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03月08日
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张航副主任医师 西京医院 手外科 那两到三个毫米，我们在贴的过程中，我们要敷贴。 贴到局部要全部能掩盖啊，全部能盖住。 然后在这10。 在这儿，如果说我们虎口有有那个啥有缝隙，我们就给它剪开，那你讲。 我们给它剪开，这样能让它更服帖一些，贴完方能贴呢。我们可以缠弹性绷带，是有正反两面，那么正面因为它粘性更大一些，我们做的时候一定要注意它的正法方向。 然后我们在缠的过程中呢。 我们首先给孩子要剪一个稍微宽一点的，那么这个宽一点的呢，我们起到一个作用是放到腕部，然后一会大家知道要干嘛，因为它要起到一个固定作用，因为我们的疤痕。 贴贴，我们不能说没有利臂，我们这宽的先放这，我们再来一个1公分左右的宽度的，一个窄的。 那么这个窄的呢，我们一会儿要通过缠绕。 长度基本上都是20多公分，20公分左右也不要太长，因为孩子的强头少，我们今天挪特的呢，是我们赵医者，你毕竟是大人，首先我们给孩子的手腕绑一个天他的绷带，那么这个绷带我们是松松的，没有任何压力，没有任何弹力。 然后其次我们这个我们从末节开始查，末节开始查，我们一定是每次查压1/3，压1/3大家看到了，压1/3这个力量，你看基本上是它总体02月20日88
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杨光主任医师 吉林大学中日联谊医院 手外科 上篇介绍住院流程的文章（疫情期间先天畸形患儿在我科住院手术的大致流程）是在疫情期间，那时办理住院比较繁琐。三年疫情终于过去，我的畸形手术也越来越多，我想也应该更新一下住院手术的大致流程。原有的那篇也不想删了，当做时代记忆吧。目的是让家长了解如何办理住院、住院后要做什么、什么时候出院、出院后什么时候复查，恢复要多长时间。希望家长一是能合理安排自己的时间，二是也能更好的配合医生，不至于住院后一头雾水，瞎跑滥问，不得要领。住院之前的准备之前提前和我联系好，预约时间及床位。入院当天带好身份证或户口本，以及医保卡。如果是外地医保，需提前咨询当地医院医保政策，如果医保要求转诊，办好转诊手续，转诊到吉林大学中日联谊医院。一般费用在1.5～2.5万左右（医保报销前的住院整体费用，包括检查、麻醉、手术等），具体根据手术复杂程度和住院时间而定。注意：孩子不要感冒、发烧、咳嗽、拉肚子，如果有这些症状，需要彻底好了，才能住院麻醉手术。另外住院前4周尽量不要接种疫苗。第一天：办理住院，写病历、检查拿着手足外科门诊医生或者我给开具的住院单，总院（仙台大街126号）是到八号楼一楼住院服务中心或者七号楼一楼办理住院手续、缴纳押金、医保审批；南湖院区（南湖新村东街1028号）是在主楼的二楼。办理后即可带着孩子到七号楼16楼手足外科；南湖院区是在五楼外科B区，到护理站护士会安排床位。稍后就会有经治医生看孩子、查体写病历签字、开术前常规检查。检查包括心电图（总院区在八号楼3楼电诊科）、胸片（八号楼2楼，记得先登记）、双手X线片（八号楼2楼，和胸片一起登记。如果是拇指，拍片时告诉医生一定是拇指标准正、斜位片，不是手的正、斜位片）。南湖院区比较方便，都在住院那个楼。心电图当时出结果，拿着给管床医生。拍的片子不用取，医生电脑上即可看到。孩子小，有时哭闹不配合，检查比较费劲，希望家长理解，耐心和做检查的医生沟通（人心都是肉长的）。实在不行，和医生商量在孩子睡着时抱来检查，或者儿科门诊挂号缴费后灌肠镇静后再来检查。第二天：检查结果回报、提手术、签字、手术准备第二天十点前医生会在电脑上提手术，通知手术室和麻醉科安排明天手术。小孩子（3岁以下）手术前一天下午一点要到儿科采血和留置静脉针，以备手术用。由于孩子小，所以院里把孩子抽血和留针任务交给了专业的儿科护士，以减少孩子痛苦，请积极配合和理解。如果是大孩子，3岁以上，都在手外科完成。医生会开百多邦和优力抒绷带，手术时带进手术室用。这天我会找时间和家长一起坐下来，汇总全部检查结果，商量手术事宜，最终敲定方案，签手术知情同意书等。晚上护士会告诉家长孩子术前4～6小时禁食水安排和其它注意事项（主要是保护好套管针）。第三天：手术日没有特殊情况，入院第三天是手术。早上会有麻醉医生访视、签字，七点半手术室就接手术了（麻醉医师还会根据孩子的情况评估决定是否能够实施麻醉）。孩子手术都是当天科里手术的第一台，一般我也只安排一台孩子的手术。中日总院手术室在七号楼3楼，南湖院区在五楼。手术期间，家长在等待室休息，别远走。术后孩子全麻清醒后由麻醉医生和经治医生陪同，返回我科监护室，护士会在仪器辅助下严密监护、吸氧，也会告诉什么时候孩子可以喝水进食。一般监护6个小时，如果孩子一切正常，就回普通病房了。我在全天手术结束后，也会看看孩子，和家长说说术中的情况。第四天：观察和复查一般早上会医生查房。今天会观察孩子表现，如果术后24小时没有异常，拔掉术前留置的套管针。如果术中打了钢针，今天会复查X线片，如果特别需要，也会换药。如果是3岁以下的小孩子，没有特殊情况，明天就出院了。如果手术复杂、麻醉手术时间长，也可能需多观察几天。如果是大孩子，需要隔日换药的，也要多观察几天，换两、三次药再出院。一切视具体情况，医生会在术后交待。办理出院出院前一天医生会告知，出院当天上午护士通知后办理出院结账手续。如果赶在节假日，当天不能结账，需等到上班再到住院处带身份证和住院费收据结账。复印病历是在出院10个工作日后，可通过护理站给的一个微信公众号办理病历邮寄等业务。以上是大致流程，最短要住院4天，一般要5～7天，这已经是我能安排和做到的最简洁的了，尽量减少家长折腾、患儿痛苦。当然住院期间特殊情况也有，医生和家长互相理解和配合吧，一切是为了孩子早日康复。医生会告知出院后注意事项（多指并指患儿术后注意事项）：弹力绷带包扎的小孩子（3岁以下）一般每周门诊换药复查（带着优力抒和百多邦），换4次药，前后要一个月；大孩子是要隔日换药，需要拆线的，2～3周拆线。如果手术打了钢针，一般4周时门诊复查拍片拔钢针。期间要注意保护敷料包扎，千万别沾水弄湿等等。复杂的畸形后续需要佩戴支具、抗瘢痕（自粘绷带在并趾术后使用的方法和注意事项（压瘢痕）自粘绷带在多拇术后使用的方法和注意事项（压瘢痕）自粘绷带在并指术后使用的指导和注意事项（视频））、康复锻炼（多指（多拇）整复术后关节康复练习的方法（视频）），差不多要2～3个月完全恢复正常生活。02月19日123
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2023年12月20日41
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陈江海主任医师 武汉协和医院 手外科 “这个手术需要全麻吗？会不会影响宝宝？”妈妈问。 这个宝宝是一个波兰综合征，需要将手指一次性分开，大概需要3个半小时，是需要全麻的。妈妈为此很担心。宝宝手部或者是脚部畸形在进行手术矫正的时候需要全麻，很多家长担心麻醉会导致宝宝变傻。有些家长问的很直接，有些家长问的很委婉，但再委婉也能听出来确实是担心这个问题。根据大样本量的调查发现，麻醉对孩子智力是没有影响的，所以麻醉导致宝宝变傻是一个伪命题。缺氧是导致脑子变傻的一个很重要的因素，但在麻醉过程中，大脑的供氧是得到充分保证的。宝宝手足畸形，家长要考虑的是疾病在这个时候是否需要手术，而不是说考虑是否全麻，全麻是我们手术非常重要的保证，不要因为全麻而对手术产生畏惧的感觉。2023年11月16日47
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2023年10月07日17
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2023年09月28日68
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