外耳道是外耳门到鼓膜之间的耳部区域,外侧 1/3 为软骨部,内侧 2/3 为骨部。外耳道疖是发生于外耳道毛囊及其周围组织的感染性疾病,多发生于软骨部,又称“局限性外耳道炎”。患者表现为耳道疼痛,一般不发高烧。好发于夏秋季。
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7营养与饮食
- 8注意事项
- 9预后
介绍
发病原因
外耳道疖多由葡萄球菌感染所致,正常人通常情况下不会发生外耳道疖,但如果耳道中的皮肤受到刺激或搔抓等,则容易发生感染。
可能引发外耳道疖的原因包括:
- 将棉签、手指或其他物品置入耳内,挖耳时导致外耳道皮肤损伤、糜烂,进而引发感染。
- 佩戴的助听器、耳机或耳塞损伤了耳内皮肤。
- 经常游泳或进行外耳道冲洗时,微生物更容易感染该处皮肤。
- 中耳长期流脓及外耳道湿疹等,也可诱发外耳道疖。
- 全身疾病,如糖尿病、慢性肾炎、内分泌紊乱、慢性便秘、营养不良等,使全身及局部抵抗力下降,可能诱发外耳道疖。
症状表现
患者主要表现为耳痛、疖肿破溃后耳道流脓、听力损失等。由于耳廓前方为颞下颌关节,后方为乳突,疖肿感染严重时,可伴有张口或咀嚼时剧烈疼痛。
典型症状
- 耳内疼痛:疼痛可放射到同一侧头部,并且在张口、咀嚼、打呵欠时加剧。
其他症状
除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:
- 耳内流出液体或脓液:疖肿成熟破溃时,可能流出液体或脓液。
- 听力障碍:如果疖肿较大,堵塞了外耳道,可影响听力。
- 耳内瘙痒。
如何预防
保持耳部清洁,纠正挖耳习惯是预防外耳道疖的有效方法:
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正确、安全地挖耳朵。耳朵内部通常不需要清洁,耳朵中有一些耳垢是正常的,如果担心耳垢过多,可以请专业医护人员告知如何安全地清洁耳垢。
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如果经常游泳,请遵循以下指导:
游泳后,用吹风机吹干耳部。游泳后使用可预防感染的滴耳剂。
戴上耳塞防止水进入耳内,注意保持耳塞清洁,定期消毒或更换。
检查
一般不需要特殊检查,医师通过了解患者症状和观察耳内情况,来判断是否存在外耳感染。观察到最常见的表现包括:
- 外耳道软骨部皮肤,呈局限性的红肿,触痛明显,在按压或牵拉耳廓时,患者的疼痛感明显加重。
- 如果疖肿已经成熟,可以观察到疖肿尖端显露出黄白色脓点,如果疖肿自行溃破,会流出带血的黏稠脓液,脓液的特点是量少、稠厚。
- 耳前、耳后或耳下的淋巴结可能肿大并有压痛。
治疗方式
外耳道疖的治疗目标,是控制感染并促进耳道愈合。治疗方法分为局部治疗和全身治疗。
局部治疗
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清洁外耳道:医生使用吸痰器或耳朵刮匙,清除排出物,包括耳垢、皮屑和其他碎屑。
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滴耳液:根据感染的类型和严重程度,使用含有抗生素成分的滴耳液。
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促进疖肿成熟与排脓:
疖肿未成熟时,通过外用药(10% 鱼石脂甘油)促使炎症吸收,并加用局部热敷、红外线照射、氪氖激光照射等,促使疖肿成熟。疖肿已成熟而未破时,用细棉签蘸 30%~ 50% 硝酸银或纯石炭酸烧灼脓头,使其溃破或者切开排脓。
全身治疗
- 口服抗生素:如果感染加重或滴耳液治疗没有效果,可能需要口服抗生素。
- 缓解疼痛:可服用布洛芬、萘普生钠或乙酰氨基酚等非处方止痛药,来缓解耳朵不适。
注意事项
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易复发的人,应注意耳道清洁,及时清理耵聍,接触耳道时需要用抗菌肥皂彻底清洁双手。
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氨基糖苷类抗生素有一定的耳毒性不良反应,具有引起听力损伤的潜在风险,应当慎用。
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患者在感染愈合期间,保持耳内干燥非常重要。可通过以下行为避免耳道遭到进一步刺激:
治疗开始后,持续 7~10 天不要游泳或潜水。避免乘坐飞机。
在症状改善前,请勿佩戴耳塞、助听器或耳机。
可以洗澡,但应保持耳部干燥,可用棉球裹上一些凡士林后塞入外耳,遮挡耳道的开口,但不要把棉球推入耳道内。
预后
- 疖肿排脓后,炎症大多逐渐消退愈合。
- 疖肿大多单发,如果多发,且反复发作,经久不愈,称为疖病,多存在于免疫力低下、长期饮酒等人群中。
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