胃溃疡是消化性溃疡的一种类型,指发生在胃内壁的溃疡。胃的内壁有一层能起到保护作用的胃黏膜,当胃黏膜由于某种原因出现破损时,容易在该部位发生溃疡。胃溃疡主要表现为腹痛,在餐后会更加明显。
目录
- 1介绍
- 2发病原因
- 3症状表现
- 4如何预防
- 5检查
- 6治疗方式
- 7营养与饮食
- 8注意事项
- 9康复锻炼
- 10预后
发病原因
目前认为,胃溃疡的发病与幽门螺杆菌感染以及药物损伤有关。
- 幽门螺杆菌感染:目前已经明确幽门螺杆菌是胃溃疡发生的主要原因之一,但医生还未完全了解该菌是如何导致胃溃疡的,推测可能与感染削弱了胃壁的自我保护能力有关。
- 药物损伤:服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等)是导致胃溃疡的另一个重要致病因素。
诱发因素
以下因素会使胃溃疡的发生风险增加,需加以注意:
- 吸烟
- 饮酒
- 长期压力过大
- 经常食用辛辣刺激性食物
症状表现
胃溃疡的典型表现为餐后腹痛,除此之外,还会伴有食欲不振、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状。
典型症状
典型症状为腹痛,疼痛有以下特点:
- 多发生于餐后半小时至一小时之内。
- 如果服用抗酸剂,疼痛会暂时停止。
- 疼痛通常持续数分钟,或者可持续到数小时。
- 在几天或者几周内反复出现。
其他症状
- 腹胀、嗳气:不少患者会感觉胃部发胀,就像食物不消化,并老感觉有气体从胃往上涌,不断打嗝。
- 厌食:表现为没有食欲,食量减少。
- 反酸:有酸水从胃里泛上来。
- 恶心、呕吐:如果呕吐比较剧烈,伴有腹痛、进食困难,可能是在溃疡的基础上,发生了幽门梗阻或溃疡恶变。
- 呕血:呕出的血液多为棕褐色或咖啡色,少数患者为鲜血。
- 黑便:指的是大便像柏油一样呈现黑色,粘稠且发亮,胃溃疡发生出血可出现黑便的症状。
- 消瘦:患者长期腹部不适、厌食、恶心、呕吐可导致体重下降。
常见疑问
问:胃溃疡出现什么症状后应警惕胃癌变的可能?
答:当胃溃疡出现以下变化时应及早行胃镜检查,确定是否发生癌变:
- 原有疼痛的规律发生变化,疼痛不再有规律,或者出现持续性钝痛。
- 常规药物方案效果不明显甚至无效。
- 出现进行性消瘦,短时间内体重下降超过 10 斤。
- 近期内开始出现大便隐血、大便带血甚至呕血等消化道出血的症状,伴有贫血症状。
如何预防
- 避免幽门螺杆菌感染,聚餐时使用公筷,不要共用餐饮用具。
- 有幽门螺杆菌感染的人尽早根治。
- 戒烟戒酒,避免长期食用辛辣刺激性食物。
- 避免长期服用非甾体抗炎药,如果患者每日必须服用这类药物,应询问医生可以如何调整,防止出现胃溃疡。
- 保持心情和精神愉快。
检查
本病主要通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、X 线钡餐造影进行诊断和评估。
- 胃镜:是确诊消化性溃疡的首选。胃镜检查不仅可对胃黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织作病理学检查,明确胃部病变性质。
- 幽门螺杆菌检测:可以帮助判断有无幽门螺杆菌感染,目前应用较多的检测方法为碳 13 或碳 14 尿素呼气试验。
- X 线钡餐造影:本项检查的结果不如胃镜精准,但是对于老年人、无法耐受胃镜检查的人群依然有诊断意义。
治疗方式
胃溃疡的治疗主要通过药物进行治疗,药物治疗无效或者症状严重者,可考虑内镜治疗和手术治疗。
药物治疗
- 抑酸药:抑酸治疗能够降低胃内酸度,与溃疡的愈合存在直接关系。治疗胃溃疡通常采用质子泵抑制剂(PPI),是治疗胃溃疡的首选药物。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。
- 保护胃黏膜药物:联合应用胃黏膜保护剂,可提高消化性溃疡的愈合质量,有助于减少溃疡的复发。常用药物有枸橼酸铋钾、铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。
- 根除幽门螺杆菌药物:感染了幽门螺杆菌的患者,需服用药物根除细菌。目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案,即 1 种 PPI+2 种抗生素(阿莫西林、甲硝唑等)和 1 种铋剂,疗程 10 ~ 14 天。由于各地抗生素耐药情况不同,抗生素及疗程的选择应根据当地的耐药情况而定。
内镜治疗
若出现消化道大出血可行内镜下止血治疗,内镜下可以通过喷洒凝血酶、注射肾上腺素、氩气烧灼、钛夹夹闭出血点等多种方法进行治疗。
手术治疗
大多数胃溃疡不需要手术治疗,若有以下情况,需考虑手术治疗:
- 并发消化道大出血
- 经药物、内镜等治疗无效
- 急性穿孔
- 慢性穿透溃疡
- 疤痕性幽门梗阻
- 溃疡疑有癌变
营养与饮食
- 少食多餐,每顿饭不能吃的过饱,酌情增加每日进餐次数,建议每日进餐 4 ~ 5 次为宜。
- 避免辛辣刺激性食物,避免饮酒,避免引用浓茶、咖啡等刺激性饮料。
- 不吃未煮熟的食物,以免增加感染风险。
注意事项
- 保持规律的作息,适当运动,以增强身体免疫力。
- 保持心情愉悦,长期压力过大会加重胃部疾病。
- 戒烟戒酒。
预后
胃溃疡是一种可以治愈和根治的疾病,大多数预后较好,但也有部分胃溃疡患者会因大出血和急性穿孔等并发症而死。
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