无精症介绍，什么是无精症

广义的无精症包括无精子症和无精液症两种问题，而我们常说的无精症特指无精子症。

无精症指多次精液检查（一般 3 次以上）均未发现精子，在男性不育患者中比例约为 10%～15%。

该病通常没有明显的临床症状，主要表现为男性不育，也可伴有睾丸萎缩、性功能障碍等表现。

一部分患者睾丸生精功能正常，由于射精通道梗阻，使得精子无法排出，医学上称为“梗阻性无精症”。另一部分患者睾丸生精功能出现障碍，无法正常产生精子，称为“非梗阻性无精症”。二者病因有所不同：

梗阻性无精症

• 射精通道存在先天性结构缺陷：如先天性双侧输精管缺如，阻断了精子输送过程。
• 男性生殖系统感染：如睾丸或前列腺，可能对男性生育能力造成重大损害。
• 外伤或手术损伤：既往脊柱、男性生殖器官等遭受创伤，或接受过前列腺手术等，如果损伤程度非常严重，可能导致无法正常产生和输送精子。

非梗阻性无精症

• 先天性病变：如隐睾。
• 内分泌异常。
• 不良嗜好：如长期大量吸烟或酗酒，甚至吸毒。
• 药物：如糖皮质激素、抗生素等，都可能会影响睾丸功能。
• 盆腔部位接受肿瘤放疗。
• 精索静脉曲张。
• 食用没有经过精炼的生棉籽油。
• 其他有毒有害因素：如杀虫剂、重金属等。

该病通常没有明显的临床症状，主要表现为男性不育，可能会伴发睾丸萎缩、性功能障碍等表现。

典型症状

主要表现为男性不育，多数情况是患者婚后在没有采取避孕措施的前提下，一年以上无法使妻子受孕，来医院接受不孕不育检查时发现患有无精子症。

发生无精症的临床病因复杂多样，无法做到彻底预防。但如果发现及时，病情不是非常严重，依然有一定预防价值。

• 流行生腮腺炎：因流行性腮腺炎引发的病毒性睾丸炎，淋病、梅毒等疾病。使睾丸受到了后天的伤害，侵犯了其生精子的功能，也会出现无精子或很少的精子。关键是预防为主，一旦发现感染因素，应该及时祛除病因，防止疾病加重，减少生殖器损伤。
• 外来伤害：外来的伤害导致睾丸损伤，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。主要是预防和及时采取有效措施。
• 放射线照射：精子是非常脆弱的，如果在强大的电磁波、放射线面前，将遭到灭顶之灾，只有做好预防。
• 睾丸局部高温：经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产。
• 注意个人卫生：注意个人卫生和安全，避免生殖系统发生感染和创伤，在某种程度上可有助于降低无精症的风险。

不育由多种因素造成，临床医生需要开展一系列的检查，才能得出诊断结果。

• 查体
  询问患者的病史、症状、家族史、创伤手术史、病情进展过程。随后进行全面体检和生殖器检查，例如观察体毛是否异常，睾丸的体积和外形是否正常等。
• 实验室检查
  精液检查：这是无精症诊断的依据。一般在禁欲 2～3 天后，收集不少于 1.5 毫升的精液标本，检测精子含量和精液成分。
  血样内分泌激素检查：了解睾丸生精功能。
• 遗传学检查
  看是否有染色体异常和基因缺陷。
• 梗阻性检测
  了解梗阻发生在哪个位置。
• 睾丸活检
  为了确保检查结果准确，医生会对双侧睾丸同时穿刺取样，样本交由病理实验室分析。
• 影像学检查
  如经直肠 B 超、输精管精囊造影等。

无精症的病因复杂多样，需采取针对性治疗。

药物治疗

• 抗生素：治愈生殖系统的感染，消除粘连和梗阻。
• 激素替代治疗：补充患者体内的激素水平不足，提高生育能力。

手术治疗

修复阻塞的输精管，以及治疗精索静脉曲张。

• 卵胞浆内单精子注射术
  从患者的睾丸中获取精子，通过卵胞浆内单精子注射术进行授精。可用于药物、手术治疗无效，或无法进行药物、手术治疗的患者。
• 人工授精
  采用匿名捐献者的精子进行人工授精，适用于以下患者人群：
  睾丸活检完全无精子。
  患者伴有明确的遗传病，不适合采用自身精子进行人工授精。

无特殊注意事项，尽量保持膳食均衡、丰富。如有特殊疾病，可咨询医生需要注意哪些饮食问题。

• 生活习惯：不要吸烟，限制饮酒或戒酒，保持健康的体重，适量的体育运动及合理健康的饮食等。
• 心理因素：管理压力，适当调整，注意心理健康。
• 用药安全：远离非法药物，谨慎服用影响精子的药物。
• 危险因素接触：避免接触杀虫剂、重金属和其他毒素，避免辐射等。
• 日常病情监测：日常应根据医生的要求，按时复诊，同时应注意检测配偶的怀孕情况，有助于病情的判断。

部分患者可以完全治好，如梗阻性无精症，可通过显微外科技术、精囊镜等，使梗阻的精道获得再通，从而通过自然性生活使女方受孕。

即使没有治好无精症，也可以通过各种医疗手段解决不育问题，但并不能保证所有的无精症男性都可以成功生育自己的后代。