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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 咱们聊到这个继发性的痛经,还有什么病可以继发你痛经呢,子宫肌瘤啊,不要小看子宫肌瘤,子宫肌瘤,不光是引起月经过多哦,它也可能引起痛经啊,为什么呢,我们这个子宫肌肉里面长了纤维瘤,你可以理解成它里边长了有很多石子儿啊,石子儿,我们在来月经的时候,子宫会收缩,把月经血挤出去,它收缩的时候你想它里边有很多石子啊,都硌得慌,硌的疼啊,你可以这么理解,它就会引起你的疼,如果说真要是因为这个引起的疼,那该吃药吃药,该手术手术啊,没准你手术切下来一看,哎,不不单纯的是一个子宫肌瘤哦,还有可能合并子宫腺肌瘤很多作案都是这样一做病理放在显微镜下看不是单纯的子宫肌瘤,还有子宫腺肌瘤。2019年06月24日 1492 0 29
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丁淼副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科 前段时间,妇科病房住进来一个19岁的病人,叫小倩。很清秀乖巧的一个女学生,是因为什么问题住到妇科病房来了呢?原来呀,小倩长期以来饱受痛经的折磨。刚开始来月经的时候,还只是下腹有隐隐的坠胀感,只需半天时间就过去了;后来,这种疼痛越来越严重,持续时间也慢慢延长;来月经时需要用热毛巾敷肚子才能慢慢缓解。可是最近一年来,这种疼痛就变得很强烈了,往往会痛得小倩面色苍白,在床上打滚,还有头痛、浑身没力,甚至恶心呕吐……每月一次的例假,简直成了她的恶梦。小倩甚至想,自己要是男的多好啊,不用每个月受到这种非人的折磨!女儿来月经时痛不欲生的样子,妈妈看在眼里,痛在心里,但是又不知道如何是好,热敷已经不管用了,吃止痛片吧又怕会有副作用,形成依赖……又想,都说少女痛经只是暂时的,结婚生育之后就会好了,总是存在侥幸的心理,希望小倩可以再熬几年,长大了就能好了。最近,小倩的痛经情况还是没有改善。妈妈终于禁不住还是带着她过来求医了。经过详细检查,我们发现小倩有一个残角子宫,里面的内膜脱落后无法排出,积累在腔内诱发子宫收缩导致痛经。经过我们的手术治疗,小倩的痛经症状有了明显的好转,现在恢复了正常的生活,安排在学校读书了。她的妈妈也不用担心痛苦了。通过小倩的例子,我们可以看出,少女痛经不一定是长大了就会好的!规律的来月经是一个女性健康、成熟的标志之一,但是有一部分女性会有程度不同的疼痛,只是因为每个人的痛阈不一样,有人症状明显一些,有人只是有一些轻度的疼痛。因为有些人分娩后痛经会缓解,因此民间经常认为少女痛经忍忍就行了,长大了就好了。但是这样的想法,往往会耽误了疾病的诊断,因为痛经并不是那么简单的。痛经分两种,没有合并器质性病变的就是原发性痛经,合并器质性病变的就是继发性痛经。这些器质性病变包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫颈狭窄、子宫畸形、处女膜闭锁、阴道横隔等。前面讲到的小倩就是属于继发性痛经。虽然,少女痛经有很多是原发性的,可能经过一段时间就能够适应而没那么痛苦;但是,也有一些只是暂时没有发现病变,还处在疾病的早期阶段;另外,随着医学的发展,很多原先没能查出病变的,现在也能找到病变了。所以对于有痛经的年轻女性来说,不应抱着“长大了就会好了”想法,还是要及早到正规医院就诊,早期诊断疾病,以争取最好的治疗效果。否则,这些疾病长期没有得到诊治,可能会出现严重后果,对身体造成不可逆转的损害,甚至会影响到生育能力,造成不孕。如果的确没有发现器质性病变,也应注意经期卫生,避免剧烈运动及过冷刺激,平时加强体育锻炼;避免不洁性生活,注意避孕,避免人流等宫腔操作,以及恰当服用一些止痛药,多数可能减轻甚至缓解。祝愿所有的女性朋友都有规律、不痛的月经,真正觉得做女人真好!2015年01月04日 15381 8 1
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郭豪主任医师 梧州市妇幼保健院 妇科 痛经,是大多数女人都曾有过的经历。它不是一种独立的疾病,而是多种妇科病的共有症状。因此,要想有效治疗痛经,还得首先分清其病因。由不同疾病引起的痛经,又称为继发性痛经,是指生殖器官发生病变后引起的疼痛。虽然都叫“痛经”,但疼痛却有不同的特点。子宫内膜异位症痛经特点:继发性、进行性加重。所谓进行性是指疼痛多随局部病变的加重而逐年加剧。多位于下腹部及腰骶部,可放射至阴道、会阴、肛门或大腿,常于月经来潮前1~2日开始,经期第1日最为剧烈,以后逐渐减轻,月经干净时消失。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比。病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,可能疼痛较轻,而散在盆腔腹膜的小结节病灶反可导致剧烈痛经。慢性盆腔炎痛经特点:范围大。盆腔慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,月经前后加重。痛经表现为双侧上腹持续性疼痛,可放射至腰部,有时伴肛门坠胀感。子宫腺肌病痛经特点:进行性加重。呈严重痉挛性绞痛。多发于30岁以上经产妇。子宫黏膜下肌瘤痛经特点:因肌瘤向子宫黏膜方向生长,突出于宫腔,影响经血排出,故可引起子宫异常收缩,发生痛经,表现为下腹坠胀、腰酸背痛,并伴有经量增多及周期紊乱。慢性宫颈炎痛经特点:慢性宫颈炎的主要症状是白带增多,当炎症沿宫骶韧带向盆腔扩散时,会引起痛经,主要表现为腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等,疼痛在月经期、排便或性交时加重。淋球菌等所致宫颈炎,常导致宫颈管闭锁或狭窄,引起经血逆流,导致痛经。盆腔淤血综合征痛经特点:表现为范围广泛的慢性淤血性痛经,并有下腹痛、低位腰痛、经期乳房痛等症状。疼痛往往在月经前数天加重,来潮后第一或第二天减轻,也有少数持续痛。疼痛在患者站立一段时间后及跑、跳或突然坐下时加重,下午比上午重。常见于25~40岁妇女。生殖道畸形痛经特点:宫体过分前倾、处女膜闭锁等机械性阻塞,使经血流出不畅、积血,诱发子宫平滑肌不正常收缩,从而发生痛经。一般是出现逐渐加重的周期性下腹痛,下腹可能出现逐渐增大的包块。宫颈或宫腔粘连痛经特点:宫颈或宫腔粘连引起经血流通不畅,而诱发痛经。多见于反复人流、子宫内膜结核等。2012年03月12日 51932 11 2
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