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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 门诊见过很多厌学的孩子，家长反馈孩子在家总是玩游戏，感觉网络成瘾了，认为孩子只要不玩游戏，问题就解决了。现在限制网络游戏的方式非常多，但是这么做真的有效果吗？孩子现实存在的问题还是没有解决，甚至没有了游戏，孩子的问题更加严重。我们需要解决的是游戏成瘾背后的问题，而不是表面的行为。如果网络游戏能转移患者的一部分注意力，其实相当于在吃药，如果不给他这个药，把背后隐藏的问题放出来父母能否应对？背后有可能是严重的抑郁障碍及各种各样的奇怪的问题。面对这类患者应该如果处理呢？1.首先，一般先不动网络成瘾，有时可能还会让家长把孩子的电脑配置升级，尽量让他在家里玩。如果真的没有人管的话，游戏也许没有那么好玩，可能过一段时间就厌倦了。网络是一个媒介，最好是可以通过网络的方式和孩子建立某种联系，坐在孩子旁边以非常好的心态看，从而了解孩子的需求。但是很多家长不可能做到这一点，他们觉得玩游戏非常影响孩子的成绩，会毁了孩子的前途，不能接受。可是很多家长自己天天抱着手机刷视频，浪费很多时间，也不愿意真正花时间陪伴孩子。2.网络成瘾也许是孩子的保护色。保留网络成瘾症状，分析背后的原因。大部分成瘾背后是对家庭的回避，这个家庭一定有一些是孩子不满意的地方。如果父母不及时调整，孩子的问题可能会越来越严重。孩子到底缺什么补什么。总之要有替代品，如果在网络中寻找亲密关系，那么尤其要改善亲子关系；如果在网络中为了表达愤怒，那么在现实关系中帮助孩子表达愤怒。3、慎重考虑剥夺网络的代价，尝试寻找有什么可以代替网络。有不少案例，因为父母和老师的预见力不佳，导致在剥夺网络游戏的以后，孩子出现了自杀或冲动的后果。4.在网络成瘾干预过程中，避免破坏性的干预。比如有些家长控制不了孩子玩游戏，就不停输出灾难性的生存环境，比如家里低气压，让孩子觉得自己完蛋了，有些灾难化的思维，这些最终导致孩子奔溃。家长要调整好自己的情绪，至少让孩子觉得就算玩几年也没什么事，给予心理上的支持。5.如果是特别严重的网络成瘾，需要专业的心理治疗，如家庭治疗。如果并发抑郁、焦虑、自伤等严重症状，可能需要药物干预。玩是儿童生活中最重要的一部分。在孩子小的时候，尽量多陪孩子玩，而且玩的东西丰富一些，也包括网络游戏，这样孩子就有很多可替代的游戏，对网络游戏也有一定的抵抗力。——《平息战斗：心理医生教你摆脱强迫的折磨》2023年06月02日
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李强主任医师 西安交通大学第一附属医院 精神心理卫生科 什么是网络成瘾？根据《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》，网络成瘾指在无成瘾物质作用下对互联网使用冲动的失控行为，表现为过度使用互联网后导致明显的学业、职业和社会功能损伤。有网络成瘾的青少年具体表现为：无法控制游戏的频率、强度、时长等，玩游戏放在首位，优先于其他正常兴趣爱好，在出现消极影响后，依旧继续加大游戏行为的力度，以致个人、家庭、社会等领域遭受巨大损害。我们需要注意爱好和上瘾的区别，爱好是能让人愉悦的行为，对身心有益的活动，如果孩子有自控力，生活各方面照常，只是通过玩游戏来放松，无需过于干涉。如果难以控制时间，不顾及各种后果，导致生活和学习受到严重影响，身心造成了一定伤害，则属于上瘾行为。关于网络成瘾的几个误区想要戒除网络成瘾，应对其有一个清晰的认识，网络成瘾是怎样的？以下是比较常见的误区。误区一：认为戒除网瘾就是在上学期间不能使用网络这样的想法会给孩子施加很大的压力，在互联网时代，我们不可能不用手机、不用网络。就算在使用网络方面没有很多变化，但是孩子和家人的关系变好了，开始正常的社交，能够投入学习中，这些都是改善网络成瘾的标志，真正的戒瘾并不是完全戒断，而是减少伤害。误区二：认为网瘾是道德问题，是一个人堕落的表现一提到整天玩游戏的孩子，大家可能会认为他们不求上进、自甘堕落，还可能会贬低、指责、否定他们。家人如果也抱有这样的想法，就有可能动不动指责或打骂孩子，甚至做出很多伤害彼此关系的事。现代医学研究表明，瘾是一种精神障碍，根本不是道德问题，和抑郁症一样，成瘾是心理生了病。行为有问题，而不是人有问题。行为有问题，改变行为即可，要对人进行保护。误区三：认为网瘾需要通过严厉的惩罚才能戒掉成瘾者的家人往往会抱有这样的看法，进而对成瘾者采取高压手段，断网、没收手机。瘾之所以会发生，通常与成瘾者在现实生活中缺乏亲密关系有关。比如孩子和父母的关系不好，家庭中没有得到温暖和关爱等，就通过网络来补偿他在现实中亲密关系的不足。严厉惩罚的结果往往是孩子从推向更孤立、无助的境地。越是给予关爱，孩子越容易摆脱网瘾。孩子网络成瘾，家长怎么办？网络成瘾的原因归根结底是成瘾者的现实需求未能得到满足，转而利用网络或到网络中寻求满足。因此，戒除网络成瘾的重点是满足成瘾者在现实中的合理需求。1、找到原因，对症下药大部分沉迷网络的青少年都经历过学业失败、心理空虚、缺乏自信，并长时间怀有孤独感。家长首先要分析孩子为什么会沉迷网络，家庭是否存在问题，还应去了解孩子学校的人际关系及周边环境。关于网络使用的时长、场景、条件等，家长可以与学校、孩子，三方制作管理规则，共同帮助孩子走出网络成瘾。2、增加陪伴和关怀父母和孩子的关系越好，父母对孩子的影响就越大，想让孩子听从自己的建议，一定从拉近关系开始，如果孩子热衷于玩游戏，家长也可以通过游戏开始沟通，慢慢让孩子敞开心。多给与孩子认可和鼓励的同时，尽可能的增加户外活动的时间，亲近自然，或者让加入某些兴趣爱好俱乐部，认识更多朋友，发现网络之外的精彩，转移对于网络的依赖。3、降低对孩子的期待有家庭对孩子的期待较高，认为孩子一定要怎样做，把孩子逼到网络中，孩子也会为了摆脱父母的控制，故意选择沉迷网络来宣战。家长降低期待，放下“我对，你错，所以你应该听我的”的姿态，耐心倾听孩子的诉求，了解他们内心的想法，家长的态度变了，孩子就好转了。4、寻求专业人士帮助网瘾背后牵涉很多在现实中无法满足的需求，一旦形成，就会比较顽固地在一个人身上保留下来。当孩子不愿意和家长沟通，家长试了很多方法，也不清楚如何帮助孩子，可以找专业人士的帮助，满足成瘾者的心理需求从而摆脱网络，比如，求助心理咨询师或精神科医生。让孩子摆脱网瘾没有具体的标准，也没有一个万能的方法，基本原则就是理解和尊重，温和而坚定，给孩子充足爱的滋养。2022年07月19日479
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姜文娟副主任医师 武汉市精神卫生中心 心理科 让孩子感受到被接纳、尊重，教育才能真正发生。——凯叔作者丨夏天来源｜新东方家庭教育（ID：xdfjtjy）我已经记不清这是第多少次从儿子的被窝里搜出手机了。 我拿着手机生气地质问儿子： “为什么我说的话你永远都记不住？ 你到底要怎样才能明白，你现在最主要的任务是学习！你只有把学习搞好，你将来才能有自由玩手机的资格……” 儿子懒洋洋地睁开眼睛，不耐烦地瞄了我一眼，用被子蒙上头，继续睡觉。 我掀开儿子的被子，强迫他继续听着我的唠叨，等待着他像以前那样给我一个满意的答复，哪怕只是敷衍。 然而，这次儿子连敷衍都不肯了，他狠狠地把被子扔在我的脚下，瞪着眼睛大声跟我吼道： “你说够了没有，你凭什么觉得你说得都对，我又凭什么必须听你的……” 看着儿子歇斯底里的样子，我当场石化。 然而，更让我不可置信的是，第二天儿子竟然不上学了。 不管我在门外如何催促，如何苦心相劝，儿子都紧闭房门。 就这样，我和儿子开始了有史以来的第一次冷战。 而我也在这段难捱的沉默时光里，反复地想究竟是哪里出了问题，他才会这么恨我，又或许，这样的“恨”早已持续很多年…… 直到一次偶然，我从武志红老师的讲座里听到这么一句话： “世界上最无效的努力，就是对孩子掏心掏肺地讲道理，你讲的道理越多，孩子越反感，更不愿意和你沟通。” 我才明白： 原来，是我引以为傲的“良言诤语”，把儿子养废了。 原来，只会跟孩子讲道理的父母，永远养不出有出息的孩子。 给孩子讲道理是最无用的教育方式 其实，我早就应该发现：跟孩子“讲道理”，是最无用的教育。 比如，孩子年幼的时候，我们经常跟孩子说： 吃饭挑食，对身体不好； 吃冰淇淋太多，肠胃会不舒服； 吃糖太多，容易蛀牙...... 我们是真心地关心孩子，可孩子依然是想干什么就干什么。 等孩子长大一些的时候，我们喋喋不休地跟孩子讲人生、讲得失、讲学习和努力的重要性…… 可结果呢？ 你说得越多，孩子往往越不听话。 我们怪孩子难管、叛逆，其实是错怪了孩子。 曾看过一段很有趣的视频： 一个两三岁的小女孩在家里吵吵闹闹的，爸爸好声好气地跟女孩说：请保持安静。 女孩不仅不听，还生气地对爸爸发火： “你嫌我吵，就是不爱我了 ！”女孩的神逻辑让爸爸哭笑不得。 同时，也再次验证哈佛大学医学博士丹尼尔·西格尔和脑科学家蒂娜·佩恩·布赖森的研究结果： “孩子听不进道理，原因在于父母养育孩子的方法，不符合大脑发展规律。” 我们的大脑分为上下两层，上层是理智脑，下层是情绪脑。 而孩子的发育规律是先下层，后上层。 也就是说，对于大脑尚未发展完善的低龄孩子来说，我们讲的道理，孩子可能根本就没有听懂。 除此之外，心理学上还有个“超限效应”： “指刺激过多、过强或作用时间过久，从而引起心理极不耐烦或逆反的心理现象。” 《变形计》里的郑子豪，非常喜欢玩电脑游戏。 做律师的爸爸看不惯，一抓住机会，就会滔滔不绝地跟郑子豪讲各种大道理： “你知不知道打游戏是不对的？” “你这样打游戏是会上瘾的，就像抽鸦片一样，玩物丧志。” “你要搞你的学习，你只有学习搞好了，你才能搞一搞娱乐的东西。” 而郑子豪就像开启了自动屏蔽模式，不但对爸爸的大道理置若罔闻，反而更加痴迷游戏。 前苏联教育家苏霍姆林斯基也曾说过: “任何一种教育现象，孩子在其中越少感受到教育者的意图，它的教育效果就越大。” 把话说到孩子的心里去，教育才能真正有效。 居高临下地给孩子说教，很难让孩子从心底里去认可。 孩子不认可父母的大道理，父母讲得再多，再掏心掏肺，也都是无效的努力。 有时讲道理也是一种语言暴力也许是父母的“控制欲”作祟。 很多时候，儿子越是听不进去，我就越是喋喋不休地跟儿子讲道理。 我坚信只要不停地说，总有“顽石点头”的那一天。 但事实是： 有的时候，讲道理，也是一种语言暴力。 记得有一次，我和儿子一起观看综艺节目《一路成年》。 节目里，“达康书记”吴刚非常关心儿子阳阳，他要求阳阳的大小事件都要打电话汇报。 他还总是在节目里以“父亲”和“前辈”的双重身份，指导阳阳如何演绎角色，如何与人相处，如何戒骄戒躁。 节目第二期，他因为要去拍戏退出了节目。 临走时，不停地跟阳阳交代： “做任何事，要往最坏的考虑。 你要学会坚持，学会忍耐，别人有需要帮忙的，你就伸一把手，要有团队精神……”阳阳虽然一边听着一边点头，但表情已经变得越来越不耐烦。 看到这里，儿子突然盯着我说： “妈，你不停给我讲道理的时候，我的内心就跟阳阳一样痛苦。”当时，我不理解儿子为什么这么说，但是现在我明白了。 就像一位心理学老师说的那样： “父母的唠叨，看似是关心，其实是一种慢性心理折磨。” 因为，父母无休止的唠叨，某种程度上是一种不信任和带有指责的表现。 这会带给孩子很大的心理压力，引发孩子的负面情绪，打击和消磨孩子的自尊心和自信心。 曾看到过一位网友的倾诉： “从小到大，无论大事小事，妈妈都唠叨个不停。 我越躲，妈妈的指责越严厉。 我越跟妈妈对抗，妈妈的惩罚越严重。 终日与愤怒、沮丧、自卑为伍，现在的我已经不知道学习的乐趣何在，不知道人生意义何在，不知道活着的乐趣何在！” 父母无休止地唠叨和说教，带给孩子的伤害无异于打击、贬低等语言暴力所带来的。 正面管教中有句话说得特别好： “只有当孩子感觉更好的时候，他才能做得更好。” 只有当父母放下高高在上的说教，给予孩子尊重和认同，孩子才能获得自信，变得越来越好。 《别等孩子长大了，才后悔你现在做得太多》一书中，有句话说得特别扎心： “孩子的问题与父母的表现密切相关。” 如果孩子错了，一定是父母的教育方式出了问题。 所以，把儿子养废后，我决定换个思路养娃。 1. 用以退为进代替硬碰硬 儿子特别喜欢玩游戏。 不管我是苦口婆心地劝说他，大发雷霆地吼他、骂他，还是强行拔掉家里的网线，儿子都不听。 直到我偶然看到奥运冠军邓亚萍的一段视频，我才发现： 与其跟孩子硬碰硬，不如以退为进。 邓亚萍的儿子有段时间也非常痴迷游戏。 邓亚萍没有责备他，也没有强迫他戒掉游戏，而是温和地告诉他： “你如果真的喜欢打游戏，你可以去走电竞这条路。” 之后，邓亚萍专门带着儿子考察了两家顶级电竞俱乐部，让儿子了解他们的作息，看看他们是怎么训练的。 结果，儿子一听到电竞一天要训练12个小时，立马放弃了。 心理学家阿德勒说： “和孩子对抗只会失败，你永远打不赢孩子，更无法通过对抗培养其合作精神。” 要想要让孩子愿意与我们合作，“以退为进”是最好的办法。 因为，站在孩子的对立面，强硬地跟孩子讲道理，反而会激起孩子的逆反情绪，让孩子朝着反向发展。 但向孩子传递我们的支持、尊重、接纳和认可，给孩子试错的机会，让孩子学会自我成长，则会比任何建议和帮助都有效。 2.用幽默代替严厉的说教 国外有一段特别火的视频。 14岁的女儿想穿超短裤去学校，爸爸为了阻止女儿，特地穿了一条超短裤演示给女儿看： “把你的短裤拿出来，看看到底有多短？比一比谁的短！ ”“你现在要是穿它去上学，我就每天穿着这裤衩接你放学。” 爸爸滑稽的样子，让女儿笑歪了，同时也完美地化解了一场父女间的冲突。回想我跟儿子针尖对麦芒似地争执，开批斗大会似地批评，“神圣不可侵犯”的命令，我不得不承认： “幽默才是解除敌意最好的办法。” 因为，幽默的沟通，会让孩子看见父母的真心实意，会让孩子在轻松愉悦的氛围里，自动解除敌意，轻松接纳父母的建议。对于孩子来说，如春风般温柔的爱，才是最有力量的教育。《新中式父母》里有这样一段话，值得每一位父母深思： “这个世界上，有两类父母。 一类是‘吃老本型’父母，他们使用过去自己接受的一套教育方式来培养孩子，假如孩子表现不好，他们通常只会认为传统教育没有问题，是孩子有问题。 一类是‘学习型’父母，他们会去探索与时俱进的教育方式，假如孩子表现不好，他们会反思，然后寻找更好的方式来教育孩子。” 养育孩子就是一场修行。 我们可能不是完美的父母，但我们可以是一个成长型的父母。 只要我们愿意从错误中反思，愿意从现在起改变，愿意把对孩子的理解、尊重和认同放在父母权威之上，我们就一定能够养出一个内心有爱，眼里有光，不负期望的孩子。2022年05月27日952
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姜文娟副主任医师 武汉市精神卫生中心 心理科 我咨询的一个家庭发生了一个不大不小的奇迹：孩子主动向父母交出了手机。他承认有手机在身边时，自己暂时没有能力摆脱它的诱惑，所以在需要集中注意力的时间，要人替他保管。之所以说这是一个奇迹，是因为两个月之前，全家人还为了用手机的事情打得不可开交。在这两个月当中，我做了什么工作呢？我做的最重要的事，只是告诉他们一个人人都知道的事实，那就是手机原本就是一个极其具有诱惑力的东西，是所有现代人都爱恨交织的分心物。不要说十几岁，我现在都不能把它完全控制好。然后我对这个孩子说：保守估计，你还需要花十年的时间学习怎么跟它相处。——假如这帮设计游戏的或者设计产品的家伙再琢磨出点什么新花样（他们会的），十年的时间都不一定够。这样一说，他们一下就轻松了很多。这有什么特别的信息量吗？我觉得最关键的一点就是，让他们意识到时间还有很长。时间代表着成长和沉淀的可能性。对于使用手机这样的事，十几岁只是一个起步，起步阶段无法应对这么大的挑战，是很严重的问题吗？当然不是。如果这件事不构成一个问题，只是成长过程中的必然挑战，父母也就没有理由拿出如临大敌的态度，把孩子当做「手机成瘾」的问题少年去防范。孩子是好孩子，正在学习如何自我管理，只是一时难以做到。虽然难，但仍然可以寄希望于时间。这样一来，孩子就算做得不好，也会获得更大的自主性。就像初次骑自行车上路，父母说：「你试试，摔跤也没关系」——把他看做应对挑战的人，而不是防范的对象（前提是我们同意，那是他迟早有一天必须掌握的能力）。那么孩子就会自己去尝试，直面这样困难的挑战。他不能把这个挑战一丢了之：「我已经搞得一塌糊涂了，说明我就是不行」（从而心安理得地把责任甩给父母）。——不行就对了，练起来嘛。但他必须面对这样的课题，就像所有现代人一样。我告诉他，很多大学生也有这个困难，刚工作的成年人也有，他们还指望不上父母。幸运的是他现在还能借助父母的力量。假如他一个人实在没办法，可以请父母暂时接管一阵。暂时，我强调了是暂时。所以把手机交给父母，不是屈从，只是孩子在为自己想办法，利用外包的方式实现自我管理的目标，就像成年人为了屏蔽手机干扰，也会借助于「小黑屋」之类的软件。但责任的主体仍然在自己。你觉得外包的方法还不错，就继续这么用着。你如果觉得这不是长远之计，那就再想想其他的手段，反正还有足够长，足够长的时间。一加上时间背景，画风就变得如此不同。但前提是要把责任交给孩子，或者说，信任孩子是有能力（只是需要时间磨砺）的责任人。拒绝信任孩子的父母往往会说：「我们把手机交给他，他又管不好呀」，好像理所当然就导出了「孩子不行」的结论。当然管不好了，管不好才是正常的，所以需要练习呀。不然呢？谁生下来就能抵御这些声光电的诱惑？我们小时候没有手机成瘾的困扰，只是因为那时没有手机。看到时间，就会让我们自然而然地慢下来，不再执迷于一时一地贴给自己的标签：成瘾啊，无能啊，缺乏规划啊，这样那样的心理问题。我们是有问题，甚至某一刻会被它缠得喘不过气。那又怎么样？我们还有时间，我们还在前进。这种叙事的好处，在于把「人」解放出来了：不是「人有问题」，而是「人正在学习应对问题」。抑郁的人不再只是「抑郁的人」，而是「正在想办法应对抑郁」的人。自卑的人也不再只是自卑，而是「正在积累自我的价值感」。有时会有朋友惊慌失措地问我，他被诊断了某种心理疾病，我说，这可得慢慢来，你才刚开始呢。他们苦笑说你这是在安慰吗？——其实是，因为我们还有很多年时间跟它打交道。有的来访者说，一想到抑郁不知什么时候会复发，就很绝望。但复发又怎么样呢？他们会一次比一次应对得好。如果一辈子都抑郁怎么办，他们问。我说，那你就有一辈子的时间慢慢提升自己的应对。不要急，我们先看看，还有那么多的时间。因为时间还很长，即便失败也不算什么坏事。失败也可以是另一种经验的积累，不要因此推出终身的结论：「这孩子不行」，「我不是一个好父母」，或者「这辈子完了」。试着加上「暂时」两个字呢？看到你们还有那么多的时间。孩子是暂时没找到方法，你也只是暂时看不到出路。但每次失败都让你们增加了一点成功的可能，比起一开始，至少知道了哪些弯路不必再走。重点是，不要把问题等同于被问题困扰的人。无论多难，它也只是时间长河中必经的挑战，可能失败，但不至于无力还击。从暂时的失利，到终有一天游刃有余，这当中有足够的时间。原创：李松蔚2022年05月26日739
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叶敏捷主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 △关注公众号，跟叶敏捷学心理 家长提问 孩子喜欢玩手机，可是我也管不了，难道我就由着他玩吗？我就由着他玩物丧志，放弃自己的前途吗？ 叶敏捷院长答： 其实，孩子比你更关心自己的前途。孩子现在之所以看起来“沉迷”于手机，并非不考虑未来，而是因为他遇到了困难。 “玩手机”是我们父母能看到的一个动作，而手机里还装有很多可能，但孩子内心里还未看到的可能是情绪、焦虑、痛苦与困难。 这是父母很常见的问题：我就由着他吗？我就顺着他吗？我就不管他吗？ 不是的，父母不是不管孩子了，相反，孩子是需要父母的帮助的。父母需要去学习、去体验如何帮助孩子，这个帮助不是去建议、要求孩子，不是给孩子更多的压力，而是去理解孩子，帮助孩子理解自己，和他一起去面对困难，和他一起去找到方法。 如何帮孩子放下手机？ 那么，你一定会问，孩子这样的情况，我们作为家长，又能做些什么呢？ 01 “手机”不是始作俑者 首先，我们需要理解的是，“手机”不是始作俑者，相反，那些不安的、无法处理的情绪才是孩子选择玩手机的真正原因。换言之，不是手机害了孩子，导致孩子不能学习，而是孩子无聊、不安、无意义，或者是需要获得满足才会选择玩手机。 记得疫情居家的时候，很多人说自己当时一直在刷朋友圈、刷抖音看新闻。为什么？因为那时候大家都很不安、很恐惧，所以很多人为了隔离这份不安，就忍不住地刷手机。 如果家长们还记得那段时间你自己刷手机的时候的体验，也许就更能理解“玩手机”的孩子了。手机，让孩子可以暂时获得安全的感觉。 休息放假时玩手机更多是放松、娱乐；沉迷于游戏而无法上学，是信号，这里有底层的问题累积，需要去探索。 孩子通过玩手机游戏、看手机短视频、用手机购物等不同的方式来满足，其实最根本的满足并不是手机本身。孩子不停地用手机，他的满足可能是在情感中的缺失，他需要被看见、被回应，当这种情感越来越多的时候，便不会沉溺其中。玩手机是孩子处理情绪的一种策略，但不是真正的引起孩子“无法学习”的原因。 推荐阅读 症状：不是孩子的问题，只是孩子的呼救 我是如何从“无法上学”到找到属于我的路的？ 02 不是只有“管”与“不管”两个选项 父母在帮助孩子的时候，有时候也会陷入极端，似乎只有“管”与“不管”两个选项，事实上，我们有第三个选项，我们的目标是“合作”。 “管”，部分父母完全管的时候，会建议、要求、命令，甚至逼迫、威胁孩子。比如，没有任何协商的规定，手机只能玩半小时；通过各种道理，告诉孩子停下来；或者用“我管不了你”做威胁。 “不管”，可能是完全地放任自由，生气、冷漠，不回应、不关注、不关心。比如，说“我管不了你，你的前途是你的事，你爱怎么就怎么吧”。 青春期孩子的大脑仍在发育，他的自控力在不断发展，他的情绪能力也在不断发展。我们需要帮助孩子理解自己，看见情绪，寻求“合作”。 如何合作？ 第一，理解孩子如果总是玩手机，是有困难需要帮助。当我们能够理解孩子的时候，就更能心平气和地去看待这件事情。 第二，帮助孩子发展出更多的处理和缓解情绪、压力的手段。比如陪伴孩子外出散步跑步，增加趣味游戏和运动，也可以发展一些其他孩子感兴趣的活动等。 第三，制定可以协商的规则，既是孩子可以做到的，也是父母能够接受的。一位妈妈曾和我反馈，过去一直是她说了算，孩子必须听她的，但是孩子做不到，一直矛盾冲突；后来完全放手让孩子自控，孩子虽表示有愧疚，但时间依然很久。如果我们能够在理解孩子的基础上，可协商，将更容易达成合作。 推荐阅读 “召之即来，挥之即去”，青春期父母与孩子的相处秘诀 孩子需要的是关心，而不是担心 注：本文整理于叶敏捷心理直播，如有问题可在留言区提问。2021年11月03日680
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叶敏捷主任医师 医生集团-浙江 线上诊疗科 △关注公众号，跟叶敏捷学心理 家长提问 孩子喜欢玩手机，可是我也管不了，难道我就由着他玩吗？我就由着他玩物丧志，放弃自己的前途吗？ 叶敏捷院长答： 其实，孩子比你更关心自己的前途。孩子现在之所以看起来“沉迷”于手机，并非不考虑未来，而是因为他遇到了困难。 “玩手机”是我们父母能看到的一个动作，而手机里还装有很多可能，但孩子内心里还未看到的可能是情绪、焦虑、痛苦与困难。 这是父母很常见的问题：我就由着他吗？我就顺着他吗？我就不管他吗？ 不是的，父母不是不管孩子了，相反，孩子是需要父母的帮助的。父母需要去学习、去体验如何帮助孩子，这个帮助不是去建议、要求孩子，不是给孩子更多的压力，而是去理解孩子，帮助孩子理解自己，和他一起去面对困难，和他一起去找到方法。 如何帮孩子放下手机？ 那么，你一定会问，孩子这样的情况，我们作为家长，又能做些什么呢？ 01 “手机”不是始作俑者 首先，我们需要理解的是，“手机”不是始作俑者，相反，那些不安的、无法处理的情绪才是孩子选择玩手机的真正原因。换言之，不是手机害了孩子，导致孩子不能学习，而是孩子无聊、不安、无意义，或者是需要获得满足才会选择玩手机。 记得疫情居家的时候，很多人说自己当时一直在刷朋友圈、刷抖音看新闻。为什么？因为那时候大家都很不安、很恐惧，所以很多人为了隔离这份不安，就忍不住地刷手机。 如果家长们还记得那段时间你自己刷手机的时候的体验，也许就更能理解“玩手机”的孩子了。手机，让孩子可以暂时获得安全的感觉。 休息放假时玩手机更多是放松、娱乐；沉迷于游戏而无法上学，是信号，这里有底层的问题累积，需要去探索。 孩子通过玩手机游戏、看手机短视频、用手机购物等不同的方式来满足，其实最根本的满足并不是手机本身。孩子不停地用手机，他的满足可能是在情感中的缺失，他需要被看见、被回应，当这种情感越来越多的时候，便不会沉溺其中。玩手机是孩子处理情绪的一种策略，但不是真正的引起孩子“无法学习”的原因。 推荐阅读 症状：不是孩子的问题，只是孩子的呼救 我是如何从“无法上学”到找到属于我的路的？ 02 不是只有“管”与“不管”两个选项 父母在帮助孩子的时候，有时候也会陷入极端，似乎只有“管”与“不管”两个选项，事实上，我们有第三个选项，我们的目标是“合作”。 “管”，部分父母完全管的时候，会建议、要求、命令，甚至逼迫、威胁孩子。比如，没有任何协商的规定，手机只能玩半小时；通过各种道理，告诉孩子停下来；或者用“我管不了你”做威胁。 “不管”，可能是完全地放任自由，生气、冷漠，不回应、不关注、不关心。比如，说“我管不了你，你的前途是你的事，你爱怎么就怎么吧”。 青春期孩子的大脑仍在发育，他的自控力在不断发展，他的情绪能力也在不断发展。我们需要帮助孩子理解自己，看见情绪，寻求“合作”。 如何合作？ 第一，理解孩子如果总是玩手机，是有困难需要帮助。当我们能够理解孩子的时候，就更能心平气和地去看待这件事情。 第二，帮助孩子发展出更多的处理和缓解情绪、压力的手段。比如陪伴孩子外出散步跑步，增加趣味游戏和运动，也可以发展一些其他孩子感兴趣的活动等。 第三，制定可以协商的规则，既是孩子可以做到的，也是父母能够接受的。一位妈妈曾和我反馈，过去一直是她说了算，孩子必须听她的，但是孩子做不到，一直矛盾冲突；后来完全放手让孩子自控，孩子虽表示有愧疚，但时间依然很久。如果我们能够在理解孩子的基础上，可协商，将更容易达成合作。 推荐阅读 “召之即来，挥之即去”，青春期父母与孩子的相处秘诀 孩子需要的是关心，而不是担心 注：本文整理于叶敏捷心理直播，如有问题可在留言区提问。2021年11月03日510
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胡号应主任医师 广医一院 临床心理科 孩子沉迷于游戏中有两种情况，一种是游戏成瘾，一种呢是通过游戏来逃避现实，寻找自我存在的感觉。不管是哪种情况，都说明家庭教育的欠缺。在这种情况下，家长首先要和孩子沟通，协商一个合适的玩游戏的时间和频次，并严格按照协商的结果来实施，甚至强制实施，让玩游戏有所节制。随后要注意加强和孩子的互动，增强亲子连接，孩子对父母的要求就不会那么反感，有了一定的亲子接的基础，就可以带孩子去锻炼，培养一定的兴趣，在外面交朋友，这样孩子就不会只是关注于游戏了。如果孩子连一开始协商的机会都不愿意进行，甚至大发雷霆冲动，那就说明其心理存在一定的缺陷，需要进行。 心理治疗或者是药物治疗，关注胡医生和一玉做和解。 抖音。2021年11月01日708
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刘春江主治医师 广西壮族自治区人民医院 儿科 当孩子对手机游戏上瘾了，我们应当引导孩子进行自我调节。电子游戏对人的吸引力本来就很大，就算是成年人玩手机游戏也很容易上瘾，更何况青少年对诱惑力大的事物的抵御能力和迷恋后的自控能力相对较低，一旦沉溺就可能难以自拔。我们要让孩子充分认识到问题的严重性，加强自我调适，摆脱对手机游戏的沉迷状态。比如，引导他们调整生活方式，带孩子参与面对面的社交活动; 采用系统脱敏治疗的方式来摆脱沉迷手机游戏的状态，即通过减少不必要的手机使用将生活重心从手机游戏娱乐上转移开来; 在生活和学习中重建自己的交际圈，如利用闲暇时间参加一些联谊活动、定时和好友聚会聊天、参加自己感兴趣的室外活动等; 最重要的是，要带领孩子充实自己的生活，积极参加有益身心的社会活动。如果手机游戏成瘾程度高，自我调控已经无法奏效时，应该向学校的心理咨询中心或心理医生求助。 疏导为主而不是封堵 家长可适当参与到青少年玩手机游戏的过程中，尽量疏导而不是简单封堵。在国内，电子游戏经常被看作是影响青少年学习成绩和玩物丧志的罪魁祸首。然而，家长对青少年的严格监控并没能完全阻止他们接触并沉溺于不同的游戏产品。家长应该尝试转变对电子游戏的态度，尽量参与到青少年的实际游戏过程中。这样，一方面可以由家长来选择游戏内容和控制游戏时间，另一方面也可以促进家长与青少年间的沟通和交流。在美国，64%的家长相信游戏对孩子的成长有利。事实上，与孩子共同游戏可以让家庭充满温馨与欢乐，同时也是进行交流的好机会，同时还和可以对孩子游戏的内容进行监控。不仅游戏内容需要家长来进行选择和甄别，孩子的“游戏观”也需要家长在同他们共同游戏过程中形成。所以，通过共同的参与、适当的控制和健康的引导才是避免青少年陷入手机游戏成瘾的有效手段。2021年10月18日2140
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师建国主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 行为失控是游戏成瘾最基本的特征。游戏障碍患病率平均约为 5%，且保持相对稳定。游戏障碍者以男性、儿童青少年人群为主。2019 年5 月 25 日，世界卫生大会审议通过《国际疾病分类第十一次修订本》（以下简称ICD-11）。其中，将“游戏障碍（gaming disorder）”作为新增疾病，纳入“成瘾行为所致障碍”疾病单元中。随后国家卫生健康委疾控局组织专家对游戏障碍的定义、临床特征、评估、诊断、治疗、康复等进行系统梳理，形成《游戏障碍防治的专家共识（2019 版）》。游戏成瘾再次成为了社会关注的热点。一、【聚焦】游戏成瘾：善达专家观点二、【聚焦】游戏成瘾：美国专家观点三、【聚焦】游戏成瘾：WHO专家观点四、【聚焦】游戏成瘾：ICD-11与DSM-5诊断差异五、【聚焦】游戏成瘾：游戏障碍 ≠ 玩游戏六、【聚焦】游戏成瘾：成瘾机制七、【聚焦】游戏成瘾：游戏成瘾为什么是精神疾病？八、【聚焦】游戏成瘾：游戏是＂精神鸦片＂还是＂第九艺术＂？九、【聚焦】游戏成瘾：孩子游戏成瘾和父母的教育有关十、【聚焦】游戏成瘾：治疗与预防十一、【聚焦】游戏成瘾：当孩子游戏成瘾，家长该怎么办？十一、【聚焦】游戏成瘾：当孩子游戏成瘾，家长该怎么办？应对：理解孩子、不放弃、需要时寻求专业帮助那么，如果孩子已经表现出了网络成瘾的症状，家长或身边人应该如何应对呢？在这里，心理学专家东振明老师与大家分享了一套行为主义的方法，家长可以在家中进行参考和实施：1. 自我监测孩子和家长都要做，因为家长有可能过多评估孩子的上网时间，而孩子自己则会过少的评估。具体评估内容：一天中每一次开始上网是什么时间、结束是什么时间？一共有几次？通过记录，可以让孩子更直观地意识到自己可能出现了网络成瘾问题，ta自身也会有所触动。2. 设立目标和分解目标这个目标需要家长和孩子共同协商来确定，家长要了解到，目的并不是让孩子过上你要求的生活，而是帮助孩子过上ta想过的生活。这个目标不要太高，需要家长去跟孩子探讨ta想要的生活是什么？ta想要成为什么样的人等等。定好目标后，需要把目标分解为容易实现的一个个小目标。比如，我们的目标是从现在的每天上网10小时达到最终的1小时，首先我们要确定目标实现的时间，商定好结束时间之后，就可以把目标拆分为每周减少几小时、每天减少几小时。同时，每天停止上网的时间需要家长认真了解孩子在玩的游戏，可以根据游戏的类型不同设置不同的停止标准，比如玩过几关等等，要根据游戏的时间节点来设置停止时间。4.建立替代行为库家长可以和孩子一起列出尽可能多的可以替代上网打游戏的其他行为和活动，最好可以包含亲子活动，增强家庭成员间的亲密感。需要根据孩子上网的时间段来寻找替代活动，比如晚间的阅读、画画、跑步健身等等。重要的是一定要把这些行为写下来，贴在房间里，方便需要替代时随时从中找寻替代行为。5.及时强化与分析失败原因只要孩子有所进步，就要及时给予积极强化，比如送他/她一些想要的礼物，没有负面伤害的、积极健康的礼物，同时可以加入一些计划外的意外的惊喜，这样的强化效果就更好了。如果最终目标未能实现，在中途就失败了，家长要和孩子一起来分析，究竟遇到了什么困难，为什么会失败，你们要一起去了解和寻找这个原因，并及时地对计划进行调整。6.维持阶段当目标成功后，便进入了这个阶段。对维持阶段来说，家庭环境尤其重要，一定要注意家长和孩子的亲子关系。同时，家长需要观察孩子是否有其它的压力来源，比如学业压力、人际关系压力等等，家长要教会他/她处理这些问题的技巧，帮助孩子积极地疏导掉这些负面情绪。关于家长如何帮助孩子走出网络成瘾，几乎所有老师都强调了家长理解孩子的重要性，这里的理解不仅包括要理解孩子上网都在做什么，还包括了理解孩子真正的内心需求。这些都需要大量家长与孩子之间平等的沟通。如果家长觉得自己无法解决问题，可以尽早寻求专业帮助，还可以配合孩子一起进行家庭治疗。参考文献：1.师建国主编.《成瘾医学》，科学出版社，20022.'Gaming disorder' has been classified as a mental health condition by the World Health Organization — here's what that means.Business Insider3.WHO Releases New ICD-11 - Medscape - Jun 18, 2018.4.World Health Organization.http://www.who.int/classifications/icd/en/5. Petry, N.M., Rehbein, F., Gentile, D.A., Lemmens, J.S., Rumpf, H.J., Mossle, T., et al., 2014. An international consensus for assessing internet gaming disorder using the new DSM-5 approach. Addiction 109 (9), 1399-1406.6. Yuan, Kai, Chenwang Jin, Ping Cheng, Xuejuan Yang, Tao Dong, Yanzhi Bi, Lihong Xing, et al. “Amplitude of Low Frequency Fluctuation Abnormalities in Adolescents with Online Gaming Addiction.” Edited by Krish Sathian. PLoS ONE 8, no. 11 (November 4, 2013):e78708.doi:10.1371/journal.pone.0078708.7.An Overview of the Expert Consensus on the Prevention and Treatment of Gaming Disorder in China (2019 Edition).Neurosci Bull.2020 Jul;36(7):825-828.doi: 10.1007/s12264-020-00475-w.Epub 2020 Mar 3.2021年08月14日716
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师建国主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 行为失控是游戏成瘾最基本的特征。游戏障碍患病率平均约为 5%，且保持相对稳定。游戏障碍者以男性、儿童青少年人群为主。2019 年5 月 25 日，世界卫生大会审议通过《国际疾病分类第十一次修订本》（以下简称ICD-11）。其中，将“游戏障碍（gaming disorder）”作为新增疾病，纳入“成瘾行为所致障碍”疾病单元中。随后国家卫生健康委疾控局组织专家对游戏障碍的定义、临床特征、评估、诊断、治疗、康复等进行系统梳理，形成《游戏障碍防治的专家共识（2019 版）》。游戏成瘾再次成为了社会关注的热点。一、【聚焦】游戏成瘾：善达专家观点二、【聚焦】游戏成瘾：美国专家观点三、【聚焦】游戏成瘾：WHO专家观点四、【聚焦】游戏成瘾：ICD-11与DSM-5诊断差异五、【聚焦】游戏成瘾：游戏障碍 ≠ 玩游戏六、【聚焦】游戏成瘾：成瘾机制七、【聚焦】游戏成瘾：游戏成瘾为什么是精神疾病？八、【聚焦】游戏成瘾：游戏是＂精神鸦片＂还是＂第九艺术＂？九、【聚焦】游戏成瘾：孩子游戏成瘾和父母的教育有关十、【聚焦】游戏成瘾：治疗与预防十一、【聚焦】游戏成瘾：当孩子游戏成瘾，家长该怎么办？十、【聚焦】游戏成瘾：治疗与预防（一）、综合干预措施目前尚缺乏游戏障碍的相关治疗与防治指南，一级精神科主任医师师建国认为成瘾行为的控制，要从社会、心理、药物等诸多方面采取综合干预措施。1.治疗治疗，包括脱瘾和康复。脱瘾指用心理治疗或药物治疗的方式使电子游戏成瘾者逐渐停止玩电子游戏，常用的方法有厌恶疗法、脱敏疗法等心理治疗的方法和配合少量使用抗焦虑药物或抗抑郁药物等。康复指经过脱瘾治疗后预防重复成瘾摆脱心理依赖的过程，主要在社区开展控制电子游戏成瘾的工作，具体的措施有：及时获得家庭、社会的支持和帮助，积极参加有意义的社会活动，培养对社会、家庭的责任心，逐步建立信任的、和谐的、支持性的人际关系。2.预防从预防到应对，全方位击破游戏瘾困扰。预防：数字均衡饮食+数字营养。在医学上，预防疾病的重要性已经得到了普遍的认同。对待游戏成瘾，我们也可以首先从预防入手。在西方，有两个预防的原则：数字均衡饮食（Healthy Digital Diet）和数字营养（Digital Nutrition）。（1）数字均衡饮食，指的是要建立健康的游戏量，不仅需要父母监管，也需要孩子学会自控。（2）数字营养，指的是要选择有益的游戏活动，可以在商业游戏之外推广促进社交和教育的更健康的游戏选择。孩子可以帮助父母了解年轻人的游戏文化；父母可以帮助孩子设置游戏界限和指导方针。在这里，要注意一个玩游戏的大方针：便是平衡游戏使用、睡眠和户外/社交活动三个方面。如果一旦有一方平衡被打破，家长就要尽早进行干预。电子游戏瘾正无声无息钻入家庭当中，使用者一般不易察觉，一旦变成重瘾，上机之后就如同戒毒一般很难脱离游戏机 。所以， 预防胜于戒瘾。首先，家长应知道电脑并非“有百利无一害”，游戏是把“双刃剑”，要注意孩子因自控力差而沉溺其中。其次，要限制玩电子游戏的时间。再次，培养孩子的自律能力。（二）、自我保健措施郝伟教授认为：网瘾只要加强自我保健，便可防止此病发生。1.在上网时间上要自我约束,特别在夜间上网时间不宜过长。2.注意操作姿势。荧光屏应在与双眼水平或稍下位置，与眼睛的距离应在60厘米左右。敲击键盘的前臂呈90度。光线柔和不可太暗。手指敲击键盘的频率不宜过快。3.平时要丰富业余生活，比如外出旅游、和朋友聊天、散步、参加一些体育锻炼等。4.在饮食上要注意多吃一些胡萝卜、荠菜、芥菜、苦瓜、动物肝脏、豆芽、瘦肉等含丰富维生素和蛋白质的食物。5.出现早期症状，应及时停止操作并休息。6.一旦出现网瘾，不要紧张，要尽早到医院诊治，必要时可安排心理治疗。（三）、音乐疗法青少年网瘾音乐疗法与传统的网瘾治疗方法（强制电击身体神经损伤治疗、团体军事化魔鬼残酷训练、服用副作用精神药物治疗)不同，美国音乐治疗师管理委员会高级认证师—安德烈·弗里斯教授(Andrea Frisch Professor)运用其15年临床应用心理医学的科学诊断方法和临床实践经验，精心设计的一套主要面对青少年网瘾的音乐心理诊断治疗方法。该方法首先让疑似网瘾青少年回答特定的问题，然后根据其诊断的网瘾程度，让网瘾青少年选择相应的“弗里斯”特制心理音乐，按照一定的方法倾听，随着音乐本身特定的节奏旋律，让网瘾青少年的身心得到深度放松，引导网瘾青少年进入游离于意识和潜意识之间的状态，进行深层次无意识的音乐心理暗示和安抚。（四）、体育疗法经常参加体育运动，可以从时间、空间和生理三个方面来避免青少年的网络成瘾。第一，从时间上，体育运动“占用”了学生的课余时间，也就减少了上网的时间，而且，经常参加体育运动的学生一般交际比较广泛，参加的社会活动也较多，从而可以降低网络成瘾的发生;第二，从空间上,学生在运动场上畅快的释放自己身体和心理的能量，享受运动的快乐，宣泄不良情绪，能够达到消除心理紧张，放松身心，调节心理状态的目的，从而直接给人带来愉快和喜悦，调控人的情绪。 心理干预多采用认识行为疗法，以增强患者的戒断动机、纠正认知歪曲、提高行为控制能力等，使患者能够建立正确的游戏使用模式。家庭干预也是其中最重要环节之一，增强家庭功能、改善交流等有助于改变患者行为问题。（五）经颅磁刺激（TMS）治疗经颅磁刺激（TMS）技术作为21世纪四大脑科学研究核心技术之一，是一种无痛、无创、无损的神经调控技术，可以调节脑皮质局部或远处神经元的兴奋性，并且能通过影响神经递质的释放，相关基因的转录调控和突触可塑性来影响神经系统的功能，从源头改善成瘾者的大脑皮层兴奋性和神经可塑性。据报道，已有大量学者将TMS应用于临床戒瘾，并取得了显著的成效，TMS即将成为21世纪具有远大前景的戒瘾新星。目前国内经颅磁刺激对成瘾治疗仍在研究的早期阶段，且TMS治疗游戏成瘾的确切机制尚不十分明确。但是，TMS以其特有无痛、无损、安全等优势，在游戏成瘾的治疗中前途无量。总之，还是那句话：适度游戏益脑，沉迷游戏伤身。人生是真实的，网络永远是虚拟的，只会玩电脑是不聪明的，善用电脑才会成功。游戏成瘾虽然出现不久，但危害很大。关于游戏成瘾的探索和研究才刚刚起步，如何预防游戏成瘾是今后健康教育的一个方向，戒除游戏瘾：我们已经启程，还怕路远吗？参考文献：1.师建国主编.《成瘾医学》，科学出版社，20022.'Gaming disorder' has been classified as a mental health condition by the World Health Organization — here's what that means.Business Insider3.WHO Releases New ICD-11 - Medscape - Jun 18, 2018.4.World Health Organization.http://www.who.int/classifications/icd/en/5. Petry, N.M., Rehbein, F., Gentile, D.A., Lemmens, J.S., Rumpf, H.J., Mossle, T., et al., 2014. An international consensus for assessing internet gaming disorder using the new DSM-5 approach. Addiction 109 (9), 1399-1406.6. Yuan, Kai, Chenwang Jin, Ping Cheng, Xuejuan Yang, Tao Dong, Yanzhi Bi, Lihong Xing, et al. “Amplitude of Low Frequency Fluctuation Abnormalities in Adolescents with Online Gaming Addiction.” Edited by Krish Sathian. PLoS ONE 8, no. 11 (November 4, 2013):e78708.doi:10.1371/journal.pone.0078708.7.An Overview of the Expert Consensus on the Prevention and Treatment of Gaming Disorder in China (2019 Edition).Neurosci Bull.2020 Jul;36(7):825-828.doi: 10.1007/s12264-020-00475-w.Epub 2020 Mar 3.2021年08月14日2507
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