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2023年05月19日
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胡建昆主任医师 华西医院 胃肠外科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，61岁，以有身体善良好。近一年多上吐下泄，吃了东西就吐，曾在海南省家垦总医院做过几次电子胃镜检测，当时说是胃溃疡，有1个多公分溃烂。今年11月11号再次做胃镜及取样活检，被诊为胃癌（窦borrmannIII)，幽门梗阻。 早期检查被诊为胃溃疡，吃了一些西药，没效果，越拖越严重。 想请问胡医师，现在这种情况该如何做？药物保守治疗有效吗？如果是动手术的话可不可行？成功率大不大？患者：胃镜检查所见：插镜情况：顺利送达部位：幽门食管：粘膜光滑，蠕动良好贲门：开闭好，E-G线清楚胃底：内容物浊混，有胆汁咖啡样胃内容物胃体：可见大量胃内容物胃窦：近幽门可见一隆起肿物，呈环周溃疡，溃疡面覆以污苔，周边粘粘膜呈堤样隆起幽门：幽门梗阻 镜检诊断：1：胃癌（窦borrmannIII)2：幽门梗阻 同时还进行活检：送检材料：胃窦 临床诊断：胃Ca 光镜所见：送检组织可见少量胞核深染、有异形上皮细胞。综上所述，想请胡大夫帮助分析一下，病人的病情，下一步该如何治疗？谢谢！华西医院普外科胡建昆：诊断胃癌应该明确，目前有幽门梗阻表现，建议首先考虑能否手术切除，若不能切除，看能否行胃空肠吻合，希望解决幽门梗阻问题。当然术前还要做相应的检查，比如全腹CT，了解有无远处转移。患者：谢谢胡大夫的回复！再请问一下大夫，象上述这种病况，属于哪一程度的胃癌？如果可以做手术切除，这种手术成功率高不高？如果是癌细胞有转移现象，能用哪种方式延长病人生命？如果到华西，怎么才能预约你，请你为家父做治疗？再次感谢！华西医院普外科胡建昆：胃镜检查提示已有幽门梗阻，病期已属进展期，且偏晚。手术切除是治疗胃癌有效的手段，但你的亲人病期偏晚，有手术不能切除的可能，故CT检查十分必要。如要到华西治疗，可以在网上预约我的门诊号，我每周4上午门诊。患者：谢谢胡大夫的回答！2011年02月06日6169
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