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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 一、什么是胃溃疡 胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门等部位的溃疡，是一种常见的消化系统疾病，和十二指肠溃疡一起，统称为消化性溃疡，因为溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的自身消化作用有关。 二、胃溃疡常见的病因有哪些 1. 幽门螺杆菌感染 大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要原因。所以，有胃溃疡的患者，需要查是否患有幽门螺杆菌感染，阳性的需要四联疗法除菌治疗。 2. 药物 长期服用某些药物，比如阿司匹林、皮质类固醇等药物容易导致胃溃疡的发生。 能够导致胃溃疡的药物包括以下几类： 1）非甾体抗炎药：常见的有阿司匹林、布洛芬、去痛片、保泰松、吲哚美辛、 双氯芬酸、塞来昔布，以及含有乙酰氨基酚成份的各种感冒药。 2）激素：对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。 3）溶栓药：比如波立维、拜瑞妥、华法令等。 4）消炎药：红霉素等大环内酯类抗生素。 5）抗癌药：各类化疗药。 在这里提醒广大病友，如果有应用上述几类药物，为了预防胃溃疡的发生，需要同时服用抑制胃酸的药（雷贝拉唑、艾普拉唑等）和黏膜保护药（瑞巴派特、铝碳酸镁等）。初期可以按说明书连续服用1~2个月，后期病情稳定之后可以选择隔日用药，因为长期大量用抑制胃酸的药可以导致消化不良，可以发生胃黏膜细胞增生或萎缩性胃炎。 3. 饮食因素：包括饮食不规律，进食生冷硬辣等刺激性食物，长期吸烟、饮酒，饮浓咖啡、浓茶等。 4. 应激精神因素 急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人容易患胃溃疡。 5. 遗传因素 部分消化性溃疡患者有家族史，壁细胞数量多者，胃酸分泌也会多，容易患胃溃疡。 6. 胃动力异常 部分胃溃疡者胃运动障碍→胃排空延迟→胃窦部潴留→G细胞分泌胃泌素↑→胃酸↑ 幽门扩约肌功能障碍→十二指肠液反流→损害胃黏膜屏障。 三、胃溃疡的临床表现有哪些 1. 上腹部疼痛是胃溃疡的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。疼痛多在餐后半小时～1小时出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。 典型的消化性溃疡的腹痛有以下三大特点 1）慢性过程 2）周期性发作：多在秋冬和冬春之交发病 3）节律性上腹部疼痛 2. 其他症状：主要是消化不良症状，比如反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、上腹饱胀、消瘦等。 四、如何诊断胃溃疡 胃镜及病理检查是确诊胃溃疡的首选方法，目的：1. 确定有无病变、部位及分期；2. 通过取病理鉴别良、恶性；3. 对合并出血者给予止血治疗。 内镜下溃疡可分为三个病期： 1. 活动期：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿（A1）；或周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕（A2）。 2. 愈合期：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中（H1）；或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中（H2）。 3. 瘢痕期：溃疡基底部白苔消失，呈现红色瘢痕（S1），最后转变为白色瘢痕（S2）。 五、胃溃疡的并发症有哪些 1. 上消化道出血 上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，主要表现是呕血和黑便，是消化系统的一种急重症，需要急诊处理。 2. 溃疡穿孔 消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。急性穿孔需要急诊手术，亚急性和慢性穿孔可以择期手术。 3. 幽门梗阻 幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡反复发作引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗；后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。 4. 癌变 如果在病程当中出现了疼痛节律的改变，甚至出现了乏力、消瘦、体重下降、贫血、腹部包块等一些报警症状时，提示胃溃疡有恶变的可能，需要尽早复查胃镜。 六、胃溃疡的治疗 1. 一般治疗：饮食要清淡易消化，忌生冷硬辣等刺激性食物，忌烟、酒，忌浓咖啡、浓茶等。 2. 药物治疗： 1）抑制胃酸的药物：比如PPI制剂（雷贝拉唑、艾普拉唑等）、H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁等），通过抑制胃酸分泌，治愈溃疡。 2）胃黏膜保护的药物：比如瑞巴派特、施维舒、铝碳酸镁、胶体果胶铋等。 3）有幽门螺杆菌感染者，需四联疗法除菌治疗。 3. 并发症的治疗 1）上消化道出血者需要禁食水、输血、补液、止血治疗。 2）溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变需要外科手术治疗。 七、最后谈一谈出现哪些症状需要注意 1. 通常情况下，当有明显的上腹部疼痛的时候，我们常常会及时去医院就诊。但是当没有典型的上腹部疼痛，只有上腹部不适、餐后饱胀、早饱、食欲减退等消化不良症状时，往往容易被忽视，而这些症状很有可能是早期胃癌的表现，当疾病进一步进展，出现上腹痛、贫血、消瘦、乏力，甚至有呕血、黑便等症状时，常常提示是胃癌的中晚期，即便是做了手术，术后还需要配合化疗，患者的生活质量会明显的下降，5年生存率也会大大减低。所以，提醒广大病友，当有上腹部不适、餐后饱胀、早饱、食欲减退等消化不良症状，自购药物治疗效果不好时，尤其是病程超过一个月的，一定要去医院就诊，及时做胃镜检查，避免漏诊和误诊。 2. 另外要说的是，如果经过治疗上腹痛症状缓解不明显，需要短期内复查胃镜并且再取病理，虽然病理是鉴别良恶性溃疡的金标准，但是受取材部位的影响，有假阴性的可能。 3. 还有一点要强调的是，即便是经过治疗上腹痛症状得到了缓解，治疗8周结束之后，也一定要复查胃镜，明确溃疡是否愈合，只有复查胃镜看到溃疡愈合的这种胃溃疡才是真正的良性溃疡。2022年12月27日
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 相信很多人都经常听说，吃饭要吃七分饱，尤其是晚上不要吃太多。胃不好的人，更是建议少食多餐，不建议一次进食太多。 吃饭七分饱怎么判断？ 吃饭吃七分饱，怎么才算七分饱呢？其实，七分饱就是虽然胃没有被撑满，但已经有很明显的饱腹感了，已经不是很想继续进食，吃饭速度也会慢下来，只是习惯性的还继续吃。 当吃到八分饱的时候，其实胃已经被明显撑满，虽然再继续吃几口也没太大压力。吃饭吃到七分饱，这样当第二餐也不会有太大的饥饿感，但如果感觉到很饿了，那可能是因为没有吃到七分饱，可以适当进食多一些。 吃太饱，容易引发这些疾病 1.加速衰老 吃饭吃太饱，导致能量摄入过多，就会让身体产生过多的自由基，进而加速人的衰老速度。所以一定要注意合理安排饮食，保持健康科学的饮食习惯非常重要。 2.影响睡眠 吃饱了就容易犯困，想睡觉，而这样的习惯对肠胃伤害很大。吃饱后，胃肠道、肝脏等器官处于工作状态，而这样的不良习惯容易造成失眠、多梦，精神状态不佳的情况。尤其是患有慢性疾病的老年人，吃太饱对身体伤害很大。 3.引发多种疾病 随着人们生活水平的提高，人们的饮食结构也发生了很大的改变，基本上每餐都有肉，高油高脂食物更是人们的钟爱。长期吃这类食物，加上吃太饱，不仅会加重胃肠负担，更容易引发胃穿孔、胃溃疡等多种疾病。 而且长期吃太饱，会把胃撑大，还会压迫心脏、肺等器官，长久下去容易增加高血压和身体肥胖等疾病发病风险。而且吃太饱也容易导致记忆力下降，造成大脑早衰、智力迟钝等问题，更有研究表明长期吃太饱的人群，患老年痴呆的几率更高。 吃饭七分饱，身体才会更健康 想要保持身体健康，养成良好的饮食习惯很重要，吃饭七分饱，保持营养均衡，身体更健康，而且还可以有效延长身体寿命。2021年07月29日1572
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李婕琳主任医师 北京友谊医院 消化内科 胃溃疡是很普遍的消化系统疾病，可发生在各个年龄段，据不完全统计，我国平均20-30人中可能就有1个人得过或正处于胃溃疡患病期。有些人觉得胃溃疡不是大问题，因为我们口腔经常发生溃疡，注意饮食、吃药治疗就能痊愈。此想法有些天真，要知道人体不同部位、不同脏器的病变程度和危害程度不一样。胃溃疡可以说是溃疡型病变很严重的一种。首都医科大学附属北京友谊医院消化内科李婕琳胃溃疡的发病机制和症状表现发病机制：我们的胃部内壁有一层胃的黏液层和粘膜层，它的作用是保护胃，防止胃酸或其他物质对胃部结构造成伤害。胃溃疡的出现，是由于胃酸、胃蛋白酶自我消化、侵蚀胃黏膜，当胃黏膜被破坏后，胃部肌层组织由内向外发生缺损，形成溃疡型疾病。症状表现：上腹部疼痛、灼烧、发胀、嗳气、消化不良等情况，都是胃溃疡的症状表现，更严重的患者可能会发生胃出血、胃穿孔等。有些患者服用常规胃部止疼药或消炎药，能暂时稳定病情，但进食后尤其摄入刺激性食物、饮料，会令病情发作甚至加重。长期胃溃疡，可能引发4种重病第一种：胃部出血胃出血应该是胃溃疡患者比较容易遇到的严重情况。由于胃黏膜被破坏、肌层组织受损，溃疡病变会侵蚀胃部周围和深处的血管，导致血管破裂出血。轻度患者会在排便时出现黑便，上消化道会出现疼痛、反呕、以及呕血等情况。如果病情严重，会导致大出血和失血性休克，对生命威胁极大。第二种：胃部穿孔人体内脏器穿孔是会危及生命的，胃穿孔就是其中之一。其发病是由于胃溃疡累及胃全层，导致肌层组织很薄，当胃内容物过多不堪负重的时候，就有引发漏出情况，容物直接进入腹腔，造成刀割似的剧烈疼痛，救治不及时会危及生命。第三种：胃肿瘤胃肿瘤就是我们常说的胃癌，虽然它有良性恶性之分，但部分患者在多种因素的干扰下，容易错过早期最佳治疗时段，往往确诊病情时，已经属于中晚期阶段。中晚期胃癌的治疗难度大，浸润、扩散难以控制，易复发，也容易发生临近脏器癌变。因此，患者的治愈率、存活率相对较低。第四种：幽门梗阻胃溃疡可发生在幽门区域，幽门是胃部向肠道排除容物的主要路径，胃溃疡会引发黏膜水肿或幽门环形肌肉组织收缩，导致幽门通道变窄，令食物无法顺利从胃部排出，进而形成梗阻。患者通常表现胃腹痛、腹胀、胃部反流呕吐等。胃溃疡的治疗和日常保胃工作治疗：胃溃疡的危害虽然大，但是它是可以通过正规手段控制以及治愈的。目前临床普遍采用抑酸药物、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌的药物等多种方法，进行针对性治疗胃溃疡，有些患者可能还需要综合治疗。需要注意的是，胃溃疡需要长期治疗，并没有特效药物。日常保护胃部，必学4个妙招在治疗胃溃疡的同时，患者也要做好相应的日常保胃工作。毕竟我们每天都要进食，而处于病变种的胃部很容易受到食物刺激，如果保胃工作做得好，有利于病情恢复；做得不好，可能会加重病情。广大患者可以试试保胃4招：第一招：摄入胃黏膜修复的药材和食物胃溃疡基本是由于胃黏膜被破坏，胃部肌层组织受损起引导，所以修复胃黏膜很重要。医生在诊治的时候会指导患者服用相应的胃黏膜保护剂，也会规定患者的饮食规律。第二招：微量元素补充微量元素补充涉及两个方面：一是保护胃黏膜的维生素，比如维A、维C、维E等。这类食物有很多，如胡萝卜、南瓜、西红柿、精瘦肉、蛋奶类食物。二是清理毒素，目的是消除胃部细菌和其他有害物质，改善胃肠道循环，促进胃肠道内的益生菌生长，推荐食物以富含果胶的种类为主，如苹果、南瓜等。第三招：平衡胃酸胃酸的异常分泌是破坏胃粘膜、引发胃溃疡的主要原因之一。对于胃酸过多的患者来说，手下要找到原因，如果是吃了太多产酸食物，那么应当立即减少或禁食；如果是某些不良嗜好，如吸烟喝酒引起胃酸过多，就要戒烟戒酒；另外，患者也可以吃碱性食物达到平衡胃酸、中和胃部酸碱度的作用，比如吃碱性面食、苏打饼干等。2021年03月02日1289
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张令波副主任医师 聊城市东昌府区中医院 内科 导读 网上有人一顿饭吃100个面包，喝5L的牛奶，吃真么多胃真的能够承受吗？专家告诉我们，吃得太多、吃得不规律、吃得太糙，这些我们以为的“小事”却是胃害怕的事情，长此以往，容易导致胃溃疡、胃癌的发生。 胃是有感知的，可以告诉你已经饱了，但是胃也可以练出来，慢慢的越吃越多。如果没有经过训练一次真的吃这么多，就会出现悲剧。 吃太撑 胃害怕的一号天敌 一般进餐时间是15—30分钟，胃的正常容量约为每餐800毫升，壮汉可以上升到一餐1200毫升。 专家告诉我们，上了年纪的人本身胃部平滑肌就有萎缩，造成胃部延展变差，加上或多或少都有消化系统疾病，胃动力不足等问题，所以中老年人吃多了两口就有可能引发致命风险。 怎么判断吃了七八分饱？ 饿的时候吃东西，吃到胃里舒服了这个点就是合适的点，感觉到已经饱了就说明已经超过七八分饱了。当你觉得吃得舒服了，想再吃两口的时候就要注意了，一定要停下来。 吃太乱 胃害怕的二号天敌 很多老年人都不按点儿吃饭，饿了就吃，不饿就不吃，没有用餐的固定时间，很乱。专家说，这其实是非常危险的，这样的不规律饮食会造成胃溃疡的发生，而胃溃疡是胃癌病变的高危因素，对胃溃疡进行好的治疗可以保护胃。 胃溃疡典型症状 饭后30分钟—1小时上腹疼痛、隐痛、有规律 有一个时间段是必须重视的胃癌时间，这个时间就是20:00—24:00。正常一般人都是三餐到四餐，胃排空时间大概是3—4小时，胃的作息时间和人的作息时间一致，正常进餐后不能再过分的去进餐了，长期过分进餐，多吃进去的东西对胃是一种刺激，慢性糜烂、损伤、溃疡接踵而至，给肿瘤埋下隐患。因此，睡觉前1—2小时不要吃东西。 有些人容易在晚上发生反流，这部分人在睡前2个小时尽量不吃不喝，避免液体的东西反流上来。 ? 【专家强调】一定不能够吃了东西马上就睡觉。如果半夜经常感到饿，需要吃东西，说明胃有可能有问题了。 慢性胃炎的病人如果没有症状，跟正常人没有太大的区别，一旦有症状就是非常麻烦的。在空腹状态，胆囊是大的，里头装的是胆汁，吃饭的时候开始收缩，把胆汁分泌出来帮助消化，胆汁不分泌一直处于“大”的状态也是不好。 胃部疼痛轻则糜烂，重则溃疡，长期的溃疡和胃癌有直接关系，如果有家族史就更需要重视。 【专家提示】节食控制体重的时候一定要让医生或营养师给您制定正确的食谱，以保证一天所需的营养素能足够摄入。 吃太糙 胃害怕的三号天敌 ? 现在很多老年人都特别爱吃粗粮，占了主食的2/3，专家说，这样的饮食习惯其实是并不正确，粗纤维消化不了就会原形排出，粗粮所提供的很多营养大部分都吸收不了，这就增加了胃肠道的负担。 细嚼慢咽就是要把粗的纤维嚼到最小，通过幽门口进入小肠，0.1—1毫米的食物颗粒可以通过幽门，太粗的食物无法通过幽门，又会返回来在胃里磨，食物太粗就容易把胃磨坏，粗纤维不充分咀嚼会加重胃的负担。 ? 【小窍门】粗粮嚼出甜味表示胃可以很好的消化。 专家现场还带来了一样东西，是家家户户都必吃的韭菜，专家却说，韭菜中富含粗纤维，整吃整拉，不会吸收，吃了也白吃，不仅白吃，还会加重胃的负担，进而造成胃的严重后果。 ? 纤维素和粗纤维有区别 粗纤维和纤维素都是人体不可吸收的，消化不了。但是纤维素和细菌有一些关系，纤维素是肠道益生菌的口粮，吃进去的纤维素能帮助益生菌长得更好。 吃富含纤维素的食物是对身体有帮助的，粗纤维含量过多却是会影响胃的工作。 【注意】吃韭菜的时候入口一定要嚼碎，有胃病的人吃韭菜要慎重。2021年01月05日1401
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钟芸诗主任医师 上海中山医院 内镜中心 消化性溃疡是一种全球性的常见病，是胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液中的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或者更深，溃疡病灶常发生于胃和十二指肠。 相比于十二指肠溃疡，胃溃疡更常见于中老年人且男性居多。 如果你常常出现胃部不适、食欲下降和餐后胃胀的症状，那么就要小心是否患有胃溃疡。胃溃疡作为最常见的消化道疾病之一，常引起出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等四种并发症。相比于其他相关并发症，癌变的发病率虽较低，但由于其预后较差，常会引起严重的后果。接下来就让我们就介绍一下胃溃疡与胃癌的关系。 1.胃溃疡的病因 胃溃疡发生的机制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶作用（破外胃黏膜）和黏膜屏障作用（保护胃黏膜）失衡。其中常见的致病因素包括： ① 幽门螺旋杆菌（Hp）感染：Hp感染是胃溃疡的主要原因，感染率高达80%-90%。约 15%Hp 阳性患者可发生胃溃疡。根除 Hp 对加速溃疡愈合，降低溃疡复发率有着重要意义。 ② 胃溃疡家族史: 约有 25% ～ 60% 儿童患者具有家族史。 ③ 生活饮食因素: ：胃溃疡多见于医生、司机等职业，可能与生活作息不规律有关。饮食方面，长期吸烟、饮酒、饮浓茶患者患胃溃疡几率较高。此外，非甾体类消炎药与皮质类固醇如扑热息痛、保泰松等导致胃黏膜损伤的常用药也会引起胃溃疡。 ④ 精神因素：长期处于紧张和焦虑的精神状态会增加胃溃疡的患病概率。 2.胃溃疡的典型症状 大多数情况下，胃溃疡的患者常仅表现为非特异性的消化道症状，例如上腹部胀气、不适、嗳气、反酸和消化不良。那我们如何意识到自己可能患有胃溃疡，及时到医院进行专业的诊疗呢？ 其实胃溃疡的症状也有一些规律可循。 ①胃溃疡是一个慢性过程，病程可达数年甚至十年以上。 ②胃溃疡的发作具有周期性和季节性，反复发作且发作期可为数周或者数月。季节性体现在其多在季节变化时发生，例如秋冬和春冬交替的时间。 ③部分病人表现为与进餐相关的节律性上腹痛，多为餐后疼痛。 ④在服用抑酸剂或抗酸剂后，腹痛有所缓解。 如果你长期被上述的症状所困扰，应考虑患有胃溃疡的可能，并及时就医。 3.胃溃疡是怎么发展为胃癌的呢？ 有大量研究表明，胃溃疡发展为胃癌是一个长期的进程，约有1%-5%的胃溃疡患者在多因素的刺激下，溃疡病灶周围组织发生糜烂后修复再生，长期反复“破坏-修复-再生”循环的刺激会使其逐步发展为胃癌。 4.怎样的胃溃疡更具有发展为胃癌的倾向呢？ ① Hp感染合并顽固不愈型的胃溃疡：Hp感染引起的胃溃疡最常见。此种溃疡治疗后仍反复发作，病灶顽固不愈，引起溃疡周围黏膜反复糜烂，同时受到Hp分泌毒素的刺激，溃疡发展为萎缩、肠化，进一步发展为胃癌。 合并Hp感染的胃溃疡患者，一旦发现应到正规医院寻求治疗，根除Hp。同时此类患者应高度警惕和预防癌变。 ②合并慢性炎症刺激的胃溃疡患者：慢性萎缩性胃炎指胃黏膜腺体出现萎缩、失去原有功能的胃炎。萎缩性胃炎本身属于癌前病变，有少部分的患者会发展成胃癌。 因此长期合并慢性炎症的胃溃疡患者，由于溃疡旁黏膜因炎症失去原有功能，进而缺乏屏障保护，加快了“破坏-修复-再生”循环频率，促进胃溃疡演变为胃癌。 ③ 长期受致癌物质刺激的胃溃疡患者：有研究证明，饮食习惯上偏好腌制、熏制食品的胃溃疡患者更易发展为胃癌。多环芳烃类化合物和亚硝基胺类化合物能够诱发胃癌，此类化学致癌物常见于食品污染（发霉的粮食）、食品加工过程以及我国部分地区的传统饮食过程中，例如：熏鱼、熏肉、烤鱼以及腌制食品。 ④除去以上病因学之外，一些临床症状也可以给予我们一些提示。若胃溃疡的症状加重，出现经常性上腹疼痛，还有食欲下降、头晕乏力、黑便、贫血等，患者应警惕胃溃疡是否处于癌变过程中，有必要去正规医院进行检查，以免出现严重的后果。 总的来说，仅有少数胃溃疡会进展为胃癌，并且需要经历多年甚至十年。只要我们能够保持良好的生活饮食习惯以预防胃溃疡的发生，而在出现症状时给予重视，尽早到正规医院进行专业的诊疗、规律服药、消除原发病、改善生活饮食习惯、远离致癌因素以及定期进行胃镜检查，大多数的胃溃疡是能够痊愈的。 专家介绍 钟芸诗教授，复旦大学附属中山医院内镜中心副主任，主任医师，博导。上海市消化内镜学会委员，上海市抗癌协会消化内镜专业委员会秘书长，擅长各类消化道疾病的内镜微创治疗。专家门诊时间：周一下午，周四上午。 [1] 张嘉会, 袁天力, 陈可, et al. 胃溃疡的病因及防治概述 [J]. 饮食保健, 2018, 5(15): 107-8. [2] 许惠. 什么样的胃溃疡可能癌变? [J]. 东方药膳, 2020, 4): 258-9. [3] 王云溪. 慢性胃溃疡癌变的临床特点及潜在预测因子分析 [J]. 实用癌症杂志, 2017, 32(4): 623-6. [4] 谭婷英. 胃溃疡严重吗出现什么症状要警惕癌变的可能 [J]. 饮食保健, 2020, 7(22): 248-9.2021年12月31日2386
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盛伟伟副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 普外胃肠外科 暴饮暴食。见了美食就胡吃海塞;心情低落就猛吃零食;忙于应酬就把酒言欢。饮食过量会扰乱胃肠道正常的消化吸收节律，致使胰腺这个“消化酶工厂”在短时间内分泌大量消化液，导致胃胀不适，甚至是急性胃扩张、急性胰腺炎，严重者可导致胰腺癌。胰腺疾病“嫌贫爱富”，高发于忙于应酬的成功人士，且男性发病人数是女性的2~4倍。苹果公司创始人乔布斯和意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂都因身患胰腺癌过逝。要改掉暴饮暴食的恶习，不妨细嚼慢咽，慢慢体会饱的感觉，七八分饱后放下筷子;三餐固定时间吃，以免“饥不择食”;心情低落时，建议让注意力分散10分钟，或者小口喝水或茶等饮品，避免“情感性进食”。中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟 吃饭太快。现代人生活节奏快，吃饭常常狼吞虎咽。如果进食过快、食物没有煮烂、进食黏稠食物，极易引起胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病，甚至还会导致胃里“长石头”。日本冈山大学一项研究发现，与细嚼慢咽相比，狼吞虎咽会导致发胖风险增加至少3倍。因此，建议正餐吃饭时间至少20分钟，每口饭尽量嚼烂嚼软再咽;不必纠结每口饭该嚼多少次，有意识地放慢速度即可;脾胃功能差的老年人更要放慢进餐速度，增加咀嚼次数。 纤维摄入不足。2010~2012年中国居民营养与健康状况监测结果显示：中国居民膳食纤维摄入水平呈下降趋势，每人每日膳食纤维摄入量不足11克，远低于推荐量20~25克。膳食纤维摄入严重不足导致大量“三高”及肠道疾病患者出现。相反，充足的膳食纤维能够促进肠道蠕动和吸水膨胀，防止便秘，缩短有害物质在肠道的停留时间。有研究表明，膳食纤维摄入量与肠癌发生率呈负相关。近年来，人们开始注重饮食健康，吃粗粮的意识已有明显提高，但并非只有口感粗糙的食物中存在膳食纤维。大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、燕麦等也含有丰富的可溶性纤维，也能减缓食物的消化速度，平衡餐后血糖，降低胆固醇水平。如有腹胀、腹痛等消化道不适，可用蒸煮方式处理粗粮和蔬果使其软烂。 压力和焦虑情绪。胃肠道可谓最大的“情绪器官”，胃肠道功能受神经、内分泌系统协同支配、调节，其拥有的神经细胞数量仅次于中枢神经，对心理**十分敏感。压力过大时，人的消化功能会出现“情绪化”反应，处于焦虑、愤怒、忧伤、紧张等不良情绪下，会出现食欲不振、上腹部隐痛、反酸、烧心、便秘等症状。心病还需心药医，保持良好的心理状态，正确看待生活、工作中的挫折。陷入严重焦虑、抑郁情绪时，不妨求助心理医生。若胃肠不适等症状较重，可在消化科医生指导下适当服用药物。 缺乏锻炼。生命在于运动，运动可以兴奋下丘脑外侧的饮食中枢反射性**和提高消化能力，增加食欲。运动过程中，人的腹式呼吸会加强，一方面可改善腹腔脏器的血液循环，另一方面，还可以促进胃肠道的蠕动，由此调节整个消化道。相反，长期缺乏锻炼会导致食欲减退、胃动力不足，易诱发胃、结直肠炎症和肿瘤。保持胃肠道健康，要让自己多动动，选择感兴趣的体育运动，如气功、太极拳、步行、慢跑、骑自行车等，每周锻炼3~4次。 滥用药物。生活中，有些人一有个头疼脑热就乱吃止痛药、消炎药，但这些药物中很多都是非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生等，会直接或间接地损伤胃黏膜，引起炎症和溃疡。滥用抗生素还会杀死肠道中的正常菌群，使其失去对致病菌的抑制作用，导致肠道菌群紊乱。因此，生病时不要自行用药，不要擅自停药、换药、增减药量，应及时咨询相关医生，遵医嘱服用药物。 多人共餐。中国人吃饭多是共餐制，好几双筷子在一道菜里夹来夹去，容易引起幽门螺杆菌感染。临床认为，慢性胃炎、胃十二指肠溃疡，乃至胃癌，都可能与幽门螺杆菌感染有关。因此，饭前便后一定要洗手，聚会用餐时建议实行分餐制，提倡使用公筷，从菜盘中拨出自己需要的分量;若感觉胃部不适，可到医院做幽门螺杆菌感染检查，以防发展成严重的胃病。2020年11月04日1662
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李保双主任医师 中国中医科学院西苑医院 消化科（脾胃病科） 早上很少吃早饭、上下班没有规律、没有固定的休息时间已经成了城市里上班族最普遍的生活方式，忙忙碌碌一天下来，顾不上照顾自己的身体，时间一长，疾病自然就会找上来，尤其是胃疼、胃胀等“小毛病”，虽然偶尔的疼痛和饥饿感忍一下就过去了，却不知也许这时候胃病正在悄悄地袭来。 三大原因致胃病： 上班族的职业特点对身体健康的影响很大，尤其是在企业、媒体工作的人群和那些奔波在外、无法定时用餐的出租车司机。导致这些人群多患胃病的原因主要有以下几个： 工作紧张，工作压力大：压力大使人长期处于紧张状况，肠胃系统也无法得到正常的休息，精神紧张会抑制胃肠蠕动，消化液会随之减少，血流量减少，从而导致胃酸过多，损伤胃黏膜。 工作时间不定时：很多上班族都会因为突如其来的任务加班、出差，致使生物钟紊乱，经常晚上加班的人，夜间得不到很好的休息，睡眠时间不充足，睡眠质量不高，这些都容易导致肠胃功能不正常。 不规律的饮食：很多上班族早上不吃早饭，时间一长，不仅影响胃功能，容易患胃炎、食管炎，还容易得胆结石。而且上班族多为青壮年，工作应酬多，喜欢吃辣椒、葱、蒜等口味重、刺激性的食物，会造成胃酸分泌过多的问题，对胃功能造成不良影响。 同时，高强度的工作使得一部分人需要靠烟、酒、茶叶等提神，烟、茶和酒过量会影响神经系统，破坏正常的胃肠活动。 另外，暴饮暴食、春秋季节受凉、经常服用感冒药和抗生素类药物也是损伤胃黏膜、影响胃功能的重要因素。 不要忽视小症状： 上班族最容易得的胃病是胃炎、胃溃疡和胃炎、食管炎。单纯性的急性胃炎多表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；糜烂性胃炎多表现为消化道出血、呕血和黑粪。慢性胃炎病程较长，大多无明显症状和体征，主要是饭后饱胀、泛酸、无规律性腹痛等消化不良症状。 一旦发现自己有急慢性胃炎的症状，最好马上去医院检查。因为这些看似普通的小毛病，如不及时治疗有可能引发更严重的胃病。 日常呵护你的胃： 饮食健康是治疗胃病的首要原则，上班族要调整饮食规律，可在办公室储存些饼干、蛋糕之类的零食，慢慢把“无序就餐”习惯变成“少吃多餐”习惯；逐渐养成良好的饮食习惯，坚持每天吃早饭，建议多吃些富含蛋白质食品，尽量少吃刺激性的食物，不要暴饮暴食，也不要在睡前进食；调节工作节奏，保证充足的睡眠时间，以缓解工作压力，放松精神；控制情绪，不要为大事小事生气、激动、着急，保持平和的心态；尽量避免吃对胃黏膜有损伤的药物，比如抗炎药物、止痛药和激素类的药物，如果因病需要服用这些药物，一定要饭后服用，以减少对胃黏膜的损伤；注意保暖，晚上睡觉盖好被子，以免因腹部受凉导致胃病严重。 还需注意的一点是，有了胃病在看医生之前最好不要随意吃市场上销售的胃药，胃病有很多不同种类，病症轻重程度也不同，胡乱吃药只会增加胃的负担2020年07月23日3275
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孙常波副主任医师 宁波市中医院 脾胃病科 胃溃疡，十二指肠溃疡，又被称为消化性溃疡，是一种多发病，常见病。溃疡形成的原因有胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等。药物因素和精神因素，也与消化性溃疡有关。怎么预防胃溃疡和十二指肠溃疡呢？1、明确是否有幽门螺旋杆菌感染。建议通过碳13呼气试验、碳14呼气试验、胃镜等检查。符合指征的建议予四联方案根除治疗（包括质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌素）。2、避免不合理用药：应询问是否应用诱发或加重溃疡或出血的有关药物，包括止痛药及抗血小板药物。3、心理-社会因素：精神过度紧张等会加剧胃酸分泌，可能引起溃疡。乐观的情绪、规律的生活、避免紧张和劳累，对于疾病的康复有重要的作用。4、饮食方式调整：建议细嚼慢咽，咀嚼可以促进唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能提高黏膜屏障作用；规律饮食，维持正常消化活动的节律；餐间避免零食，睡前不宜进食；应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物；不宜暴饮暴食，防止胃窦过度扩张。5、戒烟：吸烟可影响溃疡愈合并促进溃疡复发。2020年06月05日2644
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齐海梅主任医师 北京医院 心内科 哎，吃剩菜呀，有很多坏处。 呃，我们平时见到一些大肠癌，还有胃炎，胃溃疡，包括心脑血管疾病都和吃剩菜有关系。 呃剩菜呢，常常是放置时间过长，它隔夜菜放置时间过长以后呢，他自己就会发生变化，化学反应出现分解啊代谢产生很多亚硝酸盐，亚硝酸盐本身呢，就是一个致癌物质。 其次呢剩菜里边呢，还有一些呃，这个严啊，喝油啊含量相对高一些都在汤汤汁里边，如果呢，我们吃剩菜呢，就又摄入了过多的盐和油盐和油呢，也既是既是肿瘤的致病因素，同时呢，也是心脑血管疾病的致病因素。 所以吃剩菜呢，是不好的，那我们怎么办呢，我们现在的老年人啊，包括年轻人，有时候舍不得扔哈，这个勤俭之家是我们的美德吗哈，但是呃吃了又有又有这么多的坏处，我建议大家呢可以呢呃。 多做几种菜，但是每个菜呢量少一点技能，多吃一些蔬菜又不至于导致剩菜，这是我给大家的一点建议。2020年05月06日1320
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上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）
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