外阴瘙痒介绍，什么是外阴瘙痒

外阴瘙痒是女性人群中常见的一种症状，是外阴部出现搔抓欲望的不愉快感觉。

外阴瘙痒多发生于阴蒂、小阴唇，也可蔓延至大阴唇、会阴和肛周。

外阴瘙痒通常呈阵发性发作，也可持续性，通常夜间加重。当瘙痒严重时，可使人感到坐立不安，夜不能寐，进而影响日常生活及工作。瘙抓后，外阴局部皮肤可遗留下瘙抓痕，甚至破溃、出血。

• 局限性因素
  外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病）：为最常见的病因之一。
  滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫病）：最常见的病因之一。
  其他阴道炎 ：前两种阴道炎是本病最常见的病因。除了前两种阴道炎，还可能由其他类型的阴道炎引起本病，例如，细菌性阴道病、萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）、幼女性外阴阴道炎等。
  外阴疾病
  寄生虫病
  外阴部皮肤病
  过敏
  局部刺激
  卫生习惯不良
• 全身性因素
  全身性因素引起的瘙痒症状通常不仅局限于外阴部位，而是全身泛发或多部位发生，常见原因有：
  糖尿病
  黄疸
  妊娠期肝内胆汁淤积症
  精神性因素
  内分泌失调
  其他：维生素 A 和维生素 B 族缺乏、重度贫血、白血病、自主神经功能紊乱等。

典型症状

外阴瘙痒主要表现为外阴瘙痒，多夜间加重。可有原发病的其他损害或症状，也可能无明显皮肤损害。

• 发病部位
  主要是女性外生殖器，阴蒂、小阴唇、大阴唇，严重时累及整个外阴。
  可能累及肛周、大腿根部、臀沟两侧等临近部位。
• 主要症状
  最主要的表现为阵发性或持续性外阴瘙痒。
  通常夜间症状加重，如蛲虫病引起者。
  瘙痒程度因人、因病而异，严重时瘙痒难忍。
  可能会因温度变化、情绪波动、精神紧张等因素加重。

其他症状

不同病因引起的外阴瘙痒症，可能会伴随不同的症状，主要有：

• 外阴不适
• 局部出现丘疹、水疱、脓疱、斑片等
• 阴道分泌物增多、异常
• 局部皮肤潮红、增厚、粗糙、皴裂、溃疡、萎缩等
• 继发抓痕、血痂、苔藓样变
• 性交痛

并发症

本病的常见并发症有：

• 继发皮肤病：过度搔抓可引起皮肤上的抓痕、血痂，甚至导致皮肤破损，继发感染，表现为局部红肿、疼痛、流脓等。长期过度搔抓可引起局部皮肤增厚粗糙，出现苔藓样变。
• 焦虑抑郁：本病发生部位隐私，如长时间不能缓解，可能会引起病人焦虑、抑郁，甚至引发精神心理疾病。
• 失眠：瘙痒症状多于夜间加重，严重时可导致失眠症。

• 贴身内衣裤最好选用棉织品，衣裤应宽松合体，不宜过紧、过硬，以免反复摩擦会阴皮肤。
• 注意外阴卫生。
• 避免过度刺激会阴皮肤，如热水烫洗、外用高浓度皮质类固醇激素、指甲搔抓等。
• 多喝水，避免久坐、憋尿。
• 避免食用容易引发过敏的食物。
• 积极治疗阴道炎、疥疮、阴虱病、糖尿病、贫血等疾病。
• 避免不洁性生活，预防淋病、传染性软疣等疾病，一旦患病应禁止性生活，立即就诊治疗。

外阴瘙痒症根据病史、临床表现、体格检查可作出初步诊断，进一步确诊和明确病因可能还需要进行实验室检查、影像学检查等。

• 体格检查：检查外阴部位有无皮损等情况，可能还需要检查阴道内部情况，初步判断阴道及宫颈有无炎症。
• 实验室检查：实验室检查根据可能的病因选择具体项目，可能要做血常规、血生化、白带细菌培养等。
• 组织病理学检查：部分原发疾病的确诊需要做组织病理学检查，可观察病变组织、确认病变性质。
• 影像学检查：MRI 检查并非常规检查，用于观察女性盆腔内病变结构、软组织成分和解剖关系，了解有无阴道恶性肿瘤等。

外阴瘙痒需要针对不同的病因采取不同的治疗方案。

一般治疗

• 保持外阴清洁、干燥：清洗外阴，便后擦拭，保持干燥，清洗内裤，不共用私人物品。
• 避免刺激：选择合适衣裤，避免刺激性清洁剂，避免烟酒、刺激性食物，避免搔抓，急性期避免性生活，避免过敏原。
• 保持良好的生活方式

药物治疗

根据具体病因采取相应的药物治疗方案。

• 局部外用药物
  清凉止痒药：外用药物具有缓解瘙痒的功效，应选用低刺激，且具有清凉、滋润、止痒效果的药物，如薄荷脑、25% 甘油溶液等。
  抗真菌药：常用药物包括特比奈芬、环吡酮胺、阿莫罗芬、十一烯酸、醋酸、克念菌素、咪康唑、氟胞嘧啶、两性霉素 B、制霉菌素、伊曲康唑等。
  抗寄生虫病药：阴虱病可外用苯甲酸苄酯凝脂治疗，具有灭虱的功效。
  抗菌药物：伴有感染时，遵医嘱使用抗生素软膏局部涂抹治疗。常用药物包括莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏、氧氟沙星软膏、克林霉素磷酸酯凝胶、红霉素软膏、金霉素软膏等。
  激素类药物：瘙痒严重时，可短期外用中弱效糖皮质激素软膏（如地塞米松、丁酸氢化可的松乳膏等）。
  熏洗药物：常用高锰酸钾溶液清洗或坐浴。
• 口服药物
  抗组胺药 ：疑似过敏引起的外阴瘙痒者，可使用抗组胺药物来缓解瘙痒症状。常用药物包括氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明等。
  镇静安眠药、抗抑郁药：夜间瘙痒较重，影响睡眠者，可服用镇静安眠药、三环类抗抑郁药帮助改善睡眠。常用药物包括多塞平、阿米替林等。
  激素：严重瘙痒或疾病急性发作时，可短期口服糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松）来缓解症状。
  抗菌药物：合并感染时，可酌情选用抗菌药物（如左氧氟沙星、头孢曲松等）。
• 局部封闭和静脉注射
  可采用注射封闭治疗的办法，将一些药物注射到皮下或皮内，通过破坏感觉神经，使局部感觉消退来缓解瘙痒症状。常用药物包括酒精、维生素 B1、利多卡因、地塞米松、普鲁卡因、亚甲蓝溶液、泼尼松龙等。

物理治疗

• 紫外线、红外线照射：采用紫外线、红外线照射局部皮肤，可能缓解症状。
• 超短波、微波治疗：有一定的缓解瘙痒的作用。
• 激光治疗：外阴鳞状细胞增生可采用激光治疗，减轻瘙痒。

手术治疗

由于外阴肿瘤引起的外阴瘙痒，可考虑手术治疗。其他原因引起的外阴瘙痒手术治疗较少使用。

• 避免进食辣椒、生蒜等辛辣刺激性食物。
• 戒酒，少喝咖啡、可乐等饮品。
• 有食物过敏史者应避免食用曾经引发过敏反应的食物。

• 保持外阴清洁、干燥：每日用清水清洗外阴，便后擦拭，保持干燥，清洗内裤，不共用私人物品。
• 避免刺激：选择合适衣裤，避免刺激性清洁剂，避免烟酒、刺激性食物，避免搔抓，急性期避免性生活，避免过敏原。
• 保持良好的生活方式。

外阴瘙痒一般预后较好。外阴瘙痒本身不传染，但引起本病的病因可能会传染给他人或反复自身传染。