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刘崇志副主任医师 德尔康尼骨科医院 骨科 臀肌挛缩综合症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩、引起的髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。患者常常表现为八字脚、长短腿、无法并膝下蹲、无法翘二郎腿、骨盆畸形，走路、跑步姿势不佳（蛙脚）。-多数学者认臀肌挛缩综合症与反复多次的臀部注射有关，肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现。1968年Williama报道动物实验注射抗生素部位产生炎症反应，以含2%苯甲醇稀释的青霉素注入肌肉的反应最大，为变性坏死，而致纤维化。通俗的说就是以苯甲醇作为青霉素溶剂，注射到臀部肌肉，导致肌肉萎缩。很多患者虽然有症状但并不认为这是一种完全可以治愈的疾病。往往听天由命，放弃治疗。导致严重影响到日常生活质量。一些欠发达地区的乡镇医院对此病亦缺乏了解，也未做过类似手术，不知遇到次病症患者该如何诊断及治疗。对此我们找到北京德尔康尼骨科医院刘崇志大夫详细了解该病，北京德尔康尼骨科医院从02年开始对臀肌挛缩症就开始研究和进行关节镜下临床手术，在德尔康尼医院治愈出院有近千例，其中09年一年完成300例关节镜微创手术。可以说帮助很多患者解除了痛苦：-笔者：刘主任，臀肌挛缩症到底是个什么病，这种病如果不做手术会引起什么病症？-刘主任：由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛缩、引起的髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。伴随年龄的增长，骨骼肌肉的生长速度大于挛缩带，则患者活动受限就越加明显。我们看到很多30、40岁的患者腰背疼痛、膝关节退化、骨骼畸形都是此病的并发症状。因此早期治疗可以使患者重新回到正常生活中。-笔者：怎么判别自己是得了这种病呢？是不是每个患者都是无法翘二郎腿、无法并膝下蹲呢？-刘主任：无法翘二郎腿、无法并膝下蹲是大部分患者同时具有的症状，不过髋关节弹响、双下肢不等长、八字脚、走路、跑步姿态不好亦是此病的特征。需要补充的是并非所有症状均需具备，有的患者仅有其中的一两项符合，结合平片、超声和专科检查后也可以明确诊断。现在有很多误诊误治的情况发生，如果患者需要可以通过臀肌挛缩24小时咨询热线：010-52713366，网络咨询：http://www.dcn.org.cn跟我们咨询。-笔者：刘主任，如果确认是臀肌挛缩是怎么治疗呢？如要要手术，有年龄要求吗？是不是越大年龄越不好治疗？-刘主任：臀肌挛缩在我院主要采用关节镜下微创治疗，只用两到三个0.4cm的小切口即可恢复正常人的功能。我院年龄最小的患者5岁，年龄最大的是63岁。其中18-30岁的患者最集中。从我们的经验来看，年龄大的患者康复时间相对较长，一般住院两周，孩子的恢复较快，通常一周即可康复。-笔者：手术后多久能下地走路，多久能完全康复呢？会影响工作和学习吗？-刘主任：对于绝大多数的患者而言，术后当日是允许下地的。在德尔康尼的要求是术后早期最可能充分延展，弯腰摸脚、并膝下蹲和坐位交腿。此时允许伤口渗出。一周左右再将训练减量，促进伤口愈合。这样可以使患者尽可能接近正常人的功能。-笔者：重症的臀肌挛缩能用微创进行治疗吗？第一次手术没做好，还能再用微创手术做第二次吗？-刘主任：我们在广泛应用关节镜治疗的基础上，对于重症的臀肌挛缩和二次手术的镜下治疗进行了有益的探索，目前已有五十余例患者进采用关节镜手术取得满意的效果。很多病友都是多方求治、疗效不佳，才慕名而来。-据悉：现在臀肌挛缩手术主要是传统切开法和微创手术两种方法，北京德尔康尼骨科医院现在绝大多数病例都采用关节镜微创手术，切口小，两个关节镜孔大小约8毫米，疤痕小，术后恢复快、不需长时间卧床休息。而术后系统的运动康复训练，可以使病友们尽快达成完全康复的心愿。2016年09月28日
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陈哲峰副主任医师 江苏省人民医院 骨科关节病区 弹响髋，又称为注射性臀肌挛缩，主要侵袭年轻患者，可以单侧或双侧发病。主要表现为髋部伸直到弯曲过程中出现弹响，弹跳，或者感觉脱位的感觉。同时患者可以表现为无法并腿下蹲，无法翘二郎腿，走路姿势异常，跑步时呈跳跃状。这一病症给患者造成了极大的困扰，甚至产生自卑心理。产生弹响髋的病因尚不清楚，以往认为是由于幼时长期臀部肌肉内注射药物引起，但这一理论并不能被证实。目前主流的髋关节医生认为其实弹响髋和股骨近端的解剖异常有关，可能是由于股骨颈颈干角的增大导致髂胫束张力过大，紧张的髂胫束在股骨大转子滑囊上滑动导致局部微损伤，积年累月后导致髂胫束增厚挛缩出现弹响，严重时会造成大转子滑囊炎，引起局部疼痛。对于弹响髋的治疗分为保守治疗和手术治疗。轻度的弹响，症状不严重的患者可以试行髋部内收拉伸训练，但往往效果一般。最直接有效的是手术治疗，松解挛缩的髂胫束和部分臀大肌纤维。术后所有的症状立刻可以缓解。经典的手术是行切开手术，一般5cm的大切口。目前由于关节镜手术技术的进步，关节镜下行弹响髋松解已经是世界主流，关节镜手术的优点有：1，手术切口小，大转子上下方各一1cm小切口，术后愈合后美观。2，术中松解彻底，由于是镜下直视，可以松解所有的挛缩组织，3，术后并发症少，镜下可以彻底止血，防止术后局部血肿发生。4.我院采用髂胫束菱形成型，有效防止术后再次弹响复发，是国际主流手术方式。如果你是一位臀肌挛缩（弹响髋）患者，在此建议你一定要选择最佳的科学治疗方法，如果你还在接受传统的切开手术，看来真要out 啦！打开手术视频，更深一步了解 http://pan.baidu.com/s/1nuKGcEt本文系陈哲峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月22日17342
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