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动静脉畸形的手术治疗问题
王怀杰主治医师 医生集团-陕西 儿科
右下肢的动静脉畸形(蔓状血管瘤,动静脉瘘)介入微创治疗病例
申刚主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 血管瘤及介入血管中心
右腕部动静脉瘘(血管畸形)介入治疗病例
先天性动静脉瘘
黄志亮副主任医师 武汉市第五医院 胸心血管外科
手术治疗
手术适应证 生长迅速的先天性动静脉瘘应尽早手术治疗,儿童最好在 6 岁以前手术。 伴心力衰竭,病变累及周围神经或病变范围大,易受损伤引起出血者。 生长缓慢而且局限者,手术治疗效果最好。 手术方式 动静脉瘘口近端主要动脉分支结扎术:适用于病变广泛、不能切除的累及非主干动脉的先天性动静脉瘘,手术近期效果尚可,但术后有引起远端肢体坏死、远期复发的可能。 动静脉瘘切除术:适用于病变局限且表浅的先天性动静脉瘘,手术时应将受累的软组织一并切除,但先天性动静脉瘘往往呈蔓延的趋势,因此很难做到彻底切除。 截肢或关节离断术:部分患者经上述治疗无效,且伴有心力衰竭、患肢坏疽或严重感染,或反复大出血者可考虑。介入治疗
介入栓塞治疗比手术创伤小,目前已成为治疗先天性动静脉瘘的主要方法。通过动脉造影明确病变的程度和范围,向瘘口部位释放明胶海绵、硅塑胶、不锈钢微球、聚乙烯醇、不锈钢弹簧圈等栓塞器材,但复发的可能性很大,有时需要分期多次进行。