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吴向红主任医师 广安门医院 妇科 痛经对许多女性朋友来说都不陌生。那么如果发生痛经怎么办呢，是否可以服用止痛药物？大家都很关注，要谈痛经是否可以服用止痛药物，我们首先要弄清楚痛经的发生机理。一、何谓痛经痛经是指伴随月经的疼痛影响生活和工作，主要表现为妇女经期或行经前后，周期性发生下腹部坠胀疼痛、腰骶背部酸不适。疼痛可以是冷痛、灼痛、刺痛、隐痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛等，常伴有全身症状：乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心惊失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、倦怠乏力、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。需要说明的一点是月经期有轻微的小腹隐痛或腰酸等不适是正常的，只有是疼痛影响了正常工作和生活的月经期痛才称为痛经。痛经分为“原发性痛经”和“继发性痛经”。 原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于青春期少女。继发性痛经，是指生殖器官有明显的器质性病变（如盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位症等）而导致的痛经。对于继发性痛经，则要先查清楚其原因，针对病因治疗，不要让止痛片掩盖了疼痛背后的隐患。二、痛经的预防 在生活起居上要注意保暖，不要受凉、淋雨，同时还应少食生冷食物，经期尽量不要食用冷饮。1、学习一些经期卫生常识，消除对月经的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情愉快可或提高痛阈，减轻痛经的程度。2、注意经期阴部清洁卫生，禁止使用阴道药物及坐浴药物，防止经期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。3、经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭；注意休息、减少疲劳，加强营养，增强体质，但避免剧烈活动。4、中医讲“通则不痛”，改善痛经，要做到“通”，平时坚持适量运动，“动则生阳”，阳气充足，气血通畅，痛经就可以缓解。三、原发性痛经的治疗 痛经作为一种疾病，在疼痛难忍时可以吃止痛药物，建议在医生或药师的指导下用药。很多人会担心药物的副作用，其实相对于被痛经折磨“痛不欲生”对人体生理和心理造成的危害，痛经病人每个月只服用一至两片止痛药物，应该说是利大于弊的。1、止痛药物 药物可选用布洛芬、阿斯匹林、吲哚美辛片（吲哚美辛片肛门栓）等，主要副作用为消化道反应和过敏反应。2、内分泌治疗①痛经仅发生在有排卵的月经周期，无排卵月经不发生腹痛。采用口服避孕药物抑制排卵及子宫内膜生长，减少前列腺素合成，就能达到缓解疼痛的目的。②对膜样痛经，用孕激素（黄体酮）治疗，可以使月经期子宫内膜呈正常碎屑脱落，从而缓解子宫痉挛性收缩引起的痛经。3、中医治疗：中医药治疗痛经，通过辨证论治，多能起到很好的疗效。四、痛经常服止痛药物会依赖成瘾吗 痛经自行选择止痛药物之前，病人应咨询医生或药师，在专业人员的指导下用药。目前常用的止痛药主要有以下几类： 第一类是非甾体消炎药，代表药物有阿司匹林、芬必得、消炎痛等。此类药物有造成胃出血的可能，所以有严重胃病的病人是不适合使用的。 第二类是以曲马多为代表的中枢止痛药，此类药物对于胃肠道的刺激较小，而且没有成瘾性，可供无法耐受非甾体类药物的患者选用。但其止痛作用较强，只能作为二线药物选用。 第三类是人们熟悉的阿片类止痛药，如杜冷丁、吗啡等。此类药物镇痛作用强大，有极强的成瘾性，因此仅用于晚期癌肿的病人止痛。说到依赖成瘾性，主要指的是阿片类止痛药物，与痛经病人选用的非甾体类消炎药物不同，阿片类药物只有在医生的处方下才能领到。非甾体类消炎药物一般不会产生依赖性，朋友们在用药时大可不必这方面的顾虑。2019年08月12日
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王新良主任医师 河北医科大学第二医院 儿科 小博士论坛： 有痛经的少女都应去医院作妇科检查，找出原因。如果是由于生殖器官疾病引起的继发性痛经，经过认真治疗，疾病治愈后，自然就不痛经了。对于原发性痛经，要针对不同情况注意以下几点： 1．正确认识月经，消除思想顾虑。月经是一种正常的生理现象，来月经是生殖系统开始成熟的信号，因此不必顾虑，更不要紧张和恐惧，应该保持心情舒畅、精神愉快，做自己喜欢做的事。把日常生活中的烦恼和不愉快的事情丢到脑后，不要记挂必上。这样会使疼痛得到缓解。为了正确对待月经，可以多看一些有关生理知识方面的书，了解月经是怎么回事。 2．平时注意锻炼身体，提高身体素质。体质虚弱的女青年平时要积极锻炼身体，如清晨慢跑、做操、打太极拳、打羽毛球等，课间和工间坚持做操或散步活动等以强身健体，增强机体抵抗力和对疼痛的耐受力。这对减轻或消除痛经大有好处。在月经期间，可在户外做柔和医疗体操，主要是活动腰部，同时对腰部进行按摩也会使疼痛减轻。 3．生活上注意调理，做到有规律。平时生活要有规律，该睡则睡，该吃则吃，劳逸结合，保证充足的睡眠时间有利于身体健康和改善脑神经的疲劳状态。适当减轻学习负担。来月经前3~4天，吃容易消化的食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，以免因便秘而造成盆腔充血，加重痛经。不要参加过重的劳动和剧烈运动。 4．注意下身保暖。月经期间下身不要受凉，否则会加重疼痛。疼痛时，用热水袋放在下腹部热敷可以加速血液循环，减轻盆腔充血。喝热的红糖鲜姜水可以祛寒，有利于减轻疼痛。 5．用西药和性激素治疗。治疗痛经西医也有很多好办法，比如服止痛片、复方颠茄片、阿托品等均可止痛。另外就是用性激素治疗。有的人痛经是出于排卵后，卵巢产生黄体，黄体分泌的孕激素引起的。因此，可以运用性激素抑制排卵。但是，性激素的运用比较复杂，用不好会产生副作用，应在医生指导下用药。一般来说，采用性激素治疗需3个月经期才能停药，大多数人在停药后半年内痛经不再复发。 6．注意饮食可减少痛经。 多食用富含纤维的食物，因为便秘能引起痛经，而富含纤维素的食物可防止便秘。富含纤维素的食物有白菜、芹菜、韭菜和粗粮等。 经前少饮浓茶，因为茶有收敛作用，会造成便秘，引起痛经。 有条件的可吃些蜂蜜和香蕉。 经前忌食生冷和刺激性食品。因为生冷、刺激性食物可刺激子宫和输卵管收缩，从而使病情加重，如生葱、生蒜、辣椒、白酒、冰棍、冰镇汽水、冰淇淋等均应在经前忌食。 可食些酸性食物，因为在经前食用酸性食物有缓解疼痛的作用，如酸菜、糖醋白菜等。 7．采用胸膝卧位的方法缓解痛经。在经前3天内每天采用胸膝卧位20分钟或者常常有意识改变睡姿都可缓解痛经。 摘自《儿童健康红宝书-青春期篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编2010年07月06日15840
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程兰主任医师 广东省中医院 妇科 1、预防痛经日常生活中应注意哪几方面的问题？ 消除紧张、悲观情绪，适当锻炼身体，增强体质，生活规律，劳逸结合，注意经期及性生活卫生等，对防止和减少痛经的发生起着积极的作用。下面将痛经患者应该注意的几个问题简述如下： （1）避免情绪剧烈波动：年青女性正处于学习、工作、恋爱时期，升学落榜、失恋、怀孕、生育以及成年女性久病缠身等，都可引起剧烈的情绪波动。沉重的思想负担，过分的忧郁焦虑，再加上对痛经的敏感、紧张等因素均可刺激中枢神经，使子宫过度收缩，引发痛经或使痛经症状加重。因此，痛经患者应尽量控制自己的情绪，保持精神愉快，情绪放松，以减轻痛经的发作。 （2）防止房劳过度，注意性生活卫生：房事过频或经期过劳均可导致精神紧张，子宫过度收缩，使子宫缺血缺氧而发生痛经。平素房事不洁，不注意经期卫生，可导致盆腔器官感染，是导致继发性痛经的重要因素。因此，平时应注意节制房事和性生活卫生，尤其是痛经发作时，更应卧床休息，绝对禁止性交，对防止和缓解痛经的发生、发展有重要意义。 （3）经期注意保暖，防止寒邪入侵：经期注意腹部保暖，对缓解痛经有好处。尤其是在经期注意不要冒雨涉水，坐卧湿地、下水游泳等，以防止寒邪客于下焦，侵入胞宫而而出现小腹冷痛，痛经加重。 （4）防止滥用药：痛经患者用药多在经前一周开始。尤其用中药时应根据患者寒热虚实进行辨证施治。如果用药不当可使痛经加重。比如，寒湿内盛或脾肾阳虚者，不可使用寒性药物；兼有湿热表现者，忌用燥湿之品。使用止血及收敛药物，应在通调气血前提下，根据患者病情合理搭配。否则，大量的止血或收敛药物必然会造成行经不畅，冲任失调，反而使痛经加剧。应用西药时，也忌用促凝和止血药，如安络血，维生素K，止血敏等。因为这些药同样会促使血液凝滞、瘀阻，不利于经血畅行而加重痛经。总之，痛经患者不要自行随便用药，应在医师指导下对症治疗。2010年07月02日12766
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