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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院 耳鼻喉科 儿童分泌性中耳炎（Otitis media with effusion OME）非常常见，2岁以前发生率>60％。有发育问题的儿童，如唐氏综合征和腭裂，发生概率甚至更高。OME可发生在上呼吸道感染时或感染后，或由于咽鼓管功能差而自发，或者是急性中耳炎的后遗症。发生OME的主要危险因素是年龄，因为直接与咽鼓管角度相关。母乳喂养孩子OME发生率低，而且母乳喂养时间越长发生概率越低。这是由于母亲可以将抗体传递给孩子并减少对环境因素的过敏。 一种疾病的自然病程是指其未经治疗而随时间推移的预后情况。在临床工作中，当确诊了儿童分泌性中耳炎（OME）后，就要考虑该如何处理，是进行积极治疗，还是采用观察为主的方法。在权衡二者的利弊的时候，儿童分泌性中耳炎的自然病程就是不得不考虑的因素。自然病程的研究主要是通过较大例数的、随机的、前瞻性的方法评价疾病在一个特定随访时间内的进展情况。 儿童分泌性中耳炎（OME）有很大的可能可以白愈，但取决于原因和诱因。如果积液存在<3个月或存在明确的诱因，比如在上呼吸道感染或中耳感染后，则很有可能很快消失，大约75％患儿可以在3个月内痊愈。如果积液持续存在至少3个月以上或是通过常规查体发现的而其开始日期并不知，则很有可能继续存在，3个月自愈率约为56％。 治愈率大小取决于治愈评判标准。在上述内容中，治愈被宽泛地定义为从鼓室导抗B型曲线（积液型）到A型（正常）或C型（负压型）鼓室曲线的改善。痊愈是指表现为鼓室导抗A型曲线，但这一概率更低。发病时间未知时，3个月痊愈率只占42％。听力损失在30dB以内或者既往有置管史的患儿自愈的可能性较小。 考虑到儿童OME的自然病程为3个月，具有自限性，上呼吸道感染或中耳感染后的中耳积液通常会自行消失，所以对于诊断为OME的非高危儿童在发病的前3个月医师常建议观察等待，目的是减少不必要的手术。但是定期的随访和监测是非常重要的，一定要再去找医师随访确认中耳积液已经完全消失。2020年02月13日
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