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熊子云副主任医师 仙桃市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 什么是儿童分泌性中耳炎? 分泌性中耳炎是由于咽鼓管(是一个使鼻咽腔和中耳腔相通的管子，起着调节中耳气压的作用)不通畅或阻塞后等引起的以传导性聋和鼓室积液的病理改变，并出现耳闷、听力下降等为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发；是小儿常见的听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌物或渗出液，亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳。 如今已有越来越多的家长意识到，当孩子发生上呼吸道感染时，需要检查一下小耳朵，以及早的发现孩子是否患上了中耳炎。下面小编总结了儿童分泌性中耳炎常见的五个问题。 一、儿童分泌性中耳炎是常见疾病吗？ 是的。虽然，国外循证医学研究结果证实，高达96%的儿童患过分泌性中耳炎，且复发率高，但家长不必过度担心。因为，多数急性分泌性中耳炎可以自愈，绝大多数经过合理的治疗，可以完全恢复正常，仅极少数需要进一步的手术治疗。 慢性分泌性中耳炎可因急性期未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致。作为家长应关注儿童的日常行为，争取早发现、早诊断、早治疗。 二、家长应如何关注儿童分泌性中耳炎的蛛丝马迹？ 儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。较大的儿童会告诉家长，耳内闷胀感或堵塞感、听力减退，耳内有响声等。多发生于感冒后，或不知不觉中发生。 三、为什么一定要做听力检查？ 声导抗测试是最常进行的基本听力学诊断测试，是诊断的重要参考。同时是判断疾病恢复程度的重要依据，所以，医生会经常要求做这样的检查。 四、医生是如何诊断分泌性中耳炎的？ 根据临床听力下降的症状，检查发现鼓膜内陷、粉红色或黄色油亮、发线等表现，听力学检查发现B型鼓室导抗图，一般诊断不难。还应做咽鼓管测压，了解咽鼓管开放功能。 五、治疗分泌性中耳炎都有那些方法呢？ 1、先检查有无过敏性鼻炎和腺样体肥大，进行相应的治疗，来去除引起分泌性中耳炎的病。 2、改善中耳通气：可用鼻喷激素喷鼻。控制过敏性鼻炎。可用邦耳适中耳负压治疗仪进行通气治疗。 3、清除中耳积液：若保守治疗无效，则需鼓膜穿刺抽液、鼓膜置管术等。一旦鼓膜置管，多需在半年左右咽鼓管功能康复后拔管。 4、若经过药物保守治疗，甚至切除腺样体、中耳置管后仍不能治愈，咽鼓管功能差的患儿，尽早做咽鼓管球囊扩张术（BET）来解决咽鼓管功能紊乱的问题，从而治疗分泌性中耳炎。 预防 1、加强身体锻炼，增强体质，防止感冒、鼻炎等上呼吸道感染的发生。 2、发觉儿童对声音反应迟钝或对音量要求过大时应早到医院检查。10岁以下的儿童要定期进行听力筛查。 3、当孩子感冒鼻塞时，应及早治疗，建议给孩子使用收缩鼻粘膜的药物，若鼻涕多时，擤涕时宜采用一侧擤的方法，不可过分用力，以防鼻涕进入耳道引起耳鸣。 4、平时鼻音较重的儿童及睡眠打鼾的儿童应到医院检查鼻咽部腺样体的情况，是否压迫了咽鼓管，若已引起渗出性中耳炎，可考虑手术摘除增殖体或合并摘除肥大的扁桃体； 5、要注意引导儿童自觉注意耳鼻喉等器官的清洁卫生。避免异物损伤。2019年05月26日
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