-
夏小雨副主任医师 中国人民解放军总医院第七医学中心 神经外科 手抖是我们日常生活中常常遇到的问题。那么手抖是否一定是一种病呢？是得了帕金森病了么？都需要治疗么？手抖其实分为好多种类型。人在特别兴奋、紧张或者心虚时，手也会发抖，这被称为生理性的抖;另外还有病理性的抖，包括静止性震颤、姿势性震颤等。顾名思义，生理性的手抖是不需要治疗的，只有病理性的抖才需要重视。哪些病可以出现震颤？依据病因可将震颤分为多种类型，如：特发性震颤、帕金森病震颤、小脑性震颤、周围神经病性震颤等。典型的特发性震颤为姿势性震颤，震颤往往是病人的唯一异常表现，相当部分病人有家族史。帕金森病震颤主要表现为静止性震颤，同时还伴有动作迟缓、肌肉僵直、姿势和步态异常等，由于脑内缺乏一种叫做多巴胺的物质引起。小脑性震颤是由于小脑病变引起的意向性震颤，在随意动作开始时震颤并不明显，随着运动肢体接近目标时震颤变得越来越明显。周围神经病性震颤由于周围神经受累引起的姿势性或运动性震颤。另外还有某些内科疾病引起的震颤，常见的如甲亢、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、低血糖等。静止性震颤的症状是帕金森病的表现。正常人将手放在膝盖上时，双手不会发生抖动。但帕金森病人的手即便放在膝盖上也仍会不自主的抖，并且抖动具有规律性，每秒震3次，动作呈搓丸状。姿势性震颤是指手在静止不动时不会发生抖动，但在做动作或者摆某个姿势，如夹筷子、端杯子时就会出现手抖的症状。若一个人平时手不抖，只有夹筷子或者做动作时手才会抖动，那一般不会是帕金森病，更可能是特发性震颤。特发性震颤在我们生活中还是比较常见的，全世界范围内特发性震颤的总患病率估计为1%，60岁以上成人的患病率约为5%。但是大多数生活中的人们都不是很了解，病症的前期表现很轻，刚开始不会影响生活，选择无视的人有很多很多，但由于特发性震颤属于进展性疾病，越到后期越严重，很多患者到疾病晚期症状严重影响日常生活时需要治疗。目前已经清楚的是，特发性震颤是一种家族遗传性疾病，大约有三分之二的患者都是受到遗传因素影响才发病的。它的主要特点就是运动障碍——震颤，其中以手和头部的症状最为常见。患者发病后会不停的手抖，情况很严重时，喝水时杯子送不到嘴边就洒一地，吃饭也没法把饭菜送到嘴里，这就会严重妨碍正常生活，还是需要想办法尽快接受专业治疗的。在临床上，可以考虑以下几种治疗方法：1、药物治疗：以往治疗特发性震颤常会使用乙醇，小剂量乙醇可以让大部分病人震颤暂时明显减少，但是过了两到四个小时后，震颤幅度会明显增大，此时就需要使用更大剂量才能控制。饮酒使症状减轻但次日症状更重，这也是特发性震颤的一个令人印象深刻的典型特点。然而长期使用乙醇会导致患者酗酒，因此现在大都会用肾上腺β-受体阻滞剂，一般选择盐酸阿罗洛尔，对特发性震颤有肯定治疗作用。但是药物治疗也仅仅是一种对症治疗，有效期短，在实际临床中更多作为一种诊断方式而非治疗方式应用。适合于临时的、短期的症状控制，对于长期的病情控制无能为力。推荐轻症患者在应急场合下短期应用。2、非药物治疗：若是单纯采用药物疗法效果不佳，就需要考虑注射A型肉毒毒素，这样就可以阻滞周围神经末梢释放乙酰胆碱，导致肌无力之后，自然就不会再震颤了。其缺点也十分明显，一是只对部分患者有效果，且维持时间不长，有效时间长短不一，最长一般不超过3个月。复发后再次给药多半无效。二是导致肌无力的副作用，有时副作用超过正作用，一样影响日常功能。三是肉毒素注射对责任肌肉的识别、药物用量等均有较高要求，实际治疗中存在很多问题，目前的应用场合已经受限。3、神经调控手术治疗：现在已经明确特发性震颤的病因在大脑，通过电刺激大脑内丘脑核团，即丘脑腹中间核，可以控制手抖、头抖、脚抖症状，症状改善率可达90%以上。特发性震颤患者头部磁共振没有结构性改变，推断只是功能紊乱，脑深部电刺激也就是脑起搏器手术治疗可以很好的控制症状，使因震颤严重影响日常生活的病人恢复正常功能，具有创伤小、可逆性、可调控的优点，是保守治疗无效后的优选治疗选择。其主要的缺点就是：一为微创手术，微创不是无创，多数患者仍有顾虑；二是价格昂贵。推荐症状严重、日常生活严重受影响的患者，或对个人精细活动功能要求很高的患者考虑应用此疗法。夏小雨中国人民解放军总医院神经外科医学部副主任医师北京协和医学院八年制医学博士，清华大学医学院生物医学工程系博士后北京医学会疼痛学分会青年委员，北京神经内科学会脑科学与人工智能专业委员会第一届委员会委员。求医问药咨询可关注我的好大夫工作站2022年12月01日
1300
0
6
-
2021年01月07日1309
0
2
-
王梦阳主任医师 医生集团-北京 首都医科大学三博脑科医院 有些人呢，在紧张的状况下会出现身体的抖动，这种震颤频率呢，通常我们可以在两种病上见到一个就是焦虑症引起的震颤，另外一个就是我们说的特发性震颤，那么如果确信自己没有家族遗传啊，不是特发性震颤的那么焦虑，可能占了主要的因素为什么会焦虑情况下会出现震颤呢，主要还是我们的大脑控制运动呢，它是受情绪干扰的，在交易的情况下呢，我们控制运动的这个脑区出现了一些功能上的改变，会出现颤抖来缓解我们的紧张心情，实际上来讲呢，很多人在紧张的状态下呢都会出现抖动，只不过是啊，很多人能够迅速调整自己的情绪，当心情平息下来的时候，这种抖动就消失了，如果出现频繁抖动的这些焦虑，朋友，我建议大家积极就诊去心理科看看能不能口服抗焦虑药过来缓解。2019年12月25日6233
1
9
特发性震颤相关科普号
匡卫平医生的科普号
匡卫平 主任医师
湖南省脑科医院
神经外科
2837粉丝16.6万阅读
李晓溪医生的科普号
李晓溪 主治医师
南京鼓楼医院
急诊医学科
1698粉丝2万阅读
孙虹医生的科普号
孙虹 副主任医师
首都医科大学宣武医院
神经内科
2243粉丝6万阅读