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赵娜副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 治未病健康管理中心 预防与早期识别 鼓励对新生儿家长、助产士、产科护士、儿内科医生等相关人员进行培训和宣传，使他们充分认识到对于出生后两天以上的新生儿进行清醒状态下每天3次或3次以上的俯卧位运动的重要性。 每天3次以上的俯卧位运动，虽然可能增加新生儿家长的焦虑和加重护理工作，但该运动可以使看护人员尽早地发现患儿的斜颈现象，并可以缩短先天性肌性斜颈的治疗时间。并且指南提出家长偏爱让婴儿长时间的仰卧位可能是忽视先天性肌性斜颈的一个重要原因。 相关医护或家庭成员应当在出生的2天内评估新生儿是否存在颜面、头颅及颈部的不对称，并采用被动颈椎旋转或引逗婴儿的主动颈部扭转运动来评估颈部活动是否对称。如果新生儿发现颜面、头颅及颈部的不对称及颈部活动不对称，患先天性肌性斜颈的风险较高，应尽快寻求专科医生的帮助。 如此强调早期的预防和识别是因为如果 1 月龄前开始干预治疗，轻症患儿可能在1.5个月内治愈，但是>1 月龄的患儿可能治疗时间会延长到6个月左右，>6月龄的患儿可能需要9-10个月的物理治疗干预。2020年04月10日
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2019年06月15日6026
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张中礼主任医师 天津医院 小儿骨科 1、小儿斜颈有哪些类型？造成这些种类的斜颈的原因分别是什么？小儿斜颈的类型包括：姿势性斜颈、肌性斜颈、颈椎畸形、斜视继发斜颈等。姿势性斜颈与抱宝宝或者哺乳时长期保持同一个姿势有关；肌性斜颈的可能原因包括臀位、产伤等；颈椎先天发育畸形（如半椎体畸形等）导致骨性颈椎侧弯；为降低斜视带来的视物不适而头颈偏斜，也可继发斜颈。2、为什么说小儿肌性斜颈是先天性的？有遗传的因素吗？一般的，肌性斜颈在生后或生后早期即可表现出相应的临床症状，并且，还可同时合并有骨骼肌肉系统的疾病，如跖内收、发育性髋脱位、马蹄内翻足等。但是，文献报告也有同卵双胞胎同时发生“肌性斜颈”的例子，所以，目前并不能完全除外遗传的因素。3、一般哪些原因会导致小儿肌性斜颈？对于小儿先天性肌性斜颈的确切病因目前尚无定论。相关因素可能包括：臀位、巨大儿、产伤（分娩时使用产钳助产）、感染、血管损伤等。4、自然分娩是不是比剖宫产更容易导致孩子发生斜颈？单从理论上来说，自然分娩可能比剖宫产更容易导致孩子发生肌性斜颈。5、小儿肌性斜颈与妈妈怀孕过程中的睡觉体位不当或者运动不够有关吗？目前没有研究证据表明小儿先天性肌性斜颈与妈妈孕期睡觉体位或是否运动有关。6、抱宝宝或者哺乳时长期保持同一个姿势会导致孩子斜颈吗？这是肌性斜颈吗？抱宝宝或者哺乳时长期保持同一个姿势也有可能会导致孩子头颈向一侧偏斜，这种称之为“姿势性斜颈”，不是肌性斜颈。这种“斜颈”的特点是：1）多见小于2个月的小婴儿，在这个发育阶段，宝宝颈部肌肉发育尚未完善，还不能很好控制头颈姿势； 2）头歪往往不是固定朝向一个方向的，即孩子可以正常向对侧歪头，只是多数时间向某一侧歪；3）胸锁乳突肌一般不会紧张，被动转动头颈也没有活动受限；4）随着宝宝的发育及母亲改变抱孩子的习惯多会自然好转。7、如何区分小儿肌性斜颈导致斜视还是斜视会导致斜颈？先天性肌性斜颈时，一般颈部可触及包块形成或胸锁乳突肌紧张，头颈主动与被动活动有受限。而斜视时头颈偏斜以患儿注视物体时明显，颈部无明显包块也无明显活动受限。两者之间一个简单易行的鉴别方法是，用东西将孩子的一只眼睛遮住（10分钟以上），看孩子头颈偏斜是否自我好转，如果遮盖一只眼后头颈偏斜改善明显，可以初步判断是斜视引起的问题。可以带孩子到眼科医生处进一步明确诊断。本文系张中礼医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年02月09日15804
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