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彭建珩主治医师 重医大附一院 健康管理中心 现在人虽说生活好了,不愁吃喝,但是还是会有工作紧张,劳累、压力大、熬夜,饮食不规律等诸多问题。 如果长时间处在这样的状态下,就容易诱发一些身体疾病,尤其以胃病居多,而糜烂性胃炎,就是其中最常见的一种。 小王最近可真是摊上事儿了,胃总是反反复复的不舒服,同时还有烧心的症状,搞得他坐立不安,工作效率都变低了。忍无可忍的他向彭建珩医生诉说了自己的情况,在了解了相关症状后,建议他去医院做个胃镜,结果出来,居然是胃糜烂!糜烂听起来和肿瘤一样,吓得他赶紧向彭建珩医生询问如何解决,彭建珩医生为小王提供了个性化的健康管理方案,几个月过去,小王表示已经好多了。 胃糜烂究竟是怎么引起的?五大病因,彭建珩医生告诉你: 1.感染病菌 主要是指感染幽门螺杆菌,这是引起糜烂性胃炎最主要、最常见的病因,大部分患者都是因为感染这种细菌,导致糜烂性胃炎。建议用公筷。检测方法为碳十三呼气实验。 2.饮酒吸烟 酒精的亲脂性和溶脂性能导致胃黏膜屏障破坏,上皮细胞损害,黏膜内出血和水肿亦可导致胃酸分泌亢进造成黏膜损伤。 3. 持续应激状态,例如长期熬夜,工作压力大,睡眠差,焦虑,抑郁等,导致胃粘膜缺血,容易导致急性糜烂性胃炎。 4.慢性咽喉炎,扁桃体炎,炎症刺激。 5. 药物,长期服用止痛药,散利痛,阿司匹林等均可损伤胃黏膜屏障,引起胃黏膜糜烂。 发现没有,彭医生的胃糜烂病因中,为什么没有提到不规律饮食?暴饮暴食? 如何预防胃糜烂,3个预防重点,请点赞收藏 1.合理膳食2.良好心态3.戒烟戒酒 同时,如果您的身体情况符合五大诱因中的描述,请您定期去医院进行体检 无痛胃镜检查碳十三呼气检测植物神经功能检测 不要抽血查抗体,不要抽血查抗体,不要抽血查抗体,重要的事情说三遍!!! 如果您和家人在生活中出现了任何健康问题,建议您先试试在“好大夫在线”咨询彭建珩医生相关问题。我会为您提供专业的健康咨询。2022年11月07日 746 0 2
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 胃不好,大多和日常生活、饮食习惯有关。比如生活中有酗酒抽烟习惯的人群,大多没有不抽烟不喝酒的人胃好,因为烟酒都是很伤胃的。 饭后有这3个习惯很伤胃! 1.饭后立即吃水果 现在人们的生活条件好了,对于吃水果也都很看重,每天吃些水果才能更好的补充人体需要的营养元素。但饭后立即吃水果这个习惯并不好,有些人会认为饭后吃水果有利于消化,但是吃饭后胃里的食物一般需要1-2个小时才能排空,而饭后立即吃水果会导致水果在胃里不能及时消化,出现发酵的情况,从而导致嗳气、胃胀的情况,时间久了可能出现消化不良。 2.饭后大量饮水 饭后少量饮水能有助于消化,但是大量饮水会冲淡体内的胃液,那对消化是不利的,所以饭后不要大量饮水。饮水时尽量注意少量多次,每次饮水不要太多,可以多次喝。 3.饭后剧烈运动 饭后不建议立即运动,即使饭后散步也要在吃饭后半小时之后进行。因为饭后剧烈运动容易导致流入胃肠的血液减少,而且剧烈运动还可能会引起胃下垂。 除此之外,日常这些饮食习惯也很伤胃 比如无辣不欢的人群,喜欢吃生冷食物的人,还有一日三餐没有规律,饥一顿饱一顿的人,这样的饮食习惯都是很伤胃的。有些人工作忙碌,常忘记吃饭,有时候晚上十一点多才吃饭,这样都不利于胃的健康,长期下去就会引发胃炎等各种胃部疾病。2021年10月20日 1607 3 16
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吴李飞主治医师 安庆市立医院 消化内科 消化科医生提醒:这种「糜烂性胃炎」,是癌前病变 2021-10-08胃肠病作品原创:胃肠病 “糜烂性胃炎”是胃镜报告中最常见的诊断之一,我们常常看到“非萎缩性胃炎伴糜烂”、“萎缩性胃炎伴胃窦局部糜烂”等等。 很多朋友看到“糜烂”二字,就吓得不轻,以为是胃烂掉了。其实不然。有的糜烂很轻微,有的却是癌前疾病,有癌变倾向。 我们常说的糜烂性胃炎,其实包括两大类:急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。 急性糜烂性胃炎大多因为酒精、药物、化学物质的突然损伤胃黏膜,造成红肿、充血、甚至出血的一系列症状,在临床并不常见。比如大量饮酒、误食某些化学药物等等。 慢性糜烂性胃炎,大多是因为幽门螺杆菌感染、不良生活习惯,巨大精神、压力刺激、引起的胃黏膜慢性损伤、炎症表现,多在内镜下表现为胃黏膜水肿充血、糜烂、甚至出血等为主。通常我们认为大约地可以分为两种: 1、一种就是胃镜报告中常见的“糜烂性胃炎”: 由于多种因素引起的糜烂性胃炎,就是黏膜充血红肿,黏膜层有点损伤而已,或者会有极微量的出血。 我们的胃粗略说,从里向外有四层:黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。 一般来说,糜烂性胃炎仅仅是损伤了最表面的黏膜层,尚未到达肌层,所以很好修复,也没有癌变风险。轻微的甚至不需要治疗,只需要改善生活习惯即可恢复。 陈旧性出血点、黏膜水肿 2、还有一种,叫做痘疹样胃炎,或者疣状胃炎,是癌前病变 顾名思义,就是胃壁长出像痘疹一样的隆起,顶端糜烂,所以也叫胃窦隆起型糜烂性胃炎、疣状胃炎。 它是公认的癌前病变,是我们今天讨论的重点。 上图:胃窦可见多发章鱼吸盘样隆起,伴中央糜烂 以下是三例胃窦隆起性糜烂——疣状胃炎:(图片源于网路) 【图一】 胃窦可见黏膜隆起,表面欠光滑,顶部凹陷伴糜烂。病理回报:轻度萎缩,中度不典型增生。 【图二】 胃窦可见黏膜隆起,顶部伴糜烂。病理回报:轻度萎缩,轻度不典型增生。 【图三】 胃窦可见多发黏膜隆起,顶部伴糜烂。病理回报:轻度萎缩,轻度不典型增生。 内镜下病变呈特征性疣状隆起,也可呈不整形或长条形,色泽与周围黏膜相似,病变多分布在胃窦,也可分布在胃体和胃底,常沿皱襞嵴呈链状排列,直径大约0.5-1.5cm,高0.2-0.5cm。隆起的顶部为脐状凹陷性糜烂,淡红色或附有黄色薄苔。 组织学上分为糜烂期与修复期。 糜烂期组织学特征为上皮变性、坏死和脱落、中性粒细胞浸润和少量纤维素渗出,有时可见浅表腺体坏死脱落的同时伴有幽门腺或胃体小皮增生。 修复期的主要表现糜烂周围固有腺、幽门腺或胃小凹上皮增生,有时可见纤维化,再生腺管可出现不同程度的不典型增生。 与胃癌鉴别要点是:多发且糜烂界限不清 报道检出率为1.22%-3.3%,疣状胃炎发病机理及病因目前未完全阐明,治疗方案也不统一。目前认为疣状胃炎有癌变的倾向,并与幽门螺旋杆菌(HP)感染密切相关。 一、病因 到目前为止,疣状胃炎的病因并不十分清楚,大多认为与幽门螺杆菌感染、胃酸过多、胃黏膜局部免疫炎症有关,而以幽门螺杆菌感染为主。 由于胃黏膜反复炎症刺激下,胃黏膜损伤——修复——再损伤——再修复,反复进行,引起胃黏膜纤维组织增生隆起,表面又糜烂,从而形成了疣状胃特有的表现。由于反复损伤修复,细胞容易突变,因而疣状胃炎容易癌变。 1、幽门螺杆菌感染 疣状胃炎患者89%有幽门螺杆菌感染。因此根除幽门螺杆菌是治疗的主要措施。 2、免疫机制异常 部分学者认为疣状胃炎可能与变态反应有关,为局部组织Ⅰ型变态反应。andret等证实在疣状胃炎患者的胃黏膜中含IgE的免疫细胞浸润明显高于其他胃炎和正常胃黏膜。 3、高酸 消化性溃疡虽然非直接来自疣状胃炎,但二者并存的几率很高,且溃疡合并疣状胃炎者,溃疡难愈合、易复发。认为疣状胃炎与高胃酸有关。 二、病理 肉眼下病变呈特征性疣状隆起,也可呈不整形或长条形,色泽与周围黏膜相似。 病变多分布在胃窦,也可分布在胃体和胃底,常沿皱襞嵴呈链状排列,直径大约0.5-1.5cm,高0.2-0.5cm。 隆起的顶部为脐状凹陷性糜烂,淡红色或附有黄色薄苔。组织学上分为糜烂期与修复期。 糜烂期组织学特征为上皮变性、坏死和脱落、中性粒细胞浸润和少量纤维素渗出,有时可见浅表腺体坏死脱落的同时伴有幽门腺或胃体小皮增生。 上图:可见表皮的再生性改变和幽门腺增生,未见异型上皮细胞 修复期的主要表现为糜烂周围固有腺、幽门腺或胃小凹上皮增生,有时可见纤维化,再生腺管可出现不同程度的不典型增生。 黏膜肌层常明显增厚并隆起,结构紊乱。 三、临床症状 疣状胃炎多见于30-60岁,男性多见。其病程较长,有的几个月自行消退(未成熟型),有的可持续多年(成熟型),少数发生恶变。 临床上检出的疣状胃炎有明显的上消化道症状,多为上腹痛,其次为反酸、腹胀、食欲低下、恶心、呕吐、上消化道出血及体重下降等。 体征主要为上腹压痛,少数患者有消瘦及贫血。 四、治疗 幽门螺杆菌阳性者,首先根除幽门螺杆菌,以“四联疗法”治疗2周。 随后的药物治疗,主要是“抑酸剂”和“胃黏膜保护剂”。并应避免服用可使症状加重的药物和食物。 抑酸剂,主要是质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑等;症状不重者也可使用H2拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁等。 胃黏膜保护剂,如尿囊素铝片、替普瑞酮、麦滋林、瑞巴派特等。 有上腹胀闷、嗳气者,加用胃动力药,如莫沙比利、依托比利等。 1、未成熟型: 隆起基底部逐渐高起,隆起较低。病变易消失,一般不超过3个月。 这种类型的,建议用黏膜保护剂,抑制胃酸,抗幽门螺旋杆菌治疗,3个月复查胃镜。 2、成熟型: 建议胃镜下取活检,进行组织学检查。 如果有不典型增生或是肠上皮化生。建议在常规治疗的基础上,在内镜下切除病灶,以防止癌变。 五、与胃癌的关系 有关研究显示疣状胃炎与胃癌发生密切相关,应该作为癌前病变看待。 疣状胃炎多见于30-60岁,男性多见。其病程较长,有的几个月内自行消退,有的可持续多年,少数发生恶变。 临床表现没有特异性,和普通型慢性胃炎无区别,少数患者无症状。主要症状为上腹疼痛,以隐痛、胀痛多见,无规律性。其次是上腹胀闷、嗳气、反酸、恶心等。 体征主要为上腹压痛,少数患者有消瘦及贫血。 有三分之一病例可发生上消化道出血,表现为呕血、黑便,以少量出为多见。 有学者观察了82例疣状胃炎,随访1~5年,4例发生癌变,占4.88%。癌变时间为1~3年,平均21月,均发生在原发病灶上。 临床上有必要对疣状胃炎进行前瞻性临床观察,预防癌变。 六、预防 1.放松心情 2.根除幽门螺杆菌 及时检测和根除幽门螺杆菌对本病非常重要。 3.慎用药物 应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、红霉素、泼尼松等药物,尤其在胃炎活动期。 4.适当的运动 5.戒烟、戒酒 6.改善饮食习惯 过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,细嚼慢咽,三餐按时定量、多摄取营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。 忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。 仅供医学人士参考2021年10月17日 10693 0 2
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刘涛主任医师 武汉协和医院 消化肿瘤外科 近5年来,我国19-35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番,胃癌防治已经成为社会广泛关注的健康焦点。 据医学统计数据显示,中国肠胃病患者有1.2亿,每年新增40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%。然而,胃癌不是由正常细胞迅速转变成癌细胞,从最开始的胃炎演变到最后的胃癌,是一个循序渐进的过程。 一、胃炎到胃癌有四部Correal序列提出:从胃炎到胃癌有四部演变过程:慢性浅表性胃炎 ? 慢性萎缩性胃炎 ? 肠上皮化生、异性增生 ? 胃癌 第一步:慢性浅表性胃炎 所谓浅表性胃炎,即胃粘膜组织学上有炎症细胞浸润、组织水肿等。一般来说,只要你接受胃镜检查,几乎无一例外都会得到这个诊断。这是一个很普遍的“胃病”!而事实上,胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎,只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良,并不是胃粘膜真的有了慢性炎症。也就是说,慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远,所以无需惊慌。 第二部:慢性萎缩性胃炎 一般年轻患者一浅表性胃炎为主,年长患者也以慢性萎缩性胃炎为主。 我们的胃每天都要受到食物刺激,或者幽门螺旋杆菌的慢性感染,慢性浅表性胃炎很难彻底恢复,时间长了,就慢慢演变发展成为慢性萎缩性胃炎。 慢性萎缩性胃炎与年龄增大、肌体衰老、器官萎缩是相平行的。病理表现为胃粘膜层变薄、萎缩等。 浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种病理改变可以同时存在。好多患者认为,萎缩性胃炎属于比较严重得胃病,自然会有比较明显的不适症状。其实不然,萎缩性胃炎症状没有特异性,甚至部分患者没有明显主诉。常见症状以隐痛、饱胀不适及消化不良为主,餐后较明显,嗳气、反酸、恶心、、食欲不振等其它消化不良症状。 萎缩性胃炎的诊断靠胃镜,不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎,相反,有显著不适症状者未必会有胃粘膜萎缩。疾病是复杂的,不适简单一一对应关系,需要综合诊治。 慢性萎缩性胃炎发展为胃上皮原位癌的概率较高,萎缩性胃炎是胃癌主要癌前病变,经过多阶段、多基因变异积累发展为胃癌。 第三部:肠上皮化生、异性增生 胃炎反复发生,胃粘膜反复受损又修复,结果胃里长出了本该在肠道才有的细胞,出现了“肠上皮化生”, “肠上皮化生”往往被认为是癌前病变,发展下去,就是胃癌早期。 第四部:胃癌 经过前三部的逐渐发展积累,慢慢胃癌就来了。作为最常见的恶性肿瘤之一,胃癌早期缺乏特异性症状与体征,因而经常导致失去最佳治疗时机。 如果出现以下症状,你要警惕了:不能缓解的腹部不适。 包括胃部闷胀、食欲不振、消化不良、伴有反酸,切多没有诱因、口服药治疗效果不好、或者时好时坏、症状呈进行性家中的特点、体重减轻,同事伴有疲倦无力的感觉。 大便明显变黑。 因为胃内肿瘤破溃导致出血,从胃部渗出的血液到达肠部变成了黑色,再与大便一起排出体外。 二.哪些原因会导致慢性胃炎?慢性胃炎主要病因有细菌感染、机械损伤、化学损伤(如药物、酒精、十二指肠胆汁胰液反流)以及某些免疫因素和遗传因素等。 幽门螺旋杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要诱因。Hp长期感染,可以通过毒素、免疫损伤等机制,加重患者胃的损伤,甚至可以促进胃粘膜一些与胃癌有关的病变恶化。 但幽门螺旋杆菌并不是唯一的罪魁祸首,饮食不规律、饮食结构不合理,对于胃粘膜造成的损伤有时更加可怕,这些因素导致胃粘膜持续受损且不能及时修复,渐而被肠上皮细胞代替,导致了“肠上皮化生”的癌前病变,进一步发展为胃癌。 可见,胃炎是否会转化成胃癌,“久治不愈和胃粘膜长期不能修复”是两个很大的关键因素,而这更多取决于人们的健康观念和主动预防意识。 虽然胃癌周围粘膜中,萎缩性病变多见,但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌。慢性萎缩性胃炎癌变率不是很高,但两者却密切相关,胃癌是从萎缩性胃炎的肠上皮化生和异性增生一步步发展过来的。 所以,一旦我们发现萎缩性胃炎,便要越早治疗越好,否则等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视,就变得危险了。因为请、中度萎缩性胃炎经过治疗多数还是可逆的,而重度萎缩性胃炎可逆性很小。 为了见识病变的动态变化,要定期复查胃镜。 1. 一般性慢性萎缩性胃炎3年复查1次; 2. 不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次; 3. 伴中度不典型增生者3个月1次; 4. 伴重度不典型增生者应看作是癌变,可考虑将局部病变组织切除或手术切除,以绝后患。 三.日常生活中,应该如何护胃呢?1.戒烟酒。 在胃镜实践中发现,男青年的萎缩性胃炎发病很高,而且严重程度与吸烟、饮酒正相关; 2.注意饮食结构。 饮食应细嚼慢咽,少吃粗糙及腌制食品,忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物,多吃富含蛋白质维生素B族的食物; 3.慢性胃炎, 特别是萎缩性胃炎患者遵医嘱服药; 4.定期做胃镜检查。 随着近几年的发展,胃镜已经越来越细,且无痛胃镜技术已经相当成熟,患者可以在无痛苦的状态下接受胃镜检查,人们大可不必害怕; 5.减少抑郁。 许多人都有这样的经历,党觉得委屈的时候,心里就“堵得慌”,不想吃饭。人在心情委屈时,不良情绪会影响植物神经系统功能,直接导致胃肠分泌过多的胃酸和胃蛋白酶,是胃粘膜保护层受损。所以心情舒畅对保护胃也是大有裨益的。2021年05月10日 4097 2 15
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徐建芳副主任医师 汕头市中心医院 肿瘤内科 慢性胃炎的病因 1. Hp感染:在60%~70%的慢性胃炎患者的胃粘膜中可培养出Hp(幽门螺杆菌),Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因,若长期感染Hp会引起机体炎症和免疫反应,最终可导致胃粘膜萎缩和肠化生的发生。如不及时治疗,其中30%的患者将发展为慢性萎缩性胃炎。在我国患者中,Hp感染率可达58%,并随着年龄的增长而攀升。因此,Hp感染对慢性萎缩性胃炎患者感染的影响尤为重大。 2. 胃粘膜损伤:长期吃粗糙、过咸、过辣、过热或含某些化学剂激性添加剂等食物,以及生冷不易消化的食物,还有不良的生活习惯如:吸烟、酗酒或长期服用氯化钾、碘剂、铁剂、非甾体类抗炎镇痛药都是造成胃粘膜损伤的因素。这些因素对胃粘膜可造成机械性或化学性的刺激损伤,导致胃粘膜出现淤血或缺血的症状,从而引发慢性胃炎的发生,使萎缩性胃炎发生率明显上升。要注意饮食,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富,多吃含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。 3.慢性感染,口腔、咽部的慢性感染。积极治疗口咽部感染灶,勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。 4.十二指肠液、胆汁反流:当十二指肠内的胆汁、肠液、胰液等反流到胃腔内时,胃部的胆汁酸就会自然地破坏胃粘膜屏障,引发炎症反应,继而出现粘膜腺体萎缩,也大大增加了胆汁反流者发生萎缩性胃炎伴肠上皮化生的风险。 5.年龄因素:慢性胃炎的发病率是随着年龄的增长而攀升的,根据调查发现50岁以上人群的发病率就已达50%。这是由于年龄越大,胃粘膜机能越衰退的原因,从而导致胃粘膜机能“抵抗力”的下降,胃粘膜也就更容易受到外界不利的影响而造成损伤,使得胃粘膜小动脉发生玻璃样变、管腔变窄,故而减少胃粘膜血液的供应,氧和营养因子(胃泌素表皮生长因子)同时也会随着年龄的增长而减少,所以中老年易患此病。 6.环境变化。如环境改动,气候变化,人若不能在短时间内习惯,就可导致分配胃的神经功能失调,便胃液排泄和胃的运动不协调,发生胃炎。 7.精神紧张。长期精神紧张,精神心理压力过大,生活不规律。 8.遗传/免疫因素:由于萎缩性胃炎患者的血液、胃液或萎缩粘膜的细胞内常会出现壁细胞抗体或内因子抗体,而壁细胞抗体或内因子抗体在致病因子的作用下,会引起细胞免疫的连锁反应,从而产生体液免疫,造成壁细胞破坏,引发粘膜萎缩。可以说,免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因之一。 慢性胃炎的分类 1慢性浅表性胃炎 慢性浅表性胃炎是一个很普遍的胃病,只要接受胃镜检查,几乎无一例外会有这么一个最轻级别的诊断:慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎是胃粘膜呈慢性浅表性炎症的疾病,为消化系统常见病,属慢性胃炎中的一种。慢性浅表性胃炎距离胃癌还很远。 2萎缩性胃炎 慢性胃病中有20%是萎缩性胃炎,多发于老年人,胃粘膜因年龄的增长而衰老。慢性萎缩性胃炎多由浅表性胃炎向粘膜深层发展,粘膜腺体数目减少或消失,粘膜萎缩变薄,最后成萎缩性胃炎。当萎缩性胃炎病症严重时,常伴肠上皮化生及腺体不典型增生。除了粘膜有炎性细胞浸润,还可见胃腺体部分或完全消失。根据腺体减少的程度,萎缩性胃炎可分为轻度、中度和重度。萎缩性胃炎必须积极治疗,因为萎缩性胃炎易发生肠化。萎缩性胃炎不会都变成胃癌,但是萎缩性胃炎变成胃癌几率的几率会高一点。如果治疗得当,采取的保护措施好,大部分慢性萎缩性胃炎病人是不会癌变的。慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病。 3肠上皮化生、异型增生 肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替。称为肠上皮化生(简称肠化生),是一种比较常见的现象,特别是在高龄人中更为多见。“肠上皮化生”被认为是癌前病变,也就是说还没到癌的那一步,但如果再发展下去,就是胃癌早期。 当然,不是所有肠上皮化生都会走到胃癌那一步,只是胃病到这一步,要更加小心呵护,积极治疗,善待自己的胃,是完全可以避免发展成胃癌的。同时,定期复查胃镜很重要。 胃粘膜的慢性炎症长期不愈,持续存在,胃粘膜损伤修复反复发生,形成胃溃疡,出现错误细胞。就会长出了本该在肠道才有的“杯状细胞”,这就是我们说的“肠上皮化生”。胃炎比较严重,迁延不愈,增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常,形成所谓不典型增生,中度以上不典型增生被认为是癌前病变,重度不典型增生被视为早期胃癌,有极大可能会发展成为胃癌。 目前认为由慢性胃炎演化成胃癌的经过是这样的:慢性炎症→慢性萎缩性胃炎(胃腺体萎缩)→胃粘膜肠上皮化生→胃粘膜不典型增生→胃癌。所以萎缩性胃炎是发生癌变率比较高的一类胃炎,如果被确定是萎缩性胃炎,就需要引起高度重视。如果能够将这一过程遏止在早期癌及癌前期病变的阶段,就可以将胃部肿瘤消灭在摇篮里,那么我国的胃癌发病率将会大大降低,而且治愈率也将大大提高。 胃癌的发生是一个循序渐进的过程,一开始多数患者都是胃炎症状,但是由于没有引起重视,没有采取相应的药物治疗,没有进行饮食结构、饮食和生活方式方面的调整,久而久之导致出现萎缩性胃炎或者是胃溃疡。胃炎患者最终引起癌变的概率是5%左右,这个过程大概需要经历十几年甚至几十年,在这个过程中,可以通过积极预防来遏止胃癌的发生。 文章选自《健康长寿不是梦-谈养生保健和预防肿瘤》,徐建芳著,京东网、淘宝网有售。2021年04月20日 1018 0 1
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熊露主任医师 广安门医院 肿瘤科 诱发胃炎的因素都有哪些?实际上在我们现实当中是吧,大家新一代年轻人是吧,这个一边吃着肯德基,一边这个这个这个吃着麦当劳,这边喝着什么冰镇的可乐啊,是吧,包括夏天贪凉饮的,可能是我们这一代年轻人的一个主流的这种饮食习惯,实际上很大程度受西方的这种影响,文化的影响,这个是我们做过相关的调查,会引起急性胃炎,实际上很大程度跟饮食贪量有直接的关系,当然除此之外,什么高盐饮食也好是吧,生活不规律也好,情绪的这种突发的这种刺激也好,我想都是这方方面面的一些因素,但是我想饮食的是吧,贪凉阴冷,可能是我们目前急性胃炎发作,哎,相对来说比较大众化,比较普遍的一个原因,那么正是因为针对这种情况,奉劝我们的这个现在的这个年轻人,正是你这个二三十岁的时候啊,生命力比较旺盛,胃肠功能比较好的时候,这个时候可能你早期。 吃了这些过分寒凉,过分这个这个高原的这种饮食,追求口感,短时间内可能症状不明,或者没有发病,但是当你这个40岁向上以后啊,整个人体的肠胃,胃肠功能走下坡路开始的时候,这个时候你整个胃部的内环境发生改变的时候,这个时候可能以前的问题就会逐渐暴露出来,那么在这个时候呢,一定要在我们二三十岁是吧,身2021年02月25日 791 0 2
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盛伟伟副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 普外胃肠外科 暴饮暴食。见了美食就胡吃海塞;心情低落就猛吃零食;忙于应酬就把酒言欢。饮食过量会扰乱胃肠道正常的消化吸收节律,致使胰腺这个“消化酶工厂”在短时间内分泌大量消化液,导致胃胀不适,甚至是急性胃扩张、急性胰腺炎,严重者可导致胰腺癌。胰腺疾病“嫌贫爱富”,高发于忙于应酬的成功人士,且男性发病人数是女性的2~4倍。苹果公司创始人乔布斯和意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂都因身患胰腺癌过逝。要改掉暴饮暴食的恶习,不妨细嚼慢咽,慢慢体会饱的感觉,七八分饱后放下筷子;三餐固定时间吃,以免“饥不择食”;心情低落时,建议让注意力分散10分钟,或者小口喝水或茶等饮品,避免“情感性进食”。中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科盛伟伟 吃饭太快。现代人生活节奏快,吃饭常常狼吞虎咽。如果进食过快、食物没有煮烂、进食黏稠食物,极易引起胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病,甚至还会导致胃里“长石头”。日本冈山大学一项研究发现,与细嚼慢咽相比,狼吞虎咽会导致发胖风险增加至少3倍。因此,建议正餐吃饭时间至少20分钟,每口饭尽量嚼烂嚼软再咽;不必纠结每口饭该嚼多少次,有意识地放慢速度即可;脾胃功能差的老年人更要放慢进餐速度,增加咀嚼次数。 纤维摄入不足。2010~2012年中国居民营养与健康状况监测结果显示:中国居民膳食纤维摄入水平呈下降趋势,每人每日膳食纤维摄入量不足11克,远低于推荐量20~25克。膳食纤维摄入严重不足导致大量“三高”及肠道疾病患者出现。相反,充足的膳食纤维能够促进肠道蠕动和吸水膨胀,防止便秘,缩短有害物质在肠道的停留时间。有研究表明,膳食纤维摄入量与肠癌发生率呈负相关。近年来,人们开始注重饮食健康,吃粗粮的意识已有明显提高,但并非只有口感粗糙的食物中存在膳食纤维。大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、燕麦等也含有丰富的可溶性纤维,也能减缓食物的消化速度,平衡餐后血糖,降低胆固醇水平。如有腹胀、腹痛等消化道不适,可用蒸煮方式处理粗粮和蔬果使其软烂。 压力和焦虑情绪。胃肠道可谓最大的“情绪器官”,胃肠道功能受神经、内分泌系统协同支配、调节,其拥有的神经细胞数量仅次于中枢神经,对心理**十分敏感。压力过大时,人的消化功能会出现“情绪化”反应,处于焦虑、愤怒、忧伤、紧张等不良情绪下,会出现食欲不振、上腹部隐痛、反酸、烧心、便秘等症状。心病还需心药医,保持良好的心理状态,正确看待生活、工作中的挫折。陷入严重焦虑、抑郁情绪时,不妨求助心理医生。若胃肠不适等症状较重,可在消化科医生指导下适当服用药物。 缺乏锻炼。生命在于运动,运动可以兴奋下丘脑外侧的饮食中枢反射性**和提高消化能力,增加食欲。运动过程中,人的腹式呼吸会加强,一方面可改善腹腔脏器的血液循环,另一方面,还可以促进胃肠道的蠕动,由此调节整个消化道。相反,长期缺乏锻炼会导致食欲减退、胃动力不足,易诱发胃、结直肠炎症和肿瘤。保持胃肠道健康,要让自己多动动,选择感兴趣的体育运动,如气功、太极拳、步行、慢跑、骑自行车等,每周锻炼3~4次。 滥用药物。生活中,有些人一有个头疼脑热就乱吃止痛药、消炎药,但这些药物中很多都是非甾体类抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生等,会直接或间接地损伤胃黏膜,引起炎症和溃疡。滥用抗生素还会杀死肠道中的正常菌群,使其失去对致病菌的抑制作用,导致肠道菌群紊乱。因此,生病时不要自行用药,不要擅自停药、换药、增减药量,应及时咨询相关医生,遵医嘱服用药物。 多人共餐。中国人吃饭多是共餐制,好几双筷子在一道菜里夹来夹去,容易引起幽门螺杆菌感染。临床认为,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡,乃至胃癌,都可能与幽门螺杆菌感染有关。因此,饭前便后一定要洗手,聚会用餐时建议实行分餐制,提倡使用公筷,从菜盘中拨出自己需要的分量;若感觉胃部不适,可到医院做幽门螺杆菌感染检查,以防发展成严重的胃病。2020年11月04日 1662 0 4
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齐海梅主任医师 北京医院 心内科 哎,吃剩菜呀,有很多坏处。 呃,我们平时见到一些大肠癌,还有胃炎,胃溃疡,包括心脑血管疾病都和吃剩菜有关系。 呃剩菜呢,常常是放置时间过长,它隔夜菜放置时间过长以后呢,他自己就会发生变化,化学反应出现分解啊代谢产生很多亚硝酸盐,亚硝酸盐本身呢,就是一个致癌物质。 其次呢剩菜里边呢,还有一些呃,这个严啊,喝油啊含量相对高一些都在汤汤汁里边,如果呢,我们吃剩菜呢,就又摄入了过多的盐和油盐和油呢,也既是既是肿瘤的致病因素,同时呢,也是心脑血管疾病的致病因素。 所以吃剩菜呢,是不好的,那我们怎么办呢,我们现在的老年人啊,包括年轻人,有时候舍不得扔哈,这个勤俭之家是我们的美德吗哈,但是呃吃了又有又有这么多的坏处,我建议大家呢可以呢呃。 多做几种菜,但是每个菜呢量少一点技能,多吃一些蔬菜又不至于导致剩菜,这是我给大家的一点建议。2020年05月06日 1320 0 4
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刘赓副主任医师 北京中医医院 消化科 因为过去的医疗条件有限或治疗不及时,很多胃溃疡患者进行了外科手术治疗,切除了部分的胃,成为了残胃患者。还有部分早期胃癌患者,经过外科治疗,也成为了残胃患者。这样的残胃,就此不再发病了吗?1.什么是残胃炎?残胃炎是因胃、十二指肠溃疡等良性病变或胃癌等恶性肿瘤,行胃部切除术后发生于残余胃的黏膜炎症,是较为常见的残胃病变。2.什么是残胃癌?由于胃部手术改变了胃肠道的正常解剖和生理功能,导致胃腔更多地暴露在致癌物中,导致有害物入侵机体,发生癌变。病因包括肠液反流(胆汁+胰液)损伤胃黏膜;胃窦切除后G细胞数减少,造成黏膜营养因子胃泌素降低;幽门螺杆菌感染和吻合口黏膜脱垂造成的物理损伤。毕Ⅱ式手术者比毕Ⅰ式更易发生残胃炎。3.残胃炎有哪些表现?残胃炎与一般慢性胃炎的临床表现一样,如上腹部疼痛、不适、胀满等症状。因为手术后胃炎的高发病率,所以,应定期复查胃镜、消化系肿瘤标志物和筛查幽门螺杆菌。4. 残胃发生癌变后有哪些表现?而残胃发生癌变后和一般胃癌的表现基本一样,残胃本身就会较以往消化功能减退,如发生癌变,则食欲进一步减退,上腹部持续疼痛,恶心呕吐,体重明显下降,大便潜血阳性,黑便等病症,口服药物难以明显缓解。其主要诊断是通过胃镜检查并取得可疑残余胃部的黏膜病理活检确诊。5.如何预防?(1)饮食上:清淡为主,少吃多餐,适当补充营养。少吃过烫、过辣的食物,少吃熏制、腌制食物,如火腿、培根、酸菜、罐头等。(2)生活上:戒烟戒酒,不熬夜,保持心情愉悦,保持充足的休息和适量的运动。(3)服药上:如有幽门螺杆菌感染,请及时根治治疗。2020年03月28日 2935 1 0
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程瑞主治医师 长治市第二人民医院 消化血液科 大家好,我是陈医生呃,今年是农历鼠年的大年初一,首先祝大家平安喜乐,身体健康,万事如意,阖家幸福,陈医生今天来和大家聊一下这个胃病,他在起病的过程中是如何进展的。 嗯,如果咱们的胃受到一些强烈的理化因素的刺激,比如某些药物的刺激,或者一些毒物化学物质的刺激,或者是抽烟,酗酒,呃,或者是嗜辣,嗜咸等等其他的不良的饮食习惯呃或者是遭受情绪上的重大打击或应激呃,或者是生活习惯的一些不好的改变都容易导致这个胃粘膜发生一个渗出性的炎症改变,可能在胃镜下面这个时候表现的就是黏膜的充血水肿呃,如果这个时候病人没有意识到这个问题,而且不良的生活习惯和毒物的刺激,也没有受到控制的情况下这个问题,它就有可能继续加重继续加重的话,可能就会伤及到胃粘膜。 我的表层呃,形成一些糜烂呃,如果在胃糜烂的时候病人仍然没有对这个问题加以控制它,就有可能继续进展生成咱们的胃溃疡胃溃疡的话,他一般都会伤及到粘膜的第二层到第三层,这个样子穿透第三层的时候,咱们一般就会发生这个上消化道的出血。 临床上有一部分病人他是因为发现了问题之后掉以轻心不当一回事儿,没有积极的来控制至耳和治疗,而另外的一些人的话,它是由于本身2020年03月23日 1657 0 12
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