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2019年08月20日
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余胜朝主治医师 航空工业襄阳医院 耳鼻喉科 长“毛”的耳朵，夏天来临，天气炎热，大家基本每天都要洗澡和出汗，耳道也不例外，耳道出汗及进水后又有适宜的温度，很容易导致真菌生长，另外到洗浴中心采耳，采耳工具没有经过正规消毒也容易导致交叉感染霉菌。真菌性外耳道炎特点：耳道奇痒无比痒，流水，耳闷，听力下降，严重的导致耳痛等不适。治疗需要在内镜下可视下操作清洗耳道，清洗彻底，必要时需要碳酸氢钠滴耳液及双氧水混合浸泡耳道后清洗，这样不容易复发，彻底治愈真菌性外耳道炎！ 真菌这哥们其实到处都是，大部分时候以休眠方式存在，一有适合他生长的环境立马就开始发芽生长，耳道潮湿，身体抵抗力下降等等，都可以引起真菌爆发！ 真菌喜欢潮湿、偏酸性的环境，而我们的外耳道比较偏僻，通风不好，比较容易形成适于真菌生长的环境。常年在鞋里的脚丫子（脚气）、女性的阴道（真菌性阴道炎在女性很常见的妇科疾病）都是因为有类似外耳道的情况而成为人体真菌感染的重灾区。 霉 菌 这些哥们各有各的特点：曲霉菌不侵犯骨质，白色念珠菌以渗出为主，放线菌、芽生菌会出现化脓和肉芽肿样改变，毛霉菌则能侵入血管引起血栓、组织坏死等。 症 状 外耳道真菌的病人多以耳痒奇痒难忍前来就诊，或者因真菌的大量繁殖引起耳堵塞感耳鸣听力下降来医院治疗。总结起来这哥们引起的症状主要有以下四点： 1. 外耳道不适，胀痛或奇痒。 2. 由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞外耳道引起耳阻塞感、耳鸣和听觉障碍。 3. 真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮湿。 4. 如病变损害范围较大或较深，可有局部疼痛，眩晕或面瘫。严重者可并发坏死性外耳道炎，或发热。 治 疗 对于患者甚至有的医生来说，是真菌还是中耳炎有时候真的傻傻分不清楚。“没有耳内镜看不清耳道的情况”盲目的按照中耳炎的治疗方式去治是不可能有效果的。 甚至在加重真菌性外耳道炎的发展发生。 发现了真菌，需要有娴熟操作技巧的耳科医生（现在很多医院是治疗护士操作）（我院有主治医师亲自操作）在耳内镜下可视使用耳用的吸引器把耳道里的真菌块清理干净，或者使用特殊的冲洗器使用氟康唑冲洗。可不是用棉签就能搞定的。再给大家说一句，我们常用的抗生素类滴氧氟沙星滴耳液对真菌是无效的，甚至引起真菌性外耳道炎加重。 预 防 挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。 不少患者多有不洁挖耳史，一个挖耳勺多人使用，或有到街边或桑拿洗脚城叫采耳师傅采耳，如果消毒不严格，可能导致交叉感染。 保持耳道干燥是必须的！ 如果搞不定了，还是来正规医院看看。。 襄阳市364医院耳鼻喉科！采用电子耳内镜下精准洗耳，可视操作，洗的彻底，无痛苦，不会损伤外耳道及鼓膜，一次洗耳，让你耳朵清爽无比！彻底治愈真菌性外耳道炎。 地址：襄阳市樊城区松鹤路28号！ 乘车路线：市内20、59、69、67、2、532、546、76到医院门口下车就到了！交通方便！2018年05月19日12504
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肖志文主治医师 中山六院 耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科 真菌性外耳道炎的防治南方雨量充沛，空气中迷茫的水分也充足。门诊看诊时经常有患者因为耳朵痒来就诊，大部分患者会经常用棉签掏耳朵，但是似乎怎么掏都没用，直到症状加重才来医院就诊。耳朵痒痒的，小心是真菌在作祟。 真菌性外耳道炎是引起耳痒最常见的原因。真菌性外耳道炎是比较普遍的，主要原因有：1、掏耳朵，比如棉签掏耳朵，在某些采耳机构掏耳朵等；2、长期的抗生素使用，比如长期耳内滴用抗生素，口服抗生素等；3、其他一些原因：比如在不干净的游泳池游泳等都有可能引起。 真菌性外耳道炎的防治 1、预防 避免频繁掏耳朵，尤其是用棉签，首先其实棉签并不干净，其次棉签掏耳多会把耳屎推向更深处，久而久之堵塞外耳道，反而容易导致感染； 避免滥用抗生素，抗生素的滥用是造成真菌感染的重要原因，且该现象很普遍。所以建议在医生指导下使用抗生素。 避免脏水进耳朵，很多患者在游泳后出现耳朵痒，很可能是水质不好。 保持外耳道清洁，正确的做法推荐用温水冲洗，比如洗澡时可用温水冲洗外耳道（鼓膜穿孔时禁用），之后等水自然流出或用吹风机适当烘干。 2、治疗 真菌性外耳道炎的治疗是比较麻烦的，因为真菌感染难以完全清除，而且极易复发，单纯用药效果欠佳，建议每周一次在耳内镜下清理真菌丝，之后再滴用抗真菌药物，直到看不到明显的真菌丝，治疗过程比较长，需要坚持。我科在内镜下清理及擦药治疗真菌性外耳道炎积累了丰富经验。 真菌性外耳道炎合并细菌感染时治疗更加棘手，因为细菌感染需要用抗生素治疗，但是抗生素的使用会加重真菌感染，所以还是以耳内镜下清理加滴用抗真菌药物为主，待真菌感染控制后再用抗生素治疗细菌感染。 3、总结，如果出现耳朵痒的症状，不要频繁掏耳或者滥用药物，及时到医院就诊，可以避免很多问题。2017年03月29日15662
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