-
周烨副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 那么对于手术好以后，哪些患者需要辅助治疗，以及辅助治疗药选择什么药物，以及药要吃多少时间，这个是大家非常关心的问题。那么哪些患者要手术也好以后要进行的辅助治疗，就要看这患者是不是原发性的无巢坚持瘤，还是发后转袖上坚持瘤，我们讲的辅助治疗一定是原发的没有转移部位的无偿坚质瘤，通过外科医生手术切除好以后，根据病理报告，然后我们进行危险度的分级，那么根据危型的分级好以后，我们般型是分为中低和高危患者，那么极低位及低危患者的话，一般性是建议需要做一个辅助治疗的，那么中危的患者的话，如果是胃的中危患者，一般性是建议辅助治疗一年的时间，那么非位的中微的胃肠坚持以及高危的无偿建设的话，可能是需要3年的一个辅助治疗。那么有些患者有些。 及高位的因素，包括肿瘤破裂或者是和分裂性非常高的话，那么这些患者可能是需要延长辅助治疗时间，到目前为止的话，呃，辅助治疗也就是推荐一个伊马替尼的一个口服，一般性是推荐400mg，哪些患者去这用辅助治疗的话，实际上还是跟患者一个基因的特位类型有关系，如果这些患者是CK的11或者9的话，那么这些患者更加能够从辅助照当中获益，那么霹雳杰D8萨V的患者，以及前面所讲到的SH01月29日
46
0
1
-
周烨副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 胃外科 对于胃常基持常见的一些基因突变类型的话，大家选择药物应该是没什么特别大的疑惑，但是对一些罕见的基因突变类型，包括B缺陷写问或者是K及比的话，包括H融合特变的概率比较低，那么只有10%~20%，那么在这些流程当中，他选择药物的话，一般性就不推荐做一个常见的靶向治疗的药物，那么因为这些药物的话，它常见的都是针对一些K他和PDG阿尔法区别的患者，那在这里的话，如果说这些患者使用JA如合的话，那现在新上市的包括LA拉T尼以及处理T的话都可以尝试，嗯，对胃肠机持有条化龙口突变的患者进行治疗拉1601的患者的话，那么可以有呃案例报道，有些患者可以达拉菲尼联合曲美替尼尝试进行治疗，那么这个我们叫做个体化的治疗。那么对于HHB性的患。 的话，因为这些类型它常见的会伴有一些个新生血管的一个高表达，那这些患者的话，可以尝试着去用一些带有抑制新生血管的一些靶性药物，包括呃苏尼婷，或者是呃我们三线的瑞格菲尼，当然现在的话，中国也有新药临床研究，包括HPQ1351这个药物，这个药物的话已经呃在白血病当中破皮适应症，嗯也尝试了，在中国已也开展一期的两期的针对B缺性型的胃肠精子瘤在开展临床研究，那如果是这一款的01月28日50
0
2
-
2024年12月31日65
0
3
-
2023年12月27日50
0
0
-
2023年12月20日43
0
2
-
汪明主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 胃肠外科 然后后面的患者的问题是，用了十年的进口的格列卫，现在改国产的，用哪个厂家的比较好，这个其实都差不多啊，现在我所知道的国产的包括正大天晴的格尼可，包括石药的诺利宁。 包括豪升的星维，其实呃，我我我这边都用过。 用下来的效果应该都都还可以的，因为其实对于这个药物有效没效呢，可以很直观的看一点什么呢，就是有部分患者是作为一个新辅助治疗，就是用药以后再开刀，或者说是呃，静展期的患者，身体里面是有肿瘤复合的，那就通过这个药物来治疗的，也就是说我们只要去看肿瘤退缩的这个情况，如果用了药以后肿瘤就有明显的退缩，那说明这个药疗效是可以的，那三个药我感觉用下来呢，呃，都是差不多的啊，都是比较好的药啊，我觉得疗效跟进口的应该说没有太大的一个差异啊。2023年12月18日20
0
0
-
汪明主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 胃肠外科 然后后面一个问题呢，是关于高危的小肠间质瘤，服药以后的复发率高吗？呃，这个这个问题呢，我觉得呃。 就是决定这个复发率的因素有很多，首先这个高危，到底它的高危是高危到什么程度？叭，如说是不是肿瘤特别大啊，十几公分的，20几公分的，或者说肿瘤的核分裂项是不是特别高，比如说是呃。 大于大于五的，甚至大于十的，甚至大于20的，嗯，那毫无疑问，对于这些数值特别高的，不管是肿瘤的大小，还是肿瘤的核分裂项，越高的，它的复发风险肯定是越高的。那第二个因素呢，就。 呃，也是非常重要的，就是它的突变类型到底是如何，因为呃服药以后的复发率，那这里就涉及到对这个药物的敏感性了。 如果说是一个比较经典的坚持六，也就是11号外仙子突变的，那它对于靶向药物的疗效是非常非常的，在服药期间出现复发的非常少见啊，当当然在服药停药以后呢，呃，出现复发转移的啊，还是经常能够碰到的，呃，所以这个服药的时长呢，建议还是要跟主诊的医生去进行充分的沟通啊，根据它的大小啊和分裂项啊来判断是不是三年的辅助治疗就够了，因为虽然目前指南是推荐三年，但是实际上有部分患者呢啊，如果延长辅助治疗的时间，可以进一步的去降低这个复发的2023年12月18日31
0
0
-
2023年12月12日10
0
0
-
2023年12月10日11
0
0
-
2023年12月10日26
0
0
相关科普号
车旭医生的科普号
车旭 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
肝胆外科
3538粉丝41.5万阅读
抗癌路上陈医生有话说
陈志宾 主治医师
北京市丰台区中医医院
肿瘤科
62粉丝13.9万阅读
孙志鹏医生的科普号
孙志鹏 副主任医师
北京清华长庚医院
肝胆胰外科
762粉丝2140阅读