糕，一个糖尿病怎么会发展到这个地步？”其实，糖尿病患者如果不注意，是很容易发展为糖尿病足的，但是很多患者对糖尿病足并不了解，往往忽略了一些早期症状，未能及时干预而发展到溃疡、坏疽甚至截肢的地步。接下来，将带领大家对糖尿病足有个基本的了解~~什么是“糖尿病足”？ 糖尿病足指的是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度的动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。 糖尿病足有何危害？ 1、糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，是造成糖尿病患者截止的主要原因。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢，是糖尿病患者非外伤性截肢的最主要原因。 2、预后很差，死亡率高达11%，截肢率高达22%，甚至比大多数癌症（除肺癌、胰腺癌）的病死率和致残率高。 3、糖尿病足是最常见的住院原因，特点是住院时间长、治疗困难、医疗费用高、复发率高。 糖尿病足有哪些症状和体征？ 轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝（高危足）；重者可出现足部溃疡、坏疽。 1、下肢、足部发凉或未觉发凉，但皮温降低； 2、肢体感觉异常，如麻木、刺痛，触觉、痛觉、温度觉减弱或消失； 3、皮肤营养不良的表现，如皮肤干燥、易裂口、角化过度、发凉、弹性差等； 4、动脉搏动减弱，用手摸足背及胫后动脉搏动减弱或消失，下肢静脉充盈时间延长； 5、出现间歇性跛行，走路时感觉脚痛，休息一会后可缓解，继续走一段路再次出现疼痛，有些患者甚至还会出现静息痛； 6、溃疡或坏疽，溃疡深浅大小不一，可有水疱形成，深部溃疡常累及肌腱，深至骨面。 糖尿病足的危险因素有哪些？ 糖尿病足给患者带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来巨大的负担。因此，预防糖尿病足的发生至关重要。既然要预防，我们首先就要了解糖尿病足的危险因素有哪些，以便于早期识别和及时有效的干预。 一 整体危害因素 1、糖尿病合并症和合并症：糖尿病肾脏疾病、视力障碍、糖尿病病程，糖尿病合并脑血管疾病和周围血管疾病。 2、代谢紊乱：低甘油三酯、低胆固醇，高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高，低白蛋白血症，高尿酸血症，贫血，肥胖。 3、生活方式：如吸烟等。 二 局部危害因素 1、糖尿病周围神经病变（DPN）：运动神经病变影响足部肌肉牵张力，足部肌肉萎缩，保护性感觉丧失，皮肤泌汗功能减弱导致皮肤皲裂，易引发细菌感染。 糖尿病周围动脉病变：动脉病变使下肢血流量减少，组织缺氧、应养成分供给不足，出现下肢发凉、疼痛和间歇性跛行，严重时导致溃疡、坏疽。 3、截肢（趾）病史：既往有截肢（趾）史，一半以上在5年内需进行第二次截肢。 4、足底压力异常：Charcot神经骨关节病、畸形足、胼胝、不合适的鞋袜都可以引起足部压力异常，从而导致糖尿病足的发生。 5、下肢静脉功能不全：可致溃疡感染几率增加。 六院糖尿病足MDT, 门诊，周四下午，周三上午：糖尿病足和慢性创面专科专家门诊，周五上午：专家门诊2020年11月26日1313
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周强主治医师 南方医科大学南方医院 神经外科 糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等，其中，糖尿病足就是最主要的并发症之一。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。南方医科大学南方医院神经外科周强 - 我国50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率高达8.1%。 - 糖尿病足截肢患者死亡率高达22%，溃疡患者年死亡率高达11%。 什么是糖尿病足（Diabetic Foot, DF) 糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。 具体说来，糖尿病常见症状包括：1.皮肤改变：皮肤瘙痒，干而无汗，肢端凉、浮肿或干枯，皮肤颜色暗及色素斑，毳毛脱落等，早期有皮肤干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死。2.血管改变：鸭步行走，间歇性跛行，是早期下肢症状，行走一定距离后感觉下肢乏力、劳累、麻木，下蹲起立困难，夜间出现休息痛。3.神经改变：糖尿病足的症状还有肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，脚踩棉絮感。4.骨骼改变：跖骨头下陷，跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科关节。骨质破坏可发生病理性骨折等。 糖尿病足依照临床表现大致可分为：神经型、缺血型、混合型。国人以混合型及缺血型居多，兼有行走困难等下肢缺血症状和周围感觉异常等神经症状。在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。什么原因容易导致糖尿病足？1、感染因素：高糖状态导致机体免疫力下降，极易感染。 2、血管病变：糖尿病并发的大血管及微血管病变严重影响组织的血液循环，使局部组织缺血、坏疽。 3、受伤因素：轻度外伤(机械性)、冲击、溃疡、冻伤、热烫伤、热灼伤、化学物质伤、鞋、袜不合适，鞋内压力大，足卫生保健差。足部不正确处理、职业伤、吸烟。 4、神经病变：感觉神经异常使患者下肢麻木、灼热、针刺、疼痛或感觉丧失、感觉倒错，在外伤时不能及时发现和治疗。局部压力增大的部位发生胼胝及溃疡;运动神经病变使内收肌肉萎缩，趾骨畸形，导致爪型趾、高足压，局部压力增高常导致溃疡发生。 5、其他因素：其他包括高龄、视力差，难以发现足部疾病、糖尿病知识缺乏、心理因素及文化、经济状况差等。专家特别提醒：糖尿病患者应增加对自身疾病的认识，并主动了解有效治疗糖尿病和糖尿病足的方法，避免病情恶化导致截肢的发生。糖尿病病人应该怎么去预防糖尿病足？ 预防糖尿病足要养成良好的卫生习惯，保持脚部的卫生是首要。比如每天温水清洗脚部，而选择袜子呢，要选择面料比较透气的。这样才不至于让出的汗发生感染，给糖尿病足钻空子的机会。除此之外，糖尿病足的预防一定要避免伤口的出现。如果发现伤口一定要好好处理。伤口的感染可以给糖尿病足最好的插足的机会。总体来说，糖尿病足常用的预防方法有如下三个：1、坚持每天温水泡脚 糖尿病足患者每天洗脚时，先检查足部是否有创口，尤其早上起床后、晚上睡觉前。洗脚时用30℃~38℃温水泡脚，有利于血液循环和清洁脚面。要注意的是，水温不能太高，以免烫伤皮肤。有些病人喜欢用手或脚去试温度，但实际上手脚的感觉往往不正确，用温度计最好。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干，千万要注意不要用力过猛，因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹。坚持泡脚是糖尿病足护理的基本常识。2、定期请家人帮忙剪趾甲 修趾甲是糖尿病足护理的基本功之一，由于趾甲过长会容易断裂，伤到趾甲周围的组织，糖尿病足患者要定期修剪趾甲。病人最好不要自己剪，因为他们足部末梢的感觉差，脚趾剪伤了自己也不知道。这时最好有家人代劳，趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。剪完趾甲后一定要轻轻磨平磨光，以免脚部被尖利的趾甲碰破碰伤。3、每天做脚部检查 糖尿病足护理是个日常活，每天睡觉前，糖尿病足患者必须要检查足部，看有没有弄伤。最好家人帮忙查找，看有没有伤口，细小的损伤也不可放过。如果病人为独居，就要准备一块镜子，每天照看，包括脚背脚底脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况等，这对及时掌握病情很重要。一旦出现水疱、破损、感染等，一定要找专科医生，赢得糖尿病足治疗时间。2020年11月22日1382
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陈华副主任医师 上海市第六人民医院 骨科 78岁的张国凤奶奶有着20多年的糖尿病史，夏天的时候喜欢穿拖鞋。一天，她那双穿了多年的拖鞋里不小心夹了块小石子，她光着脚穿拖鞋溜了半天马路，脚底也没什么感觉，第二天发现右脚底不知道什么时候磨破了皮，表面还有渗水。张奶奶不以为然，觉得反正这样的情况也发生了好几次，自己随便涂了点药膏，照常走路。不料，几天后磨破的地方伤口不但不见好，反而出血流脓，感染加重，足底伤口处慢慢形成了个大溃疡，发出阵阵恶臭。求诊于糖尿病足整合门诊，经过一通评估和初步诊断，住进六院，控制血糖同时，经过多次清创，伤口才愈合。六院的医生给出的出院诊断是：神经性糖尿病足溃疡，Wagner 2级。张奶奶拿着出院小结，不禁后怕，由于自己的疏忽和不知疼痛，险些把自己的脚给整没了！ 右脚伤口好了以后，张奶奶就关注起神经性糖尿病足了。当初在门诊做糖尿病足三项检查，显示双侧下肢ABI正常，右侧震动阈30V，左侧震动阈20V，医生告诉她，这表示右侧下肢震动感觉消失，左侧震动觉减弱，属于糖尿病引起的周围神经病变。难怪张奶奶右下肢时而感到麻木刺痛，踩着石子也没感觉，右脚还经常产生皮肤损伤。 为了解决这个问题，她找到在糖尿病足整合门诊遇到的六院骨科陈华副主任。陈华主任考虑到其神经病变较重，且已引发多次皮肤溃疡，就再次安排她住院，给她做了右足微创的Dellon式三联式神经减压手术。术中，细致利落的陈主任通过三个小切口，给张奶奶右腿的腓总神经、胫神经、腓深神经彻底的减压，手术第二天，张奶奶就出院走回家了。一个月后，张奶奶在门诊看到陈华主任，开心地说自己右腿麻木刺痛已经彻底消失了，腿也不肿了。再找足病团队的专职护师曾辉复查，发现右侧震动阈21V，左侧震动阈20V，感觉的阈值已经明显降低，好转不少。张奶奶觉得，这个手术太神奇了！ Q1 什么是神经性糖尿病足溃疡？ 糖尿病足溃疡按发病的基础原因，分为：神经性，血管性和神经血管混合性溃疡。简言之，分别是在糖尿病周围神经感觉减退、血管狭窄/闭塞供血不足和神经感觉异常+血供不足基础上发生的烂脚。神经性糖尿病足占糖尿病患者人数的15~30%，也占糖尿病足溃疡的30%~40%。 性糖尿病足有什么表现？ 神经性糖尿病足的临床表现是：足部或小腿麻木或顽固性疼痛，肢体麻木呈袜套样改变，足部结构畸形，红肿发热，在足部摩擦区域或压力集中区域容易发生溃疡，不同于血管性溃疡容易发生在肢体末端。由于神经性糖尿病足病人足部麻木，缺乏自我的疼痛回避，患者对疼痛刺激缺乏保护性回避，病人皮肤出现小伤口不能及时发觉。不知不觉中足底溃疡变大、加重，等到溃疡感染流脓或出血，往往此时才被发现，治疗已经有些延误了。再不及时就医处理，极易发展蔓延成蜂窝织炎和骨髓炎，而有截肢的危险；感染扩散入血并发全身反应如败血症，则可能会致命。 Q3 神经性糖尿病足溃疡有哪些危险因素？ 1. 长期高血糖，高血脂，高尿酸等代谢综合征没有很好的控制，并有肥胖，高血压。 2. 已有糖尿病足溃疡或截肢（趾）史 3. 伴有其他糖尿病并发症：如糖尿病肾病，眼病，心脏病，血管病变者。 经济条件差、独居、个人卫生习惯不良、缺乏照顾的患者。 Q4 如何治疗神经性糖尿病足？ 1. 内科治疗是基础，控制好血糖，血脂，尿酸等代谢疾病，控制肥胖和高血压，营养神经药物，活血改善下肢循环。 2.外科清创、抗感染、血运重建和负压引流等促进伤口愈合的措施。 Q5 哪些神经病变病人可以手术治疗？ 内科治疗疗效不佳，神经感觉症状不能缓解，检查震动阈大于25V，同时下肢没有重度缺血表现，并且有Tinel征阳性（叩击神经卡压处，肢体远端呈放电样刺痛感），可以考虑来骨科，行微创手术治疗。 Q6 神经微创手术怎么做？疗效如何？ 手术名称是：Dellon式三联式神经减压手术。骨科医生在显微镜下分别对患者的腓总神经、腓深神经、胫神经进行全程减压，手术过程操作顺利仅需约1小时即可完成。术后麻醉清醒后，据病人反映，立刻感觉下肢的麻木感和束带感消失，像整个换了一个肢体。手术效果简直是立竿见影！这种术式经过我们初步应用，发现具有见效快、微创、出血少、效果确切等优点。 总之，糖尿病足大部分伴有神经病变，神经病变严重者采用微创的Dellon式三联式神经减压手术，是一种新的有效疗法。 一刀解决严重神经痛烦恼，你值得拥有！2020年11月21日1887
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