突发性聋

突发性耳聋的特征是在三天或更短的时间内，标准纯音听力图中三个连续频率的听力突然丧失至少30dB。治疗基于其病因，广泛使用口服皮质类固醇。当使用口服皮质类固醇没有改善时，鼓室内皮质类固醇可作为主要或次要治疗。最近的研究分析了三十项科学研究。76.7%的研究试图评估常规治疗失败后鼓室治疗的挽救作用，23.3%的研究将鼓室治疗作为主要治疗。研究的结果表明，鼓室内皮质类固醇治疗主要用于常规治疗失败且仅限于全身性皮质类固醇使用时，例如糖尿病患者。关于鼓室内注射，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

随着生活节奏的加快和睡觉时间的过晚，目前出现突发性耳聋的人有逐渐增多的趋势，对于这种疾病的治疗，及时的就医是非常重要的。耳鼻喉郑立岗医生下面来给大家介绍一种治疗突发性耳聋的新方法，鼓室注射。就是将药物通过鼓膜直接注射到中耳来吸收来治疗内耳的疾病。最近的研究包括20名受试者（14名男性；6名女性）在2周内接受了4次注射（间隔4天）。在治疗前后评估听力、头晕和耳鸣。治疗后没有严重的意外不良事件和2种预期不良事件（鼓膜穿孔、注射后恶心）。注射后未观察到持续超过24小时的头晕或耳鸣增加。20人中的1人(5%)听力改善到接近正常。此外，治疗1个月后，4频纯音平均分和言语辨别得分有统计学上的显著改善。四次鼓室内注射甲基泼尼松龙改善了未能从口服类固醇中获益的突发性听力损失受试者的纯音平均分数或言语辨别分数。鼓室内注射治疗特发性突发性听力损失的临床试验已成功完成，并取得了有希望的结果。关于突发性耳聋的治疗，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

治疗第七天在治疗后第五天，停用静脉用滴注。患耳已经能感知声音，健耳恢复正常，仍有耳塞感。维持治疗1静脉静注：神经妥乐平3支，加生理盐水到15ml，慢慢静脉静注。2耳后穴位注射，得宝松稀释液，2ml注射得宝松，改善内耳微循环、减轻内耳水肿、提高血液流量的作用，缓解内耳神经水肿、减少内耳毛细血管渗出，可以帮助患者改善突发性耳聋所引起的听力下降等症状。减轻内耳水肿：在发病72小时内及时注射激素药物，能够减轻内耳毛细血管渗出，从而减轻内耳水肿，也可以改善患者的听力状况，能够帮助患者缓解听力下降的情况;提高血液流量：改善血液循环障碍，有利于帮助患者营养神经，从而改善听力;下午下班时继续三氧自体血治疗。

治疗第四天，继续服药，挂盐水。现在的症状是患耳有声感音，健耳正常，患耳耳鸣严重，耳塞感，对高频声音些反应，声音仍不清楚。静脉用药时加用神经妥乐平，每天三支，稀释到15ML，静脉推注。牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物，具有镇痛作用，对于人感知觉异常，起到治疗作用，同时还有调节植物神经，抗变态反应的作用等。神经修复作用机制保护缺氧状态下的神经元促进神经轴突的形成促进雪旺氏细胞增值改善神经传导速度修复放射性脊髓损伤活化神经营养因子受体Trk  促进BDNF的表达最新的研究结果显示，神经妥乐平在外周神经损伤修复中能减少神经损伤急性期IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子的表达，并能减少神经损伤后Schwann细胞去分化、髓鞘碱性蛋白低表达所介导的神经纤维脱髓鞘改变。

一名临床医生值夜班后出现右耳耳鸣、听力下降，在自己医院治疗几天后症状改善不明显，了解到我们医院耳科实力不错，赶紧来到了我们科，转到我主管，因为都是医务人员所以沟通很顺畅，进来检查后第二天就安排了激光打孔后鼓室内注射、耳后注射等治疗，经过一周治疗后，症状明显改善。对于急性突发的耳聋、耳鸣，抓紧时间住院给予及时的治疗非常重要，虽然也有部分患者效果不佳，但错过了治疗时机，好转的机会就会更低，其中鼓膜激光打孔后鼓室内注射和耳后注射是我们科室的特色治疗方案，治疗及时，疗程足够对疾病的愈后非常重要，这位同行入院后虽然刚开始效果不佳，但保持积极的心态，其实对病情的好转也有一定促进作用，希望急性耳聋的患者经过积极的治疗都能像这位医生一样有一个很好的预后……

季节变换，气温变化，天气咋寒咋暖，一部分人会突然出现一侧的耳朵听力下降，尤其中老年人多见，出现这种情况可能是罹患了“突发性耳聋”，这时一定要及时就医，到医院做相关的听力学检查和治疗。否则，有可能错过了最佳治疗时机，造成永久性的听力减退。什么是突发性耳聋？突发性耳聋是指突然发生、原因不明的感音神经性听力损失，它可以在数分钟内突然发生，也可以在数小时或两三天内发生。任何年龄阶段均有可能，但以中老年人多见，春秋季节气温剧烈变化时是发病高峰。一般发生在单侧耳朵，也有少数人同时或先后双侧耳朵均出现突发性耳聋。引起突发性耳聋的可能原因有哪些？1 血管因素：可能是内耳缺血，也可能是内耳动脉血栓形成，造成内耳梗死。这类病友一般年龄偏大，可能同时有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。2 膜迷路水肿：即梅尼埃病，其首次发作可以表现为突发性耳聋，而且容易反复，脱水治疗如果有效，有助于梅尼埃病的确诊。3 感染：上呼吸道细菌、病毒感染（感冒）后，细菌、病毒的毒素侵犯，或者感冒后引起的血清免疫性炎症，均有可能导致突发性耳聋，一般发生在感冒后半个月至一个月左右。4 肿瘤：部分听神经瘤病人，可以表现为突发性耳聋，而没有眩晕、头痛等其他不适。听神经瘤是长在颅内桥小脑角区域的良性肿瘤，生长缓慢，肿瘤压迫动脉致耳蜗缺血，或周围组织水肿压迫耳蜗神经，均可引发听力突然下降。5 前庭导水管扩大：先天畸形的一种，通常发生在轻微外伤后，通过影像学检查可确诊，多发生在儿童。6 其他原因不明：一些药物或家族遗传因素等。需要特别指出的是，突发性耳聋在治疗过程中，如果通过进一步的检查发现了明确的病因，需要及时修正诊断，更改治疗方案。如磁共振检查发现听神经瘤，可以随访观察，也可以手术切除。突发性耳聋怎么治疗？突发性耳聋由于有以上那么多的原因，且绝大多数情况下无法判断明确的病因，所以一般均按照以下原则治疗，并根据个人年龄及可能得病因略有增减。1 饮食、心情及生活方式调整：戒烟戒酒，低盐低脂饮食，注意休息，避免接触噪音。保持心情舒畅，对治疗有信心，同时做好治疗效果不佳的心理预期。后期根据个人听力状况，可以配戴助听器或植入人工耳蜗等。2 控制原发病：血压、血糖、血脂异常者，积极治疗原发病。以上均正常者，尤其中老年朋友，也要注意监测血压、血糖。3 糖皮质激素：突发性耳聋药物治疗首选，除非有明确的禁忌症，均应及时按疗程使用，口服、静脉、局部注射等均有效，根据医生建议选用一种即可。4 内耳血管扩张剂：改善内耳微循环，这类药物种类较多，可以中西医联合用药。5 脱水剂：怀疑膜迷路水肿者选用，有的人治疗效果非常好，但停药后病情可以出现反复。6 溶栓、抗凝治疗：怀疑血管因素者选用，早期用有效，错过最佳治疗时机可不用。老年人有用药禁忌者，慎用；严重肝肾功能不全或高血压患者禁用。7 高压氧治疗：选用，对于突发性耳聋的恢复，可能有一定帮助。8 针灸、理疗等，疗效不确切，酌情选用。以上各方法，以激素治疗为首选，且在发病48-72小时内开始用药治疗效果最佳，如果错过最佳治疗时期，后期治疗部分人无效，部分人仍可以有效。以上各类药物需在相关专科医生建议下，根据需要制定合适的治疗方案。什么时候需要进行影像学检查？突发性耳聋的病人需要借助影像学检查排除听神经瘤、大前庭导水管综合征，虽然这两类疾病发生率极低，但要确诊的话，需检查CT或MR，且以内耳磁共振为佳，因此，只要突发性耳聋治疗效果不佳，均建议进行影像学检查。为什么突发性耳聋可能会反复？引起突发性耳聋的原因很多，有的原因不明，有的潜在病因难以一下子去除，如内耳血管痉挛、膜迷路水肿等，可以反复发生，且有一定的季节性，以春秋季节变换，气温变化大时容易诱发。突发性耳聋最终的治疗效果如何？突发性耳聋的治疗效果与其病因有关，但由于其致病原因通常不明，只能靠医生经验，结合患者病情来判断和推测，治疗效果个体差异非常大。总体上，听力减退程度重，到医院治疗比较晚，合并眩晕，年龄偏大者，这些均可能导致治疗效果不佳。有少部分人药物治疗效果非常好，但在出院后很短时间内即再发生听力减退，需再次及时治疗。总之，突发性耳聋的治疗需及时、规范、迅速，同时病友们要注意休息，调整心态，积极配合治疗，这样才有可能取得满意的疗效和康复。让我们一直聆听这美好的世界！ 参考文献：1.孙虹、张罗，等编.耳鼻咽喉头颈外科学(9版),人民卫生出版社,2018年9月.2.孔维佳、周梁，等编.耳鼻咽喉头颈外科学(3版 八年制), 人民卫生出版社,2015年5月.3.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015, 50(6): 443-447.

张先生最近几天突然出现右侧耳听力严重下降，伴有耳鸣和头晕。由于平时身体不好，有高血压、糖尿病，还长期进行透析治疗，所以他及时来到医院找到耳鼻喉郑立岗医生就诊，检查后发现唐先生的右侧耳听力重度感音神经性听力下降，建议立即入院治疗。入院后予以扩血管、抗凝、营养神经、混合氧、康复理疗等综合治疗三天后复查听力，稍有提高，看来治疗还是有效果和有希望的。继续坚持治疗，适当散步，按摩耳朵周围和脑袋，保持良好的睡眠。六天后复查听力，有进一步的改善。住院的疗程也到了，予以出院。坚持继续口服药物和门诊治疗。平时保持适当的运动和睡眠。二十天后再次复查听力，奇迹出现了，听力完全恢复正常，这对于重度突发性耳聋的患者来说是非常了不起的治疗效果。

突发性耳聋是指突然发生的感应神经性耳聋，这种疾病发作突然，一般原因不是非常清楚，但是及时治疗是治愈的最关键因素之一。最近来自广东佛山禅城的梁女士由于4天前开始出现左耳堵塞感，耳闷胀感，无耳鸣，无伴头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状。找到耳鼻喉郑立岗医生，检查后确诊突发性耳聋，于是及时入院做了治疗。患者入院时的听力是这样的，比较的严重。入院后给予扩张血管、营养神经、抗凝、耳后注射、混合氧、康复的综合治疗三后，患者自觉听力明显的改善，耳朵堵塞感消失。复查听力完全恢复，如图所示。对于突发性耳聋，及时的来医院治疗，绝大部分是可以恢复的。但是如果错过了最佳的治疗时机，恢复的可能就越来越小了。耳鼻喉郑立岗医生建议大家，一发现突发性耳聋，就立即入院综合治疗，这样恢复的可能性最大。关于突发性耳聋，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

突发性耳聋的概念不是十分的明确，大多数患者可以描述出前一天睡前没有听力下降，晨起醒来时即出现听力下降，甚至能说出听力下降发生的准确时间。一般来说，主要病程小于3天的听力下降就属于突发性耳聋。     下面，耳鼻喉郑立岗医生就来谈一谈导致突发性耳聋的原因。    第一、病毒感染。许多耳科学家认为病毒感染或者潜在的病毒复苏是突发性耳聋最重要的病因。所以，有良好的免疫力，身体素质好的人或者生活有规律、不过于劳累可能会极大的减少突发性耳聋的发生。    第二、血管因素。血管疾病影响许多器官系统，在发达国家，血管疾病是引起死亡或者残疾的最重要病因之一。血管疾病的高危因素包括糖尿病、高血压、肥胖、高血脂。这些因素会导致我们听觉外周和中枢系统缺血、缺氧，从而发生突发性耳聋。特别是短期内的严重缺血。    第三、内耳膜性组织破裂。这种情况有的是自发的，有的是由于压力变化导致的，比如外伤、打喷嚏、颅内压的变化等有可能导致内耳膜迷路的破裂，从而出现突发性耳聋。以上就是突发性耳聋发生的一些原因，希望能帮助到大家。关于突发性耳聋如果您还有什么问题，欢迎留言进一步交流。