烫伤介绍，什么是烫伤

烫伤是指接触无火焰的高温物质后引起的组织损伤。常见的引起烫伤的物质有高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等。

基本病因

本病是由于皮肤接触高温物质引起的，常见的高温物质包括：

• 高温液体：如生活中常接触的沸水、热油及工作中接触的钢水等。
• 高温固体：生活中主要是厨房中的厨具，工作中主要是冶炼金属的器具。
• 高温蒸汽：主要是沸水产生的蒸汽等。

高危人群

下述人群更容易发生烫伤，需加以注意：

• 儿童
• 老年人
• 从事厨房工作的人群
• 从事高温工作的人群
• 存在认知障碍的人群

典型症状

• 红肿：烫伤处皮肤发红及肿胀。
• 水疱：在烫伤处的皮肤，可能出现水疱。破损后，里面可以流出清亮的液体。若是发生感染，液体会变成黄色的脓液。
• 脱皮：烫伤处的皮肤会出现脱落的情况，尤其是水疱破裂后，与衣物发生摩擦，更容易出现脱皮表现。
• 溃烂：烫伤没有及时的处理，或者烫伤比较严重，导致烫伤处的皮肤出现坏死的情况。
• 疼痛：烫伤处的皮肤会出现疼痛感。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 发热：患者可能出现体温升高的表现。
• 呼吸困难：若伴随着呼吸道损伤，患者可有呼吸困难表现，甚至需要张口呼吸。
• 意识障碍：烫伤面积较大时，患者可出现意识障碍，甚至昏迷表现。

并发症

严重的烫伤可能会出现包括全身性感染、肺部疾病、心功能不全、肾功能不全、烧伤应激性溃疡、脑水肿等并发症。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 家长需要对孩子进行全面的安全教育，比如明确告诉孩子不要触摸热水壶、电熨斗等高温物体，喝水时要先试一下水的温度等。
• 经常在厨房活动的人群，如厨师、家庭主妇等，需要注意避免沸水、热油直接接触皮肤，必要时采取防护措施。
• 经常在高温场合工作的人群，应做好防护措施，加强安全意识，一定不要进行高危操作。

本病主要依靠患者的病史提供及体格检查明确诊断，必要时完善辅助检查如血常规、血生化等项目进行综合评估，指导治疗方案。

烫伤的治疗原则是迅速脱离高温物质，并根据烫伤的程度不同采取对应的治疗方式。轻度、中度烫伤主要以降温、局部用药进行治疗，而重度、特重度烫伤还需要积极抗感染治疗。若存在严重的疼痛，还可以给予镇静、镇痛药物治疗。若皮肤组织出现坏死、感染，还需要进行手术治疗。

紧急处理

• 迅速脱离高温物质，及时冷疗，用凉水浸泡受伤部位，可以降低温度、减轻疼痛，但当烧伤面积大于 30% 时，冷水冲洗或浸泡容易引起休克。
• 迅速把烧着的衣服泡到凉水里，然后把烫伤部位的衣物除去，但烫伤部位如果和衣服粘连在一起，不可以强行撕去衣物，此时可用剪刀剪除周围衣物。
• 如果伤处没有液体渗出，用无菌纱布或干净干燥的布覆盖受伤部位；如果伤口有液体渗出，轻轻地用消毒纱布覆盖伤处，并立刻到医院治疗。
• 就诊前不要使用药膏或药物，不要用牙膏涂抹烫伤部位，伤口表面涂抹牙膏可能会带入细菌，增加感染的风险，不利于烫伤愈合。
• 发生烫伤后，不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，不要立刻用毛巾擦拭烫伤皮肤，如果出现水疱，不要将疱皮撕去。
• 若患者出现烦躁、口渴时，可口服含盐饮料，避免休克症状。

药物治疗

抗生素

• 适应证：适用于烫伤面积大、出现皮肤坏死、感染不能避免的患者。
• 用药目的：通过抑制病原菌的生长、繁殖，从而防止发生局部或全身感染。
• 常用药物：包括外用的抗生素和口服抗生素。外用抗生素有红霉素、克林霉素、四环素等药物制成的软膏，口服抗生素有青霉素、头孢等药物。

镇痛药物

• 适应证：适用于严重烫伤，疼痛难忍的患者。
• 用药目的：用于缓解疼痛。
• 常用药物：吗啡、丙泊酚、氯胺酮等。

手术治疗

浅度创面进行保守治疗即可，较深的创面则需要根据病情选择合适的手术治疗：

• 清创手术：目的是清除被严重感染的组织，缓解患者感染的情况，促进病情的恢复。对于严重烫伤或是出现皮肤感染、坏死时，需要进行手术清创。
• 保痂及切痂：一般情况下，结痂脱落是一个自然的过程，建议保留痂皮，任其自然脱落。但是若痂皮下有脓液或是伤口有感染，出现严重的红肿，或是痂皮很久都还没脱落，可以进行切痂，促进愈合。
• 削痂植皮术：作用是消除深度烧伤的坏死组织，保留正常组织，然后用自身皮肤或生物敷料，包扎封闭创面。
• 皮片移植：将身体某一部分的皮肤移植到另一个位置，适用于严重烫伤且位置在比较重要或是影响美观的患者。

常见疑问

问：抹牙膏、猪油、酱油、盐水等民间偏方对于烫伤有效吗？

答：没有效果。这些都是不可取的。

• 不要撒盐、酱油：失去了表皮的保护，受伤的细胞碰到酱油、盐水会加重伤者的疼痛。
• 不要涂猪油：猪油作为油类，可阻碍热量的散发，反而可加重烫伤。
• 不要涂牙膏：牙膏也会阻止发热，会让烫伤更严重。

除此之外，涂抹这些介质将有碍医务人员对伤情的判断，为清创带来人为难度，同样也可造成人为的继发感染，实不可取。

• 饮食合理搭配，注重营养摄入，多食新鲜蔬菜、水果、禽蛋、瘦肉等。
• 忌食辛辣、油腻、鱼腥类具有刺激性食物。
• 日常生活中注重摄入高蛋白、高维生素、高热量的食物。
• 可以配合饮用具有清热解毒、止渴消暑作用的饮品，如绿豆汤、西瓜汁等。

• 注意加强孩子的安全教育，日常告知孩子什么东西不能碰、什么东西不能玩，确保孩子对于烫伤有防范意识。
• 在家里或幼儿园，应将开水、热汤等高温物品放置于妥当处，并且不要让孩子轻易进入厨房，以免孩子意外烫伤。
• 将可能造成烫伤的危险品移开或加上防护措施，如热水瓶、电熨斗等电器用具放在孩子够不到的地方。
• 家庭使用电暖炉、电暖气等，可以安装防护罩，避免老人和孩子烫伤。
• 冬季使用热水袋保暖时，一定要拧紧，避免热水撒漏引起烫伤。
• 洗浴时先放凉水后放热水，避免淋浴烧烫伤。
• 若发生烫伤，不要相信所谓的偏方，应立即前往医院进行紧急处理！

• 若不接受正规治疗，轻度烫伤的患者经过降温、自己涂抹烫伤药物后，可以逐渐恢复；严重烫伤的患者可能会出现皮肤坏死、流脓，久难痊愈，严重影响生活质量，随着病情发展甚至可能出现感染、休克、脑水肿等并发症，危及生命。
• 若经过及时正规的治疗，可促进烫伤处的皮肤恢复，尤其是对于症状严重的患者，可以及时清理坏死的皮肤，预防感染。对于存在休克、脑水肿等并发症的患者，可以有效地控制并发症，及时挽救生命。
• 本病主要的后遗症是烫伤处会留下疤痕，影响美观，严重患者由于烫伤过重可能导致残疾，影响生活质量。

常见疑问

问：烫伤多长时间可以恢复？

答：对于烫伤的程度较轻，临床表现为皮肤轻度红肿，同时没有出现水疱和皮肤破损者，及时处理后，大多在一周内便能恢复。

对于烫伤相对较重，患处出现有疱的情况，经过及时治疗后，一般不超过半个月即可完全恢复，同时不会出现瘢痕。

对于烫伤严重，水疱比较大，甚至皮肤出现破损、化脓或是组织液渗出的，进行正规治疗后，一般在一个月左右伤口处会长出新皮，过于严重或是感染的患者可能会留下瘢痕。