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郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 急性中耳炎被定义为中耳间隙的感染。急性中耳炎是耳鼻喉的常见急症之一。虽然急性中耳炎可发生于任何年龄，但最常见于6至24个月大之间。下面耳鼻喉郑立岗医生来谈一谈这个疾病。中耳感染可以是病毒性、细菌性或合并感染。引起中耳炎的最常见细菌是肺炎链球菌，其次是不可分型的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。随着肺炎球菌结合疫苗的引入，肺炎球菌已经进化为非疫苗血清型。中耳炎最常见的病毒病原体包括呼吸道合胞病毒（RSV）、冠状病毒、流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒和小核糖核酸病毒。急性中耳炎的临床诊断依据是体格检查（耳镜检查）的客观结果，结合患者的病史和体征和症状。有几种诊断工具，如气动耳镜、鼓室压力测量法和声反射法，以帮助诊断中耳炎。与普通耳镜检查相比，气动耳镜是最可靠的，并且具有更高的敏感性和特异性，但如果气动耳镜检查不可用，鼓室压力测量和其他方式可以促进诊断。急性中耳炎的治疗使用抗生素是有争议的，并且与急性中耳炎亚型和严重程度直接相关。如果没有适当的治疗，来自中耳的化脓液会扩散到邻近的解剖位置，并导致并发症，如鼓膜（TM）穿孔、乳突炎、迷路炎、岩石炎、脑膜炎、脑脓肿、听力损失、侧窦和海绵窦血栓形成等。镇痛药如非甾体抗炎药如布洛芬可以单独使用或联合使用，以有效控制中耳炎患者的疼痛。以上就是耳鼻喉郑立岗医生关于急性中耳炎的诊断和治疗的介绍，希望能帮助到大家。关于急性中耳炎如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。01月08日
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马敬君副主任医师 中山市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 中耳炎是一种常见的儿童疾病，孩子为什么容易患上急性中耳炎，一旦确诊患上急性中耳炎，我们又该怎么办？ 季节交替的时候，耳鼻喉科门诊及夜班值班时经常会接诊一些心急火燎的家长抱着孩子而来。原因无他，半夜里孩子阵发性地哭吵，诉耳痛或者用手指着耳朵哭吵。经仔细询问病史，往往有鼻塞流涕或上呼吸道感染病史，检查发现孩子存在急性中耳炎，甚至有的还伴有脓性分泌物或者合并有分泌性中耳炎。 中耳炎是一种常见的儿童疾病，如果得不到及时、有效的治疗很可能会发展成分泌性中耳炎，其结果会使听力下降，对患儿的生活和学习造成很大的影响。 孩子为什么容易患上急性中耳炎？ 1.小儿的咽鼓管较短，宽而直，呈水平位置，外加小儿的自身抵抗力较差，极易患上呼吸道感染导致鼻腔分泌物增多或者吐奶、咳嗽或擤鼻用力过大导致咽鼓管粘膜充血肿胀，纤毛运动障碍，细菌很容易到达中耳，引发急性中耳炎； 2.在不洁的水中游泳、跳水，不恰当的鼻腔冲洗等致病菌也会循着咽鼓管侵犯中耳； 3.另外，如果挖耳不当，不小心将外耳道粘膜或鼓膜破坏后，引发细菌感染，也可能会蔓延到中耳腔，从而引发中耳炎。 一旦确诊患上急性中耳炎，需要： 如无脓性分泌物： 1.全身应用足量的抗菌素控制感染。 2.患耳向上，滴入左氧氟沙星滴耳液3滴左右，按压耳屏数次，让药物充分进入中耳腔，保持约十分钟（耳浴），一日三次。 3.鼻部使用含麻黄碱的滴鼻剂或者鼻用激素减轻鼻咽粘膜肿胀。本身有鼻炎或鼻窦炎病史的，更应加强治疗。 4.合并有分泌性中耳炎的，还需加上抗过敏药物及小儿吉诺通或者沐舒坦口服液之类的促排剂。 5.及时复诊，避免并发症。 6.生活护理：洗澡、洗头时污水勿进入耳内；患儿喝奶的话尽量避免平卧位；对于较小的患儿可以由家长帮助吸除鼻腔中的粘液，以保证鼻腔通畅；禁止感冒期间游泳、潜水，禁止乘高速电梯、飞机等；禁止用力擤鼻动作。 7.预防：可以接种肺炎链球菌疫苗。 如果患儿有较明显的脓性分泌物： 需采脓液送细菌培养及药敏，以及时找到合适的抗菌药物，同时需要再滴耳液使用前，每次加用3%双氧水尽可能将脓液洗去。2020年03月16日1314
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