外耳道异物

作者：刁明芳侯昭晖解放军总医院 耳内镜外科1.什么是耳闷？ 耳闷就是耳朵堵塞、闷胀的感觉，有的描述为耳朵塞棉花的感觉，有的描述为感觉如同置身水下的感觉，或者感觉听声音很遥远，有的感觉自己的耳朵不透亮。这些不同的主诉，都是表达一个意思-“耳闷”！2. 耳闷也算病吗？它到底是什么病呢？耳闷是耳部的一个症状，本质上是耳部的一个主观感觉，外耳、中耳、内耳的疾病都可导致耳闷，要明确它到底是什么病，需抽丝剥茧鉴别诊断，主要包括以下疾病：① 外耳疾病：耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道肉芽、外耳道胆脂瘤等，简而言之就是能导致外耳道被堵住的各种疾病。② 中耳疾病：咽鼓管功能异常、分泌性中耳炎、慢性中耳炎、乳突发育不良等。③ 内耳疾病：突发性耳聋、低频感音性耳聋、前庭性偏头痛、梅尼埃病、膜迷路积水等。④ 鼻咽部疾病 ：腺样体肥大、鼻咽部肿物等。⑤ 其他：颞下颌关节疾病等。3. 发现有耳闷，该怎么办？首先要进行耳镜检查，明确外耳道是否有耵聍、异物等，观察鼓膜的形态结构，是否有穿孔、积液等。同时还要鼻咽镜检查，观察鼻咽部的形态、咽鼓管咽口，明确是否有鼻咽部疾病。然后听力学相关检查，判断是否有听力下降的症状。必要时还需颞骨CT、内耳核磁检查。因此，当出现耳闷时，要尽早到医院耳鼻喉科就诊，完善检查，明确病因，对症治疗，争取治愈，而不是等待耳闷自愈或自行用药。

歪头扯耳，单脚跳跃歪头扯耳，活动下巴（打哈欠或嚼口香糖）歪头扯耳，按压耳屏侧着睡，让水自己流出来歪着头，用手掌紧紧盖住进水的耳朵，轻轻向前向后推动以产生一定的吸力歪着头，用手掌紧紧盖住进水的耳朵，屏住呼吸，尔后迅速松开手掌，连续几次，进水便会被吸出将外耳道向上向外拉直，用电吹风向里面吹热风用幼儿专用棉签，或用消毒的脱脂棉、软性吸水纸卷成捻子，轻轻地伸入耳道，将水慢慢吸出如果以上方法不管用，还是觉得耳朵发闷，那很可能耳道里不是水而是有耵聍，耵聍遇到水后将耳道给堵住了，这时，你应该到医院就诊找专科医生看，千万不要自己掏耳朵

洗澡时耳朵进水了可以把头侧向一边，使用进水的耳朵向下，然后单脚轻轻跳几下便可以解决耳朵进水的问题。此方法为最直接最简单的方法。 也可以用手轻拍，出现耳朵进水时，可以把手呈杯状，然后对进水的耳朵进行轻拍，只需要拍几下便可以解决进水的情况。 使用棉签也是可以解决耳朵进水的问题的，耳朵进水，把棉签轻轻伸进行耳洞中把水吸出来即可解决问题。但要注意不能把棉签伸得太进，否则会伤害到耳朵。

婴儿耳朵进水了可以把头侧向一边，使用进水的耳朵向下，让水自然流出来便可以解决耳朵进水的问题。此方法为最直接最简单的方法。 也可以用手轻拍，出现耳朵进水时，可以把手呈杯状，然后对进水的耳朵进行轻拍，只需要拍几下便可以解决进水的情况。 使用棉签也是可以解决耳朵进水的问题的，耳朵进水，家长可以用干净的棉签轻轻伸进行耳洞中把水吸出来即可解决问题。但要注意不能把棉签伸得太进，否则会伤害到耳朵。

耳朵进水了可以把头侧向一边，使用进水的耳朵向下，然后单脚轻轻跳几下便可以解决耳朵进水的问题。 此方法为最直接最简单的方法。也可以用手轻拍，出现耳朵进水时，可以把手呈杯状，然后对进水的耳朵进行轻拍，只需要拍几下便可以解决进水的情况。 使用棉签也是可以解决耳朵进水的问题的，耳朵进水，把棉签轻轻伸进行耳洞中把水吸出来即可解决问题。但要注意不能把棉签伸得太进，否则会伤害到耳朵，所以不建议个人自己使用这个方法。

外耳道异物种类多样，以昆虫最为害怕，常在露营、不干净环境居住时发生。由于昆虫一般可在耳内活动，除可引起一般外耳道异物所致的耳闷、听力下降等症状外，还可出现剧烈耳痛、耳鸣等。如果您遇到虫子进入耳朵，首先不要惊慌，更不要尝试自行取出，这可能刺激昆虫爬入深部，引起更严重的症状，甚至损伤鼓膜。若条件允许，可以将香油滴入耳内，患耳朝上，持续10分钟，以杀死虫子。之后，建议尽快就医，于耳内镜下取出。取出后，若外耳道存在炎症或损伤，可口服抗生素预防感染。作者：李超 陕西中医药大学第二附属医院耳鼻喉科（图片来源于网络，如有侵权，请联系删除）

婴幼儿的外耳道是家长们几乎不敢触及的地方。对于外耳道的耵聍更是不知道如何处理。我知道一个例子。有个小朋友进入幼儿园之前的健康体检，一侧耳朵听力筛查没通过，家长非常担心，到医院检查才发现有一侧耳朵耵聍栓

耳科手术包括外耳、中耳和内耳的手术。凭借耳内镜和显微镜的技术方法可以在这些手术中很好地做到微创。说到这里，大家可能都想到一个问题：耳内镜技术和显微镜技术各自有什么样的优点和缺点呢？ 现代耳科手术可以说是由显微镜技术的应用开始的，它的优点毫无疑问使得耳科手术更加精细、对重要结构的保护更加到位，并发症及死亡率迅速下降，手术效果显著提高。但显微镜手术由于需要光线直射到手术区域才能暴露手术野，大多需要增加辅助切口和过多去除病变周围的正常结构。这增加了手术创伤、术后疼痛和术后并发症等系统问题，尤其给同期或者二期听力功能重建带来严峻考验和巨大困难。 随着科学技术的发展，近年来耳内镜技术成为了现代耳科手术发展的新亮点。耳内镜手术由于光源的移动性和光线的多角度性，光线通过一些自然腔隙就可以到达病灶部位，尤其在深部腔隙操作时并不需要像显微镜手术那样必须开很大切口和去除正常结构。然而，由于耳内镜技术配套器械的不完善，目前显微镜手术仍是耳科手术的主流技术。但根据对耳内镜技术的研究和多年耳内镜手术的经验，本人认为耳内镜技术必定成为现代微创耳外科的发展趋势，终将取代显微镜成为耳科手术的主流技术。 就目前而言，耳内镜技术有效结合显微镜技术应经成为了目前国际上耳科手术的治疗方向。如何合理科学地运用耳内镜技术和显微镜技术呢？也就是在耳科手术中如何能更好地做到微创和功能保留或者重建呢？这是当今医学界的研究热点，暂无统一明确的标准。 在这里，本人根据自己对耳内镜技术的研究和手术经验，谈谈耳内镜技术和显微镜技术在本人耳科手术主要应用范围和方法，供大家参考和交流。 一：耳内镜技术由于更加微创，成为了本人耳科手术中的首选技术。目前应用范围主要有：1、外耳道内病变的手术：如外耳道胆脂瘤病变清除、外耳道异物取出以及外耳道疖肿切开等等。这类手术本人全部在耳内镜系统下经外耳道即可完成手术，不需要做耳内或者耳后切口，术后无皮肤切口疤痕，手术效果非常好。2、中耳手术：中耳炎是需要耳科手术的主要疾病。本人开展的耳内镜微创治疗项目主要有：1）耳内镜鼓室探查+鼓室成型术。这其中包括的手术有慢性化脓性中耳炎单纯型的耳内镜鼓膜修补手术和外伤性鼓膜穿孔修补手术等。2）耳内镜鼓室及听骨链探查+听力重建手术。这其中包括的手术有由于炎症或者外伤导致的听力下降，以及其他原因不明需行鼓室探查和听骨链探查以及自体骨或人工听骨的听力重建手术。3）慢性化脓性中耳炎骨疡型的耳内镜微创手术。该手术利用耳内镜技术探查鼓室和听骨链情况并清除肉芽病变，达到很好的微创效果，无需开放乳突，术后听力保存好，术耳恢复接近生理状态，避免了显微镜手术常规开放乳突形成巨大外耳道腔的痛苦。 除以上手术外，本人在耳内镜技术优先首选的基础上有选择性结合显微镜技术，这些手术主要包括胆脂瘤型中耳炎、耳硬化症、乳突腔病变以及内耳疾病手术等。 总之，耳科微创手术是时代发展的要求和趋势。无论是患者或者医者都需顺应时代的潮流，应用最好的技术、付出最小的代价，使疾病得到完全康复。本文系符秋养医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。