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崔忠敏副主任医师 北部战区总医院 消化内科 一建议患者改变自己的进餐，习惯每天吃四到五餐，每餐少吃一点，减少胃的负担，餐后在床上静卧40到50分钟，不要在餐后立即做散步等运动，更不要做剧烈的运动，如果要活动的话，建议在餐后两个小时以后进行啊，如果患者有消化不良的表现可以用一些胃肠道动力药物助消化的药物来缓解这些症状三，如果患者有营养不良的表现可以口服一些肠内营养粉或者是肠内营养液也可以通过外周静脉进行静脉营养支持治疗四针灸治疗，对于轻中度为小学的患者，通过一段时间的针灸治疗有可能会使胃下垂的程度有所减轻，但是对于重度为下水没有太好的治疗办法外科手术治疗效果也不确切因为无法完全彻底恢复为周围韧带的功能。2019年05月10日3501
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符涛副主任医师 中日医院 普外科·胃肠外科 常言道“饭后百步走，能活九十九”，也有人说“饭后运动会得胃下垂”，那么到底哪种说法是正确的呢？饭后应不应该运动？应该如何运动？今天我们就来一起讨论一下饭后运动问题，看看这些江湖传言是真、是假。1.饭后运动对人体究竟有什么好处？饭后舒缓的运动诸如散步等可一定程度上舒缓人体的疲劳，轻度的运动量可以加快全身血液循环，使脑部血流量增大，有助于营养神经缓解紧张情绪，心脏回心血量的增加有助于促进心肌收缩增加射血分数，改善心脏功能，适当的有氧运动对于呼吸系统的改善，包括慢性呼吸性疾病的调理也有一定的作用。适量的运动还可以保持关节的活动性能，防止发生关节僵直，使得下肢骨骼肌得到足够的锻炼。适当而不剧烈的饭后运动，还有助于食物在胃肠道内的活动，有助于消化功能。如果说饭后百步走能活九十九可能会有些夸张，毕竟还有很多其他因素会影响到我们的健康，但是适量的饭后运动对身体还是有一定的好处的。值得注意的是，我们一直提及饭后宜进行相对舒缓的轻量运动而不是剧烈的活动，关于饭后剧烈运动的危害我们会在后文中提及。2.饭后运动到底会不会引起胃下垂？正常人的胃在腹腔的左上方，直立时的最低点不应超过脐下2横指，当我们放松状态下站立时，如果胃的位置低于这个水平，那么即可考虑诊断为胃下垂，部分胃下垂的患者的胃甚至可能掉落入下腹部的盆腔。轻度胃下垂者可能并不会有任何的临床症状，当胃下垂非常严重时可能会有一系列不适表现，比如在进食后会出现持续性腹痛，并随着进食量的大小疼痛的程度有所波动，甚至有可能出现恶心呕吐等。如果胃下垂的同时伴有压迫、梗阻，可能还会出现腹胀、便秘等情况。胃下垂还常常伴有其他内脏的脱位，比如横结肠、肝脏、脾脏等。胃是一个空腔脏器，在空虚状态下呈现扁袋状，当处于充盈状态时其表面具有一定的张力来分散重力的下垂趋势，维持胃的正常位置。更为重要的是，胃并不是一个腹腔内完全游离的器官，在胃的周围有很多坚强的韧带结构，比如肝十二指肠韧带、肝胃韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带等，这些韧带构成了胃的悬吊系统，使得胃可以在正常的空间范围内活动，饭后运动的震荡、位移力其实远远不足以对抗这些坚强的韧带结构，这样就不难理解，其实饭后运动会引起胃下垂的说法根本就不成立了。但是，长期饭后剧烈运动对于胃下垂也会有一定的影响，饱食状态下胃内容物增多，活动的时候胃的运动对于胃周韧带的拉扯力增大，短期内虽然不会有问题，但是如果长期如此会造成韧带的松弛和松懈，久而久之还是有可能引起胃下垂的。3.饭后剧烈运动有什么其他危害？饭后剧烈运动会造成全身血流的重新分布，由于有氧或者无氧运动的消耗，血液会加速流向骨骼肌群，胃及内脏的血液就会相对地削减，造成消化系统功能的下降，胃肠运动减弱，食物无法充分地研磨、消化、吸收，长此以往会造成消化不良、慢性胃肠粘膜损伤，进而出现胃炎、消化性溃疡甚至消化道穿孔等。此外，饭后剧烈运动还可能造成阑尾炎，这个相信很多人都耳熟能详了。4.应当如何把握正确的饭后运动时机其实按照道理来讲，胃内的食物在饭后4小时左右才能完全排空，如果严格按照标准可能不太符合实际。因此，对于饭后运动的问题我们可以分层来看。对一些不太剧烈的运动，诸如散步、太极拳、广场舞等，在饭后半个小时至一个小时左右即可以开始进行，而对于一些中等强度的运动，诸如骑车、慢跑、游泳等，在饭后1-2个小时可以开始，对于那些剧烈的运动，诸如短跑、足球、搏击等，建议不宜在饭后进行，至少要等到饭后3-4个小时才能考虑。当然，不建议饭后运动并不等于建议饭前空腹运动，空腹运动同样是不可取的，完全空腹运动有可能造成低血糖甚至晕厥，也要慎重小心。那么，现在您可以对比一下文中的内容，看看您是不是具有那些临床症状？您又是否养成了不正确的饮食与运动习惯呢？如果有的话您可要考虑去看一下专科医生并改变自己的不良生活习惯啦。本文系符涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月14日4907
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练磊主任医师 中山六院 结直肠肛门外科 相信很多老百姓对于“胃下垂”这个名词并不感到陌生，但这种不陌生却仅限于“好像听过”或者“是胃掉下来了么？”。而对于胃下垂到底是怎么一回事却是一头雾水，对于需不需要去看病，该看哪个科，该做什么治疗更是不解，今天我们就来详细地了解一番。“首先，什么是胃下垂？胃下垂是指在站立时胃的纵轴向下延长，胃的下极明显降低，有的可抵达盆腔内（见图一）。一般认为，有检查证实在直立体位下存在胃下级明显降低，并伴有临床症状，且排除其他疾病，才诊断为胃下垂，否则胃的低位应该视为相对正常的现象，胃下垂本身并不是疾病。日本有研究甚至表明：胃下垂者消化不良更为少见。（图1）“胃下垂可能有哪些症状？在临床上，胃下垂多无症状。有症状者可表现为胃肠动力差，消化不良的等。患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。尤其进食过多时更易出现。由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而也可产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。“哪些检查可以帮助诊断胃下垂？诊断标准又各是什么？诊断胃下垂除了临床症状外，更多的是依靠辅助性检查。主要有X线钡餐检查。在钡餐检查中，胃小弯角切迹低于髂嵴连线＞1cm即为胃下垂，1~5cm为轻度，6~10cm为中度，11cm以上为重度胃下垂。其他还有超声胃造影检查、胃镜检查等。临床统计发现胃下垂的诊断方法中钡餐检查检出率高于超声检查，超声检查检出率高于内镜检查。胃下垂的变化过程见图二。（图2）“哪些人容易出现胃下垂？胃下垂是内脏下垂的一部分，多是膈肌悬吊力不足，腹内脏器支持韧带功能减退、松弛，腹内压下降，胃张力低下，腹肌松弛引起。故胃下垂多见于瘦长无力体型者、久病体弱者、经产妇、多次腹部手术有切口疝者和长期卧床少动者。适当加强体质锻炼(尤其腹肌锻炼)，可防止出现胃韧带松弛而导致胃下垂。“倘若已经确诊为胃下垂，又该如何进行治疗？一般治疗：加强锻炼，增强腹肌张力，并少吃多餐，勿暴饮暴食。增加营养，必要时辅以消化剂、胰岛素等。对症治疗：对无力型胃可用促胃动力药，胃痛者可用镇痛药，便秘者可用润滑剂。手术治疗：适用于症状严重，内科治疗无效的重度胃下垂者。其他治疗：包括中医、针灸、推拿等。本文版权归公众号“练磊医生”所有，请勿转载，侵权必究。敬请关注我的微信公众号:练磊医生。以获得更多的胃肠保健、胃肠疾病。治疗知识。本文系练磊医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年07月27日7937
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