外耳湿疹介绍，什么是外耳湿疹

外耳湿疹是一种发生在外耳道内、耳廓及耳部周围皮肤的变态反应性多形性皮炎。

可分为急性、亚急性及慢性三类。

可发生于任何人群，以小儿多发。

基本病因

耳湿疹的病因和发病机制目前尚不明确，可能与先天性过敏体质、异位性皮炎、脂溢性皮炎、中耳炎等相关。

• 先天性过敏体质：过敏体质的患者接触一些致敏物质时就可能发病。
• 原发疾病：异位性皮炎、脂溢性皮炎均可表现为耳湿疹；中耳炎时，耳道内的炎性分泌物可刺激耳周皮肤，从而导致耳湿疹的发生。

高危人群

下述人群更容易患外耳湿疹，需加以注意：

• 过敏体质：对某些环境或某些物质过敏，如处于潮湿、高温等环境，接触毛织品、化妆品、喷发剂、耳环、镜框、芒果、海鲜以及奶制品等过敏物质，容易导致该疾病。
• 精神因素：精神状态不好，如精神高度紧张、失眠、焦虑、抑郁的人群易患本病。
• 遗传因素：湿疹有家族聚集性，如直系亲属中有人患本病，则其患病率要高于家族中没有湿疹患者的人群。
• 年龄因素：由于婴幼儿自身免疫系统尚未成熟，容易患湿疹类疾病。
• 疾病因素：异位性皮炎、脂溢性皮炎等疾病可表现为耳湿疹；有糖尿病、胃溃疡、慢性胆囊炎、内分泌失调等基础疾病的患者，易患上本病。

外耳湿疹以局部症状为主，多不伴有明显的全身症状。常见表现以瘙痒、脱屑为主，可伴有不同程度的分泌物渗出、结痂等，不同类型外耳湿疹有不同的症状。

典型症状

• 急性外耳湿疹：瘙痒感明显且剧烈，多同时伴有灼热感。局部皮肤红肿伴散在的丘疹、小水泡等，破溃后可留出黄色水样分泌物，凝固后结为淡黄色干痂，有时还会出现分泌物流到何处就引起何处病变的情况。
• 亚急性外耳湿疹：瘙痒感较急性外耳湿疹减轻，黄色分泌物也随之减少，但可有较多皮肤结痂及脱屑表现。
• 慢性外耳湿疹：多有明显的瘙痒感，皮肤因病变反复发作出现增厚、粗糙及色素沉着等表现，同时伴有明显的皮肤脱屑现象。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 部分急性外耳湿疹患者在皮肤抓破后可出现继发感染，表现为疼痛感、体温升高等症状。
• 部分严重外耳湿疹患者病变反复发作可导致中耳及鼓膜受累，引起耳鸣或听力下降等表现。

并发症

本病的常见并发症有：

• 癌变
• 焦虑、抑郁
• 听力损失

注意饮食、休息，保持心情愉悦，避免接触易致敏物质，及时治疗系统疾病和炎症感染对减少发病很重要。具体预防方法如下：

• 致敏因素：积极寻找过敏原避免再次接触。
• 精神因素：平时要保持心情愉悦和放松，多参加社交活动转移注意力，多与朋友沟通交流，学会倾诉，同时注意休息保证睡眠充足。
• 疾病因素：积极治疗异位性皮炎、脂溢性皮炎、中耳炎等原发疾病，及时去除病因。
• 遗传因素：如果有家族遗传史，平时注意避免接触易致敏的物质，并加强锻炼。
• 年龄因素：由于婴幼儿易患湿疹类疾病，故家长在平时要注意宝宝皮肤的护理。避免宝宝接触容易致敏的物质，衣物穿棉质的、宽松的，洗护用品尽量使用成分简单的。

当医生怀疑是耳湿疹时，将通过询问病史、查体做出初步判断，之后可做血常规、分泌物检查、斑贴试验、点刺试验、血清 IgE 抗原检测等进一步明确。

• 问诊、查体
  医生会询问患者病史及过敏情况等进行初步了解，并观察皮疹的情况对病情做出初步判断。
• 血常规
  为抽血检查，可判断是否存在细菌感染及过敏反应，对本病的用药也有着指导作用。
• 分泌物检查
  收集耳部皮疹渗出液体进行涂片和培养，可判断有无细菌、真菌感染，并明确是什么类型的微生物感染，从而可以指导抗生素的准确选用。
• 斑贴试验、点刺试验
  观察皮肤的变化来寻找过敏原，如果皮肤接触过敏原的部位存在发红或者长皮疹，说明身体可能对该物质过敏。
• 血清特异性抗原 IgE 水平
  为抽血检查，可判断体内过敏反应是否存在及过敏的严重程度，该检查有利于辅助诊断耳湿疹。

本病以药物治疗为主，主要是抗过敏药物、免疫调节药物、抗炎药物等。

药物治疗

• 抗过敏药物：主要用于抗过敏，常用的有盐酸苯海拉明片、色甘酸钠、酮替芬等。
• 免疫调节药物：这类药物主要起调节免疫的作用，如他克莫司软膏、硫唑嘌呤、环孢素等。
• 抗炎药物：该类药物主要是激素类软膏如糠酸莫米松乳膏、曲安奈德益康唑软膏，主要作用是抗炎。
• 收敛、保护皮肤的药物：如炉甘石洗剂、3% 硼酸溶液、氧化锌等。

其他治疗

物理治疗：如低能量 He-Ne 激光局部照射加激素软膏涂搽，激光穿透力强，可加快局部生化反应，改善病变处的供血并调节细胞免疫。

• 养成良好的生活习惯：保持心情愉悦；保证睡眠时间每天达到 7~9 小时；饮食要清淡，避免吃辛辣刺激油腻的食物如姜、蒜、辣椒等；室内也要常通风，保持清洁。
• 积极寻找致敏原：可通过过敏原检查积极寻找过敏原，避免再次接触。
• 注意护理：避免用高温烫洗或肥皂水擦洗皮疹，避免反复用手去搔抓。
• 用药注意事项：无论是全身还是局部用药都要遵照医嘱，不要擅自乱用药物或停药，要坚持治疗。

外耳湿疹有明确病因者，祛除病因及局部治疗后可明显改善症状并治愈。

部分患者病因不明确或治疗不当可迁延为慢性病程，易反复发作，为日常工作及生活带来不利影响。