外痔

血栓性外痔是常见的肛肠疾病之一，主要表现为肛门周围的血管突然破裂或凝血异常，导致血液在痔静脉内凝结形成血栓，造成肛门外肿块。它不仅让人感觉疼痛难忍，还可能严重影响生活质量。作为一种急性发作的痔疮类型，血栓性外痔的治疗相对简单，但如果忽视，可能会加重病情。本文将详细介绍血栓性外痔的病因、症状、治疗方式以及预防方法。血栓性外痔指的是肛门外的痔静脉突然破裂，血液在其中凝结，形成血栓，导致肛门外出现突起的肿块。血栓性外痔不同于普通的外痔，除了肿胀，还伴有剧烈疼痛。这种情况常因排便过于用力、久坐、剧烈运动等引发，是一种急性病变。引起血栓性外痔的原因与肛门周围血管的压力变化密切相关。常见的诱因包括：排便用力过大：便秘时用力排便会增加肛门静脉的压力，导致静脉破裂，血液积聚形成血栓。久坐或久站：长期保持同一姿势，会使肛门血液循环不畅，增加血栓的发生几率。腹压增高：如在孕妇或肥胖者中，腹压的增加容易导致静脉回流受阻，形成血栓。剧烈运动：在没有充分热身或动作过猛时，肛门区域的静脉压力骤增，可能引发血栓性外痔。慢性腹泻：频繁的腹泻同样会对肛门区域造成刺激和损伤，增加血栓发生的风险。血栓性外痔的症状通常发展迅速，发病急剧，表现为以下几点：剧烈疼痛：这是血栓性外痔最突出的症状。疼痛通常在排便时加重，且持续时间较长，即便排便结束后疼痛也可能持续数小时。肛门外肿块：患处会有明显的硬性肿块，表面皮肤可能呈蓝紫色，伴随触痛。出血：有时血栓性外痔会自行破裂，患者可能会发现少量鲜红色的出血。瘙痒和不适：部分患者还会感到肛门周围瘙痒、灼热或异物感。血栓性外痔的诊断通常通过病史和体格检查即可完成。医生会根据患者的疼痛性质、肿块大小以及局部的外观来判断是否为血栓性外痔。必要时，医生可能会通过肛门指检或肛门镜检查以排除其他肛肠疾病的可能。血栓性外痔的治疗主要分为保守治疗和手术治疗，具体取决于病情的严重程度和患者的需求。1.保守治疗：•局部药物：应用外用药物，如含有利多卡因的止痛软膏，或含有消炎、促血栓吸收的药膏，可以缓解症状并促进恢复。•坐浴：温水坐浴有助于减轻局部肿胀和疼痛，每天2-3次，每次10-15分钟。•口服药物：对于血栓较大的患者，医生可能会建议使用抗凝药物，如活血化瘀类药物，以帮助血栓吸收。•休息：适当休息，避免久坐久站，有助于减轻肛门静脉压力，促进恢复。2.手术治疗：•对于疼痛严重且血栓较大的患者，可以通过血栓切除术快速缓解症状。该手术属于小手术，医生会在局部麻醉下将血栓切开取出，手术后患者疼痛立即得到缓解。•痔切除术：对于反复发作的血栓性外痔，或者伴有其他类型痔疮的患者，医生可能会建议进行痔切除术，从根本上解决问题。预防血栓性外痔主要在于改善肛门局部的血液循环，避免诱发因素：保持大便通畅：增加膳食纤维和水分摄入，避免便秘和排便时用力过大。避免久坐久站：久坐会导致肛门周围血液淤积，建议每隔一小时站起来活动几分钟，促进血液循环。适度运动：适度的运动可以增强血管弹性，促进肠道蠕动，防止痔静脉内压力增加。保持肛门卫生：日常保持肛门清洁，特别是在排便后清洗肛门，可以减少感染的风险。避免过度用力：无论是在排便还是在运动时，都应避免过度用力，防止肛门周围的静脉压力过大。血栓性外痔虽然常见，但如果处理得当，通常能够很快缓解。通过保守治疗或简单的手术，大多数患者都能迅速恢复日常生活。最重要的是保持健康的生活习惯，避免便秘和久坐等诱因，以预防血栓性外痔的发生。如果出现肛门肿痛、突起肿块等症状，应尽早就医，及时治疗能避免病情加重或反复发作。

1.什么是“血栓性外痔”？肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿。肿块初起尚软，呈圆形或椭圆形，疼痛剧烈，逐渐变硬，可活动，分界清晰，触痛明显，多好发于肛门外截石位3、9点，以中年男性居多。2.诊断​本病一般通过详细了解病史，局部视诊观察其特征、大小及部位，指诊了解病变的质地、触痛程度及肛门镜检查排除其它合并症即可诊断​。3.怎样治疗？——随治随走。（1）中医传统保守治疗：中医辩证口服中药、局部外用中药熏洗药物、局部外敷药物、局部外涂药物，多种方法联合使用起活血化瘀、消肿止痛功效，可减轻症状，但不能彻底根治。（2）手术切除+缝合治疗：排除手术禁忌症后，可在门诊局麻下行手术治疗，微创小切口，彻底清除病灶。4.不要盲目私自用药治疗，如有相关症状，应及时前往正规医院肛肠科专科诊治，平时保持肛门干爽、清洁，不要久蹲大便。

外痔位于齿状线下方，表面被肛管皮肤覆盖。分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔。结缔组织外痔多为肛门损伤、慢性炎症刺激导致肛门周围结缔组织增生所形成的皮赘。切除组织病理检查可见皮下大量纤维组织增生。当结缔组织外痔发生感染、充血或水肿时可发展成为炎性外痔。静脉曲张性外痔为排便、久蹲或腹压增高时肛缘皮下静脉扩张、扭曲形成淤血的静脉团，多呈半球形或不规则结节状突起，柔软，无痛，平卧或降低腹压后又可消失。切除组织病理检查可见皮下大量薄壁扩张的血管，血管内淤血。当曲张的静脉血管受损或炎症刺激其内可形成血栓，发展成为血栓性外痔。血栓外痔病理检查可见薄壁扩张血管，其内见血栓。外痔如果没有出现明显不适症状，可以不用处理，或使用痔疮栓剂或膏剂。若出现疼痛，出血等症状反复发作影响工作生活，可以手术治疗。并保持良好的饮食，排便习惯。

肛门局部突然疼痛，并可摸到硬结，检查发现局部有一个半球形隆起，颜色呈暗紫色，触碰有疼痛感，这就是血栓性外痔。   血栓痣的本质是痔血管破裂之后呢，在皮下形成的淤血块。   如果这个血栓痔只是蚕豆大小以下，一般保守治疗，局部用药配合坐浴；如果超过蚕豆大小，虽然呢它也能够慢慢的吸收变小，但最后还是会有一定的残留；如果血栓痔更大，就不可能完全吸收，就应该手术治疗了。