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2021年09月07日
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文江舸主任医师 沈阳市儿童医院 儿保科 婴儿急性中毒前囟隆起成人1次服用维生素A剂量超过30万至100万国际单位，儿童1次剂量超过30万国际单位，就可能发生急性中毒。在摄入后6小时至8小时，最快在1天至2天内即出现嗜睡或过度兴奋、头痛、呕吐等颅压升高症状。12小时至20小时后出现皮肤红肿，继而脱皮，以手掌、足底等皮厚处最明显，数周后才可恢复正常。婴幼儿以颅压升高为主要特征，囟门未闭的婴儿前囟隆起。慢性中毒转氨酶升高 摄入维生素A，成人每天8万至10万国际单位持续半年，婴幼儿每天摄入5万至10万国际单位超过半年，均可引起慢性中毒。人发生维生素A中毒时，首先出现胃纳减退、体重下降，继而有皮肤干燥、脱屑、皲裂、毛发干枯和脱发、齿龈红肿、唇干裂、鼻出血等皮肤黏膜损伤症状。还有肌肉肿胀疼痛、肝脾肿大、转氨酶升高等。 维生素A过多症状一旦出现，应立即停用维生素A和含维生素A的食物。一般症状可在1周至2周内消失，骨骼改变约2个月至3个月才可恢复。一般不需特殊治疗。大量胡萝卜素染黄皮肤 摄入含有丰富胡萝卜素食物过多时，大量胡萝卜素不能充分迅速在小肠黏膜细胞中转化为维生素A，而使血中胡萝卜素水平增高，达到每升血中4.7微摩至9.3微摩/升（正常为1.9微摩至2.7微摩/升），可发生胡萝卜素血症，而使黄色素沉着在皮肤和皮下组织内，表现出皮肤黄染，以鼻尖、鼻唇皱襞、前额、手掌和足底部位明显。虽然吸收大量胡萝卜素可使皮肤黄染，但不会引起维生素A中毒。因为胡萝卜素的吸收率仅有1/3，吸收的胡萝卜素只有1/2转化为维生素A，所以仅有摄入量的1/6转化为维生素A，故不会中毒。发生胡萝卜素血症后，只要停止继续食入大量富含胡萝卜素的食物，2周至6周内胡萝卜素血症就可逐渐消失，一般不需特殊治疗。 因此，如果孩子没有患维生素A缺乏症，就不要给孩子服用维生素A制剂，尤其是长期服用更不可取。而成人补充维生素A过多则易造成骨折，如果不缺乏也不要服用。2010年11月22日5796
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