外耳道疖

主要考虑以下原因和治疗方法： 1、耳廓化脓性软骨膜炎，通常会表现为耳廓的红肿、疼痛，需要在医生指导下抗炎治疗。 2、耵聍栓塞导致的外耳道疼痛，此时就需要到耳鼻喉科化解耵聍，再进行冲洗。 3、外道疖肿与外耳炎，也会造成外耳道的牵拉痛；鼓膜炎，以及急性中耳炎也会导致耳朵疼痛，可以用抗生素治疗与滴耳药水。 4、神经痛，例如三叉神经痛和迷走神经痛，可以采用镇痛药物缓解症状。

耳朵痛，发现长了个脓包，考虑是外耳道疖肿，外耳道疖肿是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变，又称局限性外耳道炎。 发生于外耳道软骨部，是耳科常见病之一。多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染。 日常应该平时禁止掏挖耳朵。外耳道要保持干燥洁净。擦去污秽时，切忌粗暴或反复重擦。 在病起初期或疖肿未成熟之际，需要用抗生素控制炎症，并可于耳外部热敷。每天3～4次，有少部分人可能经过这样的处理疖肿消退了，但大部分一周左右，最后形成脓肿，最好去医院耳鼻喉科让医生切开排脓，引流处理。 睡眠时，病耳宜在下侧，但要注意不要让其受到压迫。注意处理全身性诱发病因。

耳朵里面长包，考虑是外耳道疖肿，外耳道疖肿是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变，又称局限性外耳道炎。 发生于外耳道软骨部，是耳科常见病之一。多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染。 日常应该平时禁止掏挖耳朵。外耳道要保持干燥洁净。擦去污秽时，切忌粗暴或反复重擦。 在病起初期或疖肿未成熟之际，可于耳外部热敷。每天3～4次。睡眠时，病耳宜在下侧，但要注意不要让其受到压迫。注意处理全身性诱发病因。

一、概述1.何为外耳道？ 外耳道是从头部侧面通向鼓膜的耳部区域，可分为软骨部和骨部。2.何为外耳道疖肿？ 外耳道疖肿是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变，又称局限性外耳道炎。发生于外耳道软骨部，有人称之为“局限性外耳道炎”或者“游泳者耳病”，多为挖耳损伤外耳道皮肤或常发生于洗澡时及游泳后外耳道积水，但不游泳的人群也可发生，此病是耳科常见疾病之一。二、病因 外耳道疖肿，是外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺，被葡萄球菌等细菌感染所致，而骨部的外耳道皮肤没有毛囊和腺体，因此不会发生疖肿。正常人通常不会发生外耳道疖肿，但存在一些危险因素时，如耳道中的皮肤受到刺激或搔抓等，则容易发生外耳道感染。具体原因如下：1、将棉签、手指或者其他物品置入耳内，挖耳时引起外耳道皮肤损伤、糜烂、导致感染。2、游泳或洗澡导致外耳道积水，使外耳道表皮软化，微生物更容易感染该出皮肤。3、佩戴助听器、耳塞或者耳机，损伤耳内皮肤。4、中耳长期流脓及外耳道湿疹等，也可诱发外耳道疖肿。 全身因素：如糖尿病、慢性肾炎、内分泌紊乱、慢性便秘、营养不良等疾病是全身及局部抵抗力下降，可诱发外耳道疖肿。三、临床表现 以剧烈耳痛为主，疼痛可同时放射到同一侧头部，并且在张口、咀嚼、打哈欠时由于下颌关节运动、外耳道软骨部皮肤张力增加而导致疼痛加剧。疖肿成熟破溃时，可能流出液体或脓液。而如果疖肿较大，堵塞了外耳道，则可能影响听力。常见症状包括：1、耳廓牵引痛、耳屏压痛或拒绝时疼痛；2、外耳道破溃流脓；3、耳内瘙痒；4、外耳道肿胀、堵塞，导致听力减退；5、疖肿在外耳道前壁者，可发生耳前肿胀、并可累及腮腺；后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。四、检查 耳镜检查：耳外耳道内有单个或多个小疖，呈局限性红肿隆起。牵拉耳廓或按压耳屏疼痛加剧。 血液检查：可显示白细胞计数增多。五、鉴别诊断 应与急性中耳炎的耳痛相鉴别，中耳炎无耳廓牵拉痛。六、治疗 外耳道疖肿的治疗目标是控制感染并促进耳道愈合。治疗方法为局部治疗和全身治疗。 局部治疗：1、清洁外耳道：清理患者外耳道，使用滴耳液流向所有感染区域，医师将使用吸引器或耳朵刮匙来清除排出物，包括耳垢、皮屑及其他碎屑。2、滴耳剂：根据感染类型及严重程度，使用含有抗生素成分的滴耳剂量。如果耳道完全被肿胀的疖、炎症或过量分泌物阻塞，医师可能会填塞棉花或者棉片，来进行引流并帮助将药物吸入耳内。3、促进疖肿成熟与排脓：疖肿未成熟时，医师可能通过外用药（10%鱼石脂甘油）促进炎症吸收，并可能加用局部热敷、红外线照射、氪氖激光照射等可促使疖肿成熟。当疖肿已成熟而未破溃时，医师可用细棉签蘸取30%-50%硝酸银或纯石炭酸烧灼脓头，使其破溃或者切开排脓。 全身治疗：1、口服抗生素：如果感染加重或患者对滴耳液治疗效果不佳，医师可根据处方口服抗生素治疗。2、控制疼痛的药物：建议用布洛芬、萘普生钠或对乙酰氨基酚等非处方止痛药来缓解耳部的不适。七、治疗期间注意事项 在感染愈合期间应保持耳内干燥非常重要。在接受治疗过程中，以下步骤将有助于保持耳内干燥并避免进一步刺激，在治疗开始后持续7-10天内避免游泳或潜水；避免飞行；症状改善前，请勿佩戴耳机、耳塞。助听器等；洗澡期间保持耳内干燥，可用无菌棉球裹上凡士林，塞入患耳内外道口，注意不要推入耳道内；睡眠时，病耳宜在下侧，但要注意不让其收到压迫；注意处理全身性诱发病因。八、预防 耳朵内部通常不需要清洁，耳朵内有一些耳垢是正常现象，因为耳垢可以保护耳道。如果担心自己的耳垢过多，可前往医院，通过检查观察耳部内部，给予清理或者告知您如何安全的清洁。如果经常游泳，可遵循以下指导：游泳后吹干以干燥耳部；游泳后使用可预防感染的滴耳剂；塞上耳塞以防止进入耳内，但应保持耳塞清洁，如果耳塞太脏或者破裂时，则需要更换新的耳塞。

耳科手术包括外耳、中耳和内耳的手术。凭借耳内镜和显微镜的技术方法可以在这些手术中很好地做到微创。说到这里，大家可能都想到一个问题：耳内镜技术和显微镜技术各自有什么样的优点和缺点呢？ 现代耳科手术可以说是由显微镜技术的应用开始的，它的优点毫无疑问使得耳科手术更加精细、对重要结构的保护更加到位，并发症及死亡率迅速下降，手术效果显著提高。但显微镜手术由于需要光线直射到手术区域才能暴露手术野，大多需要增加辅助切口和过多去除病变周围的正常结构。这增加了手术创伤、术后疼痛和术后并发症等系统问题，尤其给同期或者二期听力功能重建带来严峻考验和巨大困难。 随着科学技术的发展，近年来耳内镜技术成为了现代耳科手术发展的新亮点。耳内镜手术由于光源的移动性和光线的多角度性，光线通过一些自然腔隙就可以到达病灶部位，尤其在深部腔隙操作时并不需要像显微镜手术那样必须开很大切口和去除正常结构。然而，由于耳内镜技术配套器械的不完善，目前显微镜手术仍是耳科手术的主流技术。但根据对耳内镜技术的研究和多年耳内镜手术的经验，本人认为耳内镜技术必定成为现代微创耳外科的发展趋势，终将取代显微镜成为耳科手术的主流技术。 就目前而言，耳内镜技术有效结合显微镜技术应经成为了目前国际上耳科手术的治疗方向。如何合理科学地运用耳内镜技术和显微镜技术呢？也就是在耳科手术中如何能更好地做到微创和功能保留或者重建呢？这是当今医学界的研究热点，暂无统一明确的标准。 在这里，本人根据自己对耳内镜技术的研究和手术经验，谈谈耳内镜技术和显微镜技术在本人耳科手术主要应用范围和方法，供大家参考和交流。 一：耳内镜技术由于更加微创，成为了本人耳科手术中的首选技术。目前应用范围主要有：1、外耳道内病变的手术：如外耳道胆脂瘤病变清除、外耳道异物取出以及外耳道疖肿切开等等。这类手术本人全部在耳内镜系统下经外耳道即可完成手术，不需要做耳内或者耳后切口，术后无皮肤切口疤痕，手术效果非常好。2、中耳手术：中耳炎是需要耳科手术的主要疾病。本人开展的耳内镜微创治疗项目主要有：1）耳内镜鼓室探查+鼓室成型术。这其中包括的手术有慢性化脓性中耳炎单纯型的耳内镜鼓膜修补手术和外伤性鼓膜穿孔修补手术等。2）耳内镜鼓室及听骨链探查+听力重建手术。这其中包括的手术有由于炎症或者外伤导致的听力下降，以及其他原因不明需行鼓室探查和听骨链探查以及自体骨或人工听骨的听力重建手术。3）慢性化脓性中耳炎骨疡型的耳内镜微创手术。该手术利用耳内镜技术探查鼓室和听骨链情况并清除肉芽病变，达到很好的微创效果，无需开放乳突，术后听力保存好，术耳恢复接近生理状态，避免了显微镜手术常规开放乳突形成巨大外耳道腔的痛苦。 除以上手术外，本人在耳内镜技术优先首选的基础上有选择性结合显微镜技术，这些手术主要包括胆脂瘤型中耳炎、耳硬化症、乳突腔病变以及内耳疾病手术等。 总之，耳科微创手术是时代发展的要求和趋势。无论是患者或者医者都需顺应时代的潮流，应用最好的技术、付出最小的代价，使疾病得到完全康复。本文系符秋养医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

问题1：我患耳疖，有没有办法治疗？治疗的药物有没有副作用？回答：耳疖不算大病，但由于位置关系，不容易好或者会反复。治疗时要有耐心，主要是要注意局部卫生，可用2%苯酚甘油、4%硼酸酒精等药物外涂，如果是真菌感染，还要用抗真菌的药如艾洛松、达克宁霜等。外用药除极少数人有局部过敏外，通常没有全身副作用。问题2：长了耳疔有哪些症状？该怎么治疗？耳朵里经常有分泌物是不是耳疔，怎么形成的？回答：严格地来说，这是外耳道炎的一种类型，主要是细菌感染引起的，常见原因是经常挖耳朵。如果是耳疖（老百姓所说的疔，也就是医学上的疖。）的话还会感到疼痛。当然，两者的治疗方法大体相似，停止挖耳，耳内要保持清洁，可涂用水性或油性的点耳药，并根据病情轻重适当加用抗生素。慢性的话，恢复时间会长一点，要有耐心，坚持用药。

外耳道疖肿是外耳道毛囊或皮脂腺的葡萄球菌感染，多发生在外耳道外三分之一的软骨部，又称局限性外耳道炎。好发于夏秋季，病原菌中以葡萄球菌多见。挖耳是最常见的诱因，游泳、医生进行外耳道冲洗、中耳长期流脓及外耳道湿疹等也可诱发本病。全身性疾病，如糖尿病、内分泌紊乱及贫血等患儿也易发本病。临床症状以剧烈耳痛为主，可放射至同侧头部。张口、咀嚼、打哈欠时疼痛加重，是由于下颌关节运动时，外耳道软骨部皮肤张力增加所致。如疖肿堵塞外耳道可影响听力。婴幼儿外耳道疖常表现为不明原因的哭闹不安，伴有体温升高，病儿一般不愿卧于患侧，触碰患耳时可哭闹不止。检查可见外耳道软骨部皮肤呈局限性红肿；触痛明显；按压耳前部或牵拉耳廓时疼痛明显加重，这一点可与急性中耳炎的耳痛鉴别。疖肿未成熟时，可用纱条浸泡滴耳液置于疖肿处，每日更换1-2次，以促进炎症吸收，并可加用局部热敷，红外线照射等促进炎症局限或疖肿成熟的治疗方法。疖肿自行破溃，疼痛即可消失，经1-2次清洁耳道后可痊愈。疖肿已成熟而未破时可用细棉签蘸30%-50%硝酸银或纯石炭酸烧灼脓头，使其破溃；或顺外耳道长轴方向切开排脓。如疖肿未成熟而进行切开，可使炎症扩散，应加以注意。切开后可置浸有抗生素之纱条或橡皮条引流。疼痛较剧时可给予镇痛剂；症状较重者应口服或肌注抗生素。纠正挖耳习惯，游泳、洗头或淋浴后应及时将外耳道拭干可以预防外耳道疖的发生。咨询请到：Liujunent.haodf.com请关注微信公众号:刘博士耳科在线资讯