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赵亮主任医师 北京电力医院 耳鼻咽喉头颈外科 昨日接到一位兄弟的微信，这位兄弟初为人父，孩子刚刚满月，发现耳朵流水，搞得全家都很紧张。看了他发来的照片，我告诉他可能是外耳道湿疹。这位新科爸爸不放心，全家出动，抱着宝宝来医院找我“鉴定”。通过耳镜检查，确认了我之前的判断，全家人这才放下心来。 碰到此类情况的家长不少，因为对耳科疾病的不了解，一看到耳朵里流出水来会很紧张，怕是中耳炎或是脑部的疾病。实际在幼儿，特别是刚出生的宝宝中，耳朵流水的情况更多见的是外耳道湿疹，急性化脓性中耳炎的可能性要比湿疹小的多。对于新科父母来说，需要了解一些基本的耳科小常识，这样就不至于惊慌失措。小常识一：外耳道湿疹是什么? 外耳道湿疹和身体其它部位皮肤的湿疹是一样的病，是一种过敏性的皮肤炎症，只不过发生在外耳道的皮肤上。在外耳道的皮肤出现湿疹后，会渗出一种淡黄色、半透明的液体，量大的时候甚至会流到脸上。这种液体干燥后会形成一层亮晶晶的干痂，或是一些小片状的碎屑。有些湿疹面积比较大的，不只是外耳道，会在耳廓、耳后、甚至面部都是。外耳道湿疹主要给孩子带来的瘙痒感，宝宝会经常去挠耳朵，要注意给孩子剪指甲，避免挠破耳朵后感染。湿疹不是感染性疾病，抗生素滴耳剂对湿疹没有治疗作用，除非是在湿疹基础上合并了感染才会考虑使用抗生素。小常识二：幼儿外耳道湿疹会不会影响听力？ 这可能是家长最害怕的问题，答案是很明确的，外耳道湿疹出问题是在耳道的皮肤，不影响中耳以及内耳，对孩子的听力发育没有任何影响。当然，如果反复流水，痂皮会堆积在耳道里，对听力筛查的机器会形成干扰，有可能造成听力筛查通不过的“假象”。小常识三：幼儿外耳道湿疹的原因是什么？幼儿的外耳道湿疹不一定是耳朵里进了什么东西，不同家庭、不同地区的宝宝，导致外耳道湿疹的原因都不一样，比较多见的有下面两个因素：环境因素孩子所处的环境有污染物（包括目前最流行的PM2.5）、宠物脱落的毛发、衣物上有真菌、螨虫等情况，都有可能造成湿疹的出现。饮食因素在宝宝的食物中，母乳和湿疹的关系是有一定争议的，欧美不同专业机构的研究结果大相径庭。只能说母乳可能造成了一部分孩子的湿疹，而另一部分却并不明确。我个人意见，如果孩子唯一食物来源就是母乳，反复出现外耳道湿疹就要怀疑母乳的问题了。另外一些已经开始吃鸡蛋的孩子要小心，如果出现反复的湿疹，鸡蛋可能要停一段时间。对上述情况有所了解后，看到宝宝耳朵里流水就不用过度紧张。症状轻、偶尔流一点的，不一定非要抱着孩子上医院折腾。要是耳朵流水很频繁、孩子总是用手去挠的，再去医院找医生看也不迟。具体使用的外用药和口服药物需要由医生检查过后再使用，家长不要随意去药店购买成人的湿疹药物。另外，如果孩子有发烧，明显烦躁、哭闹，耳朵里流出的是粘稠脓液，脓液干燥后没有湿疹那样的“亮晶晶的痂皮”的，有可能是外耳或中耳感染性炎症，需要尽快找有经验耳科医生看看。本文系赵亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月23日
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刘洋主治医师 宜昌市中医医院 中西医结合耳鼻喉科 病因：外耳湿疹是耳廓，外耳道及周围皮肤的变应性皮肤浅表性炎症。药物或其他过敏性刺激以及湿热，毛织品，喷发剂，鱼，虾，牛奶等均可成为致敏因素，外耳道长期脓液刺激也可诱发。一般分急性和慢性两类。表现：急性湿疹极痒，伴有烧灼感，多见于婴幼儿。皮肤呈红斑或颗粒状小丘疹，进一步发展可有小水泡，溃破后可流出黄水样分泌物，表皮糜烂，有时为黄色痂皮覆盖。若因搔抓而继发感染，则病损扩大，渗液增多，还可出现小浅溃疡。慢性湿疹除瘙痒外，外耳皮肤增厚，表皮脱屑，局部颜色加深，表面粗糙不平，可致外耳道狭窄。鼓膜表面受累者，可有轻度传导性耳聋及耳鸣。治疗：1、去除病因，避免致敏因素，如因化脓性中耳炎脓液引流者，应清洁外耳道脓液并滴有效药液。2、局部忌用肥皂或热水清洗，或涂抹刺激性药物。3、若有干痂，可用3%双氧水洗净后，再涂上述药液或药膏。4慢性湿疹有皮肤增厚或皲裂者，可用70%酒精清洁外耳道，保持其干燥。5、全身治疗，可口服抗过敏药物，静滴10%葡萄糖酸钙，口服大量维生素C，口服强的松片。2012年07月21日5262
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王勤学主任医师 山西省儿童医院 耳鼻喉科 <引言>外耳湿疹是哺乳期婴幼儿最常见的疾病，婴幼儿几乎都轻重不同地患过次病，而且在某些热病后或某些诱因下（如腹泻后）发病或加重。常与过敏体质和人工喂养某些乳制品有关。可为全身湿疹的一部分，也可于外耳某个固定部位反复发作。此外，外耳道脓性分泌物或某些外用药液对局部的刺激以及泪水、汗液、肥皂水等对局部的浸渍均可造成此病。疾病好发于双耳廓，耳后沟及外耳道。临床表现为耳痒、有目标不准确的搔抓行为，甚至瘙痒难忍，烦躁不安而夜哭，外耳道流黄水，结成松香状半透明痂皮，局部可有脱屑、丘疹、水泡、红肿、糜烂，感染后可出现脓庖、红肿、溃疡，甚至狭窄。<家庭自我观察要点>1哺乳期婴幼儿耳流黄水，外耳道内可见松香状半透明痂皮，局部可有潮湿，水泡，红肿，糜烂。2不明原因摇头，搔耳，烦躁不安，夜哭。3用手摸耳，患儿可停止哭吵。<治疗方法>1积极寻找病因，予以排除或治疗。2全身可用抗变态反应的药物如扑尔敏、或仙特明等，症状顽固者可短期使用激素类药物，有感染者用抗生素。局部用3%双氯水洗耳拭净后用锌氧油涂布，有红肿者加用鱼石脂棉栓。4中药治疗，去热利湿，止氧，如小儿清热消毒液（金银花露）。<家庭护理及预防>1避免受热出汗，保持皮肤清洁，干爽。2小宝宝衣服要宽松，柔软，要棉织品。3如发现耳流黄水，及时到医院进行清洗，上药。<诊治误区>1耳流水如当中耳炎误用滴耳剂可加重外耳道浸渍。2不清洗外耳道脱屑及结痂而行中耳声阻抗测试容易得到假阴性诊断。3自行在家里上药，误伤外耳道深部及鼓膜，而引起损伤。4合并感染时，使机体抵抗力下降可并发中耳炎。本文系王勤学医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2008年09月17日5998
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