精选内容
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胆道闭锁葛西 Kasai 手术后有三种可能的结果
①良好的胆汁引流,肝功能明显改善,并且生长发育正常,一部分这样的孩子会伴随着反复胆管炎;②胆汁引流未得到改善,在两岁前进展为终未期肝病;③胆汁引流得到改善,血清胆红素下降,但是在儿童时期在逐渐进展为肝硬化,生长发育停滞,门静脉高压,合成功能障碍。如果Kasai手术后,肝脏持续纤维化、黄疸或黄疽加深,甚或并发腹水、食管静脉曲张出血、肝昏迷等现象时,表示肝脏已处于危急且不可逆的情况中,此时应考虑行肝脏移植。对于低体重的小儿,如果行Kasai手术后患者肝功能稳定,生长发育满意,即使有早期门静脉高压的表现,亦可以等待患儿体重增加后再行肝脏移植手术,可以降低手术风险。
王大佳医生的科普号2024年09月15日 139 0 0 -
胆道闭锁患儿接受肝移植的重要问题 肝移植指征
封明轩医生的科普号2024年05月11日 31 0 0 -
胆道闭锁和肝移植
封明轩医生的科普号2024年05月11日 72 0 0 -
胆淤宝宝求生记
我叫晶晶(化名),出生在青海的一个藏族家庭,父亲是名退伍军人,母亲是一名普通职员,全家因为我的降生而沉浸在喜悦之中。然而,我是一名早产儿,生后因为不能进食住进了当地医院的新生儿病房,每天只能依靠输注牛奶状的营养液来维持生命。我每天透过暖箱,看着医生和护士阿姨忙碌的身影,我好期待快点好起来,去看看外面的世界,感受一下父母温暖的怀抱。经过天使阿姨和我的共同努力,我的奶量逐渐增加了,感觉离出院的日子越来越近了,我的内心抑制不住有些小激动。然而天有不测风云,我满月了,黄疸还没有消退,而且有逐渐加重的趋势,大便颜色也一天比一天浅了。医生告诉父亲,我可能得了一种很严重的疾病,名叫胆道闭锁,这种疾病在当地很罕见,而且手术后效果不理想,术后很快就要面临肝移植。爸爸听完这个消息,非常崩溃,但是他很快调整好了自己,并且决定无论到哪里,多少钱,都不会放弃我,都要为我坚持到底。爸爸通过网络搜索以及同朋友打听,终于了解到西安市儿童医院新生儿外科为西北地区规模最大的肝胆疾病诊治中心,近年来治疗胆道闭锁及胆汁淤积症患儿非常多,并且大部分患儿效果满意。父亲二话没说,带着我穿越了千里,来到了西安市儿童医院新生儿外科,只为能够让我得到最专业的治疗。住进西安市儿童医院新生儿外科病房后,我看到了这里有很多和我一样的黄疸宝宝,有等待手术的,也有手术结束的,他们大部分都是胆道闭锁宝宝。父亲看着他们手术后都排着绿油油或者黄灿灿的大便,并且与大部分病友父母沟通中得知,他们的孩子黄疸减轻了,皮肤颜色比术前白多了,父亲心里面的疑虑一下子就打消了,并且全力配合医生的诊治方案。2020年5月21日,是我生命中最重要的日子,医生为我安排了腹腔镜胆道探查手术,并告知我的父母,手术第一步是行术中胆道造影,这个检查可以确诊我到底是胆汁淤积还是胆道闭锁,如果是胆汁淤积,腹腔镜就能完成,会留根管子在我的胆囊里,术后用盐水冲洗帮我促进胆汁排泄。如果是胆道闭锁,就要开刀做葛西手术。母亲抱着插着胃管的我悄悄抹着眼泪,一是心疼我这么小,就要遭受这么大痛苦。二是担心我万一确诊为胆道闭锁,那得多遭罪啊。但是,对于小小的我来说,手术就是我重生的希望,再苦再难我也会坚持下去。手术室的漂亮阿姨来接我了,到了手术室门口,母亲温柔的把我递给了她,眼中充满了不舍。我朝母亲笑了笑,是要告诉她我很坚强,手术也一定会很顺利。麻醉师给我推完麻醉药品后,我就甜甜的睡着了。医生在我肚脐和右侧腹壁各打了个小洞,肚脐的小洞进腹腔镜,然后把胆囊经过右侧腹壁的小洞提了出来,切开胆囊,置入管子后并固定好,经管子打了造影剂,放射科的伯伯帮我在术中拍了X线片。大约十来分钟,片子的结果就出来了。不幸中的万幸,我的造影片子提示胆汁淤积症,手术很快就结束了。当我被推出手术室的时候,我看见父亲和母亲脸上挂满喜悦的笑容,他们俩悬着的心终于放下了。术后的我还是很争气的,第二天就开始排墨绿色的大便,吃奶和睡眠都很好,再后来大便就变成了金灿灿的黄金便。母亲天天盯着我看,感觉我的黄疸消退的很快,术后一周时间,我的总胆红素已经由185.7umol/L降至97.6umol/L,直接胆红素由108.3umol/L降至60.4umol/L了,他们对我的恢复非常满意。不知不觉,我们来西安已经10天了,2020年5月28号这一天我终于可以出院了。父母高高兴兴的带着我离开古都西安,踏上了回青海的归途。我们非常感谢西安市儿童医院新生儿外科的医护人员,是他们用精湛的医术治愈了我,带给我了重生的机会。我更要感谢我的父母,是他们在绝境中对我不离不弃,千里求医,只为伴我健康长大。温馨提示1)足月儿生后2周或早产儿生后3周,黄疸不退,肝功提示:直接胆红素>1mg/dl(或17.1umol/L),大便颜色浅。(重点关注:观察大便颜色时需停用茵栀黄、中成药或对大便染色的口服药物至少3天以上)2)腹部超声提示胆囊小,形态僵硬。如遇以上2种情况中任意一种,请尽快与我们联系,西安市儿童医院新生儿外科(肝胆疾病专科门诊),门诊时间:周一全天,地址:新生儿外科诊室。联系人:于医生,联系电话:02987692219。
于蒲医生的科普号2024年03月31日 414 0 6 -
胆道闭锁术后注射疫苗
没有急性肝功能异常,出血倾向,可以接种各种疫苗。接受葛西手术,术前2天可接种灭活疫苗,术前21天可接种减毒活疫苗。术后未使用激素,可以进行各种类型疫苗的接种,使用激素者、应在停用激素后1-3个月以上接种减毒活疫苗。移植前尽可能完成减毒活疫苗的接种。患儿在接种灭活疫苗后2周,接种减毒活疫苗后4周后才能进行肝移植手术
郝献华医生的科普号2023年10月30日 186 1 1 -
胆道闭锁的小孩什么时候需要做肝移植?
对于儿童肝病患者来说,选择适宜的移植手术时机非常重要。过早的进行肝移植,由于患者太小,肝移植手术的耐受会较差,手术的难度系统也会增加;若太晚进行,又将可能出现难以接受的围手术期并发症和高病死率,降低肝移植的疗效。由于儿童肝移植的宣传不够充分,老百姓对肝移植存在着恐惧心理,往往是反复内科治疗无效,生命体征不稳时才考虑进行肝移植术,这实际上已经错过了肝移植的最佳时机。一般认为,对于胆道闭锁患儿,如果经过葛西手术失败、胆红素持续在100umol/L以上、反复的胆管炎、肝脏弹性值明显升高、出现门脉高压(大量腹水、脾脏明显增大、食管胃底静脉曲张、消化道出血)、肝性脑病、肝肺综合征、瘙痒剧烈、生长发育严重滞后等情况,应该尽早进行肝移植。此时手术治疗效果好,风险比较小,手术费用也相对较低。另外,由于胆道闭锁的肝移植是在葛西手术后进行的,腹腔粘连很严重,因此是一个困难的手术。对于多次重复葛西手术或接受并发症手术(如脾脏摘除、食道离断、肝囊脓肿空肠吻合)的孩子,移植手术的难度更大。因此,进行肝移植手术的时期应该充分考虑患者的混杂果然爱和家庭情况,,并由医生进行综合评估和决策。早期的肝移植可能对患者有更好的治疗效果,但需要权衡手术的难度和风险。
顾广祥医生的科普号2023年10月26日 71 0 0 -
胆道闭锁是什么疾病?有哪些类型?
胆道闭锁是肝内外胆道阻塞性疾病,导致胆汁无法排出体外,从而使胆汁在肝内积聚,引起肝脏病变和黄疸等症状,是婴儿期最严重的肝脏疾病之一。它于1891年首次由英国的Thompson报道。尽管它在130多年前被发现了,但至今仍不知道原因,其发生率大概在万分之一左右。症状通常在出生后几周内出现,包括黄疸、腹泻、食欲不振、大便呈陶土色,生长发育滞留等。如不及时治疗,常在一岁前死亡。胆道闭锁分为三型:胆道闭锁一型、二型、三型。一型是肝外胆管堵塞,二型为肝内胆管堵塞,三型即肝内外都堵塞,85%以上的患者为三型。
顾广祥医生的科普号2023年10月26日 307 0 0 -
三型胆道闭锁葛西手术后多久退黄算手术成功
李龙医生的科普号2023年08月06日 205 0 2 -
再次强力打通胆道缺失
内蒙病人因胆总管完全梗阻四处求医,多次ERCP、SpyGlass均未成功。找到我了,就要尽量解决,至少还有腹腔镜打底。eMAX子镜下上下端均为盲端,胆道缺失距离大于1cm,确实困难,做了一个多小时,结果还好,搞定!
李宇医生的科普号2023年05月10日 308 0 0 -
北京儿童医院普外科科普:胆道闭锁
胆道闭锁(BiliaryAtresia)是一种发生于婴儿期的极为严重的疾病,若不治疗,将在2岁前死亡。治疗的原则为:先行Kasai(葛西)手术,不理想再行肝移植手术。目前,经过规范治疗,胆道闭锁患儿与正常孩子相差无几,且能够正常上学、上班、生活、结婚生子。所以,一定别灰心,积极去治疗。北京儿童医院,陈亚军主任团队自2003年至今,已完成胆道闭锁葛西手术600余例在胆道闭锁诊治方面,有着丰富经验手术后自肝存活最长时间的孩子:2003年4月手术,至今已上大学。本文首发于微信公众号可微信搜索:添加朋友-公众号-搜索“北京儿童医院普外科”-关注关注“北京儿童医院普外科”微信公众号
丁彩琳医生的科普号2023年03月25日 792 0 7
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靳曙光 主任医师
四川大学华西医院
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推荐热度5.0刁美 主任医师首都儿科研究所附属儿童医院 普通外科
胆道先天性畸形 112票
胆系疾病 3票
胆管结石 3票
擅长:1.肝胆胰:胆总管囊肿(胆管扩张症),胰胆管合流异常,胆道闭锁,肝管囊状扩张,肝囊肿,胆汁淤积(家族性肝内胆汁淤积综合征PFIC),胰管畸形等; 2.肛肠:肛门闭锁、先天性巨结肠等; 3.先天畸形的产前咨询; 4.普外科其他疾病:卵巢囊肿、腹股沟疝等; 特色: 经脐单切口腹腔镜手术,无瘢痕微创治疗 -
推荐热度4.6叶茂 主治医师首都儿科研究所附属儿童医院 普通外科
胆道先天性畸形 80票
胆汁淤积综合症 13票
胆结石 6票
擅长:1.经脐部单一切口治疗胆总管囊肿(先天性胆管扩张症)。 2.对胆道闭锁、胆汁淤积和婴儿黄疸有独到的诊断和治疗方案。 3.开展腹腔镜微创保胆取石术治疗儿童胆囊结石,ERCP治疗胆总管结石。 4.开展胰管-空肠吻合术治疗胰管扩张、慢性胰腺炎,对胰腺假囊肿依据情况采用保守治疗、腹腔镜胃-胰腺囊肿吻合术、空肠-胰腺囊肿吻合术等方法治疗。开展胰腺肿瘤切除术。 5.腹腔镜辅助肛门成形术治疗先天性肛门闭锁(男)、直肠舟状窝瘘(女),会阴入路治疗后天性(感染性)直肠会阴瘘。 6.经脐部单一切口治疗卵巢畸胎瘤(完整保留卵巢,全程冷刀剥除肿瘤,对卵巢无热损伤)、卵巢囊肿、输卵管系膜囊肿、脐尿管囊肿、白线疝。 7.个体化手术方案(单孔、双孔、三孔腹腔镜阑尾切除术)治疗急性阑尾炎。 8.开展腹腔镜治疗儿童食管裂孔疝、胸腔镜治疗儿童膈疝。对肝母细胞瘤、神经母细胞瘤等腹腔肿瘤有一定治疗经验。 9.开展产前咨询,尤以胎儿胆道畸形、胆囊异常(无胆囊、胆囊小、胆囊大)有丰富临床经验。 -
推荐热度4.0李旭 主任医师首都儿科研究所附属儿童医院 普通外科
胆道先天性畸形 22票
小儿疝气 7票
先天性直肠肛管畸形 7票
擅长:小儿普通外科的腹腔镜微创治疗:食管裂孔疝、胆道闭锁,直肠会阴瘘,胃食管反流、膈疝、膈膨升、幽门梗阻、梗阻性黄疸、胆汁淤积、先天性巨结肠、直肠肛门畸形、直肠舟状窝瘘等肛门畸形、胆囊结石等。