胃息肉介绍，什么是胃息肉

胃息肉是一种来源于胃黏膜上皮组织的突起状、乳头状的异常生长组织。大多数胃息肉不会致癌，但有一些类型的息肉，如胃腺瘤性息肉、大于 2 厘米的广基型息肉有较高的癌变风险。

本病好发于老年人。

早期大多无症状，息肉较大时，可出现腹胀、反酸、打饱嗝、恶心、呕吐等。

本病的病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌会促进炎症的进展及胃黏膜反应性增生，导致胃息肉产生。幽门螺杆菌还是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子，会增加胃癌发生的风险。
• 长期应用质子泵抑制剂：质子泵抑制剂具有抑制胃酸的作用，可使人体处于低胃酸状态及胃泌素血症，导致胃息肉尤其是胃底腺息肉的发病率增加。
• 胆汁反流：胆汁反流入胃可导致胃黏膜的炎性反应，大量胆汁可破坏胃内的酸性环境，从而形成胃息肉。
• 萎缩性胃炎：萎缩性胃炎患者的胃黏膜上皮细胞增生异常，可发生胃息肉。
• 年龄较大：各年龄段的成年男性和女性都可能出现胃息肉。但随着年龄的增长，患胃息肉的几率越来越高。
• 其他因素：遗传及环境因素在胃息肉的形成中也有一定作用。

胃息肉通常没有任何症状，患者很难察觉，只是偶然在检查是否有其他胃部问题时才被发现。

典型症状

• 消化系统症状
  一般情况下，患者没有任何症状。

  少数患者可表现为消化系统相关症状，如按压腹部时出现疼痛，出现恶心、腹胀、食欲下降、消化道出血等症状，长期慢性失血还可导致贫血。

  消化系统症状并非本病特异性症状。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 黑便、呕血：如伴有胃黏膜糜烂、溃疡，可出现消化道出血症状，以黑便最为常见，少数患者出现呕血。
• 营养不良：病情迁延者可有贫血、体重减轻。
• 幽门梗阻症状：息肉体积较大、堵塞幽门口，可出现幽门梗阻症状。
• 吞咽困难：见于生长于贲门附近的息肉。

本病病因未明，也没有特别的预防方法。以下方法或许会对降低发生胃息肉的风险有所帮助：

• 定期做肠胃检查：这样有利于及早发现胃息肉，及早采取治疗措施。X 线钡餐检查是诊断胃息肉比较好的方式。
• 戒烟：吸烟可能会增加幽门螺杆菌的感染率，及造成胆汁反流。另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质，会使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成。
• 戒酒：饮酒可损伤胃黏膜，使慢性胃炎发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险。
• 预防幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。

本病主要依靠胃镜、X 线钡餐检查、病理检查进行诊断，具体检查方法如下：

• 胃镜检查：胃镜检查是最常用、可靠的方法。通过胃镜可直接观察胃息肉的大小、形态和位置。
• 上消化道钡餐造影：对于不能耐受或抗拒胃镜检查者，上消化道钡餐造影可发现较大的息肉。但该方法仅为通过间接征象诊断，作用有限。
• 病理检查：在胃镜下进行粘膜活检，取息肉细胞进行病理检查后可以确定有无恶性病变的发生。

胃息肉的治疗，主要包括一般治疗、手术治疗和药物治疗。

一般治疗

对于直径小于 0.5 厘米，以及炎症性或增生性的息肉不需要进行特殊治疗。

建议改善生活方式，清淡饮食，适量运动，戒烟戒酒，规律作息，积极治疗胃部原发疾病，定期复查观察变化即可。

手术治疗

• 胃镜治疗：息肉大于 1 厘米时，会增加癌变的风险，建议切除。1 ~ 2 厘米的息肉可在胃镜下切除，无需另作手术。

  胃镜治疗具体分为以下几种方法：
  高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。

  微波灼除法：适用于直径小于 2 厘米的无蒂息肉，对较小息肉可一次性灼除，较大者则需多次治疗。利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理从而使组织凝固气化进行息肉灼除，同时具有止血作用。

  激光切除法：多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。将激光器产生的高能量激光，经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位，通过光能转变的热能，使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。

  尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。结扎后第 1 周内息肉脱落并形成浅溃疡，第 3 ～ 4 周形成白色瘢痕而愈合。

  氩离子凝固术：主要适用于广基无蒂、直径小于 1.5 厘米的息肉。氩气可通过离子化传导由钨电极产生的高频电能，使组织发生凝固效应，近年来应用于内镜治疗收到较好的疗效。

  冷冻法：将制冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面，或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻，使组织坏死脱落。

  射频法：射频为一种 200 ～ 750kHz 的电磁波，进入病变组织后，局部产热使其水分蒸发、干燥而组织坏死达到治疗目的。

  酒精注射法：内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射，一般只用于广基息肉的治疗。

• 外科手术治疗

  手术适应证：
  内镜下无法保证根除彻底的，或者已经癌变的息肉。

  大于 2 厘米的广基无蒂型息肉。

  进行性增大息肉。

  被确定为腺瘤性息肉伴异型增生、疑似癌变、已经癌变的患者。

药物治疗

• 对症治疗：药物缓解主要用于因各种因素无法行息肉切除治疗的患者，针对胃息肉产生的各种不适采取对症治疗。
• 根除幽门螺杆菌治疗：伴有幽门螺杆菌感染的胃息肉可进行根除幽门螺杆菌治疗，根除幽门螺杆菌可使息肉消失，也可阻止息肉复发。

• 规律饮食：注意饮食调理养护，有规律地定时、定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。
• 注意营养均衡：食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物，如煮熟的粟子、大米粥、羊奶。
• 吃细软食物：如果出现了腹痛、呕吐、吞咽困难等症状，最好吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。
• 忌食粗糙和刺激性食物：忌食过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激胃的食物。

需要遵医嘱按时复查。

本病预后如何与息肉类型密切相关。

良性息肉切除后一般对身体无影响，预后较好，但可能复发。

如果是有癌变倾向的息肉，或者遗传性的多发性息肉病，可能反复发作，不能治愈，可能扩散，预后较差。