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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 一、对萎缩性胃炎一般胃镜时做病理检查，发现肠化生，具体分为：1. 小肠型化生(完全性肠上皮化生)2.大肠型化生(不完全性肠上皮化生)3.进一步又可分为五种类型：■完全性小肠化生■不完全性小肠化生■完全性大肠化生■不完全性大肠化生■混合型化生，可同时具有小肠和大肠化生4.不管是上述哪种形态，都可以分为轻、中、重三级。在400倍光镜下看3-5个视野，若肠化细胞占腺管1/3以下者为轻度（+），占1/3-2/3者为中度（++），肠化细胞占腺管2/3以上者为重度。二、也有学者按肠化的面积分级。1.将肠化的面积分为0-3级：0级粘膜中不含有肠化病变；1级肠化占粘膜面积的30%；2级肠化的面积介于30%-70%之间；3级肠化的面积大于70%。2.理论上，不完全性大肠化生更容易发生异型增生和癌变；肠化分级越大，越容易发生恶变。01月20日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.如果第一次检查结果是慢性浅表性胃炎，问题不大，如果没有不舒服，可以2至3年复查一次。如果有不舒服症状需要及时的复查胃镜。2.轻度的萎缩性胃炎，没有肠化或者胃粘膜上皮异型，可以1到2年复查一次；3.中重度的萎缩性胃炎，有或者没有肠上皮化生，每年做一次胃镜；4.如果存在中度的不典型增生，需要半年至1年复查一次。5.重度不典型增生，不除外癌前病变或者早期胃癌的，需要立即接受治疗，切除可疑的病变，根据病理情况，决定下一步治疗方案，并且定期复查。6.如果是胃溃疡的患者，需要接受治疗，治疗之后，应该至少复查一次胃镜。7.胃癌术后的患者，一年之内必须复查一次胃镜，根据胃镜及活检的情况，再决定下一次复查的时间。2023年09月13日326
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王志刚主任医师 上海市第六人民医院 胃肠外科 呃，我前几天做了胃镜，胃窦小弯，粘膜隆起，表面光滑，大小约1.5公分。 呃，这个问题严重吗？啊，一般来说不严重的啊，如果慎重期间做一个上腹部的增强CT，那我看一看这个隆脐，我从CT看得到吧，啊，未豆的这种小的容器呢。 不少见的胃胃闭上，有的时候就可能就是一个小间质瘤啊，有的时候可能是一个比较少见的其他问题，比方讲我们见过这个内种情况要处理，其实这个东西挺大的，只是在胃镜上看到那么小，因为这个生长方式可以外生型的，它大头在外面呢，在胃的外面呢，还有五公分在外面一点点在胃里面，那么这种情况要处理的啊，还有的说它是哑铃形的，两边长。 还有的说内生型的啊，内生型只有1.5呢，可以不去处理啊，可以随访谈。 啊，如果三公分以上啊，就建议去处理了。2023年02月27日58
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