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李新剑副主任医师 徐州市儿童医院 康复科 目前啊，国内对小儿先天性急性协进的治疗啊，方案众多啊，疗效也是参差不齐，那么也需要一些啊，规范化的这种指南，临床指南来供我们参考，那么美国物理治疗学会在循证医学的基础上，发布了小儿心理性基因协进的临床指南啊，嗯，包括小基性协进的这个早期的识别啊，诊断分级啊，家庭的一些代养和，呃，规范的治疗，那么呃，因为内容比较多啊，这个呃，很多牵扯到很多啊，方方面面面啊，我会分啊多期视频啊，逐一的给大家啊分享一下，那么今天给大家分享一下小儿急性邪镜的啊，这个诊断，那么小儿急性邪径啊，一般分为三种类型啊，第一种肿块型的，第二种呃，及紧张型啊，没有肿块，但是存在是啊，这种肌肉的紧张。 或者监测的无力啊，第三种啊，姿势型啊，是往往是最轻的，呃，常见的是肿块型的啊，和及紧张型的，那么一般的情况下啊，我们啊发现孩子有些歪斜的情况啊，需要进行一些检查，那么一般的必要的检查包括颈部的B超啊，颈椎的癌片啊就可以了，那有的家长有时间会询问，呃表面肌淀，那么表面阶段对几个月啊，孩子来说啊，意义不大啊，我们呃这个很多家长治疗的家长看到啊，我们这个机器他是心思基本不用啊，这就是表面机电啊，我们基本上是不给做的，对大一点的2022年04月29日
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2021年07月22日609
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郭旭朝主治医师 河北省儿童医院 骨科 呃，大家好，今天我来介绍一下斜颈斜颈指的是各种原因引起来的，头顶的偏斜临床当中呢，以儿童的肌性斜颈最为常见，它主要表现在以下三个方面，一是一个颈部的包块主要发生在新生儿出生后的七到14天需要特别指出的是，包括的消失是一个自然过程并不是按摩的结果二头顶的偏斜主要表现在头向患侧倾斜面部呢，向健侧的一个旋转三颜面部的畸形主要发生在没有得到及时有效治疗的大龄的儿童呃，临床当中呢，主要通过以下三个方面来进行确诊一呃，B超的检查主要是除外。 是否存在有颈部的淋巴管囊肿以及颈淋巴结的肿大等情况，二呢X线主要除外颈椎的畸形，呃三呢，呃，需要眼科会诊除外是否合并有一个鞋是呃，在他的治疗呢，呃，一系列的患儿，我们主要建议班手法搬正治疗呃配合协定诊，然后呢，一岁以上呢，建议住院治疗。2020年03月14日1302
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俞志涛主任医师 北京积水潭医院 小儿骨科 宝妈提问：宝妈提问：孩子四个月了，三个月会抬头，竖着抱往前看的时候头是歪的，请问正常吗？是因为脖子软还是斜颈？医生回答：仅看你描述，不能判断是不是斜颈，建议去医院确诊，早发现早治疗。斜颈是小儿外科常见疾病，发病率可达1.3％。主要包括先天性肌性斜颈和姿势性斜颈。先天性肌性斜颈纳入标准：1、头颈向一侧歪斜，下颌偏向健侧，头颈向患侧侧弯，头面不对称，患侧面小；2、体格检查无短颈、颈蹼、颅面畸形等。患侧胸锁乳突肌粗硬，可扪及肿块，下颌向患侧旋转活动受限；3、彩超发现胸锁乳突肌回声异常，有多种回声，表现为增粗增厚。虽然部分先天性肌性斜颈患儿可以自愈，但是早期对颅面部的影响不可忽视。所以多数专家认为先天性肌性斜颈应早期进行保守治疗，早期和长期手法牵拉可使91.1％的患儿获得良好效果，5.1％的患儿需要手术治疗。对于最终手术的患儿早期保守治疗同样可以改善颅面部的发育。另外先天性肌性斜颈更容易伴发发育性髋关节发育不良。姿势性斜颈纳入标准1、头颈向一侧歪斜，下颌偏向对侧，头颈向患侧侧弯；2、体格检查无短颈、颈蹼、颅面畸形等，两侧胸锁乳突肌对称，下颌向患侧旋转活动不受限；3、彩超比较两侧胸锁乳突肌，未发现患侧胸锁乳突肌异常。长时间固定的睡眠姿势可以增加后天获得性斜颈的发生率，即姿势性斜颈，同样也受到父母对患儿的抱姿、喂奶姿势的影响。改善患儿生活中的抱姿、喂姿、睡姿，加强头颈部的活动，随患儿颈部肌力的加强和对称，姿势性斜颈一般均可达到满意的恢复。除了以上两种还有骨性斜颈：骨头发育不好，骨骼异常引起的。因颈椎先天性畸形(融合、缺如、骨化)或后天伤病所致异常为主症，导致颈斜者为骨性斜颈，多出现颈短粗，活动受限。异常张力造成的斜颈：比如脑性麻痹儿童，因不对称性张力性颈部反射而造成斜颈。（以上图片均来源于网络，侵权请联系删除）2019年09月16日12991
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曹隽副主任医师 北京儿童医院 骨科 （一）定义 先天性肌性斜颈(Congenital Muscular Torticollis，CMT)是由于胸锁乳突肌挛缩所致畸形。婴幼儿胸锁乳突肌假性肿瘤(Sternocleidomastoid Pseudotumorof Infancy, SCMPOI)，是婴幼儿胸锁乳突肌(Sternocleidomastoidues, SCM)发生的硬性包块，常在生后２-３周出现，肿块能自行消失，出现多种转归。一部份病儿发生斜颈，随年龄增长出现头面和脊柱畸形。该病是小儿骨科领域的常见病、多发病。发病率从0.0084－2.1％不等，在中国人婴幼儿中的斜颈发病率可高达1.3％,严重危害儿童的身心健康。虽然对该病在有记录的研究已有300余年历史，但是未能系统地、全面地认识该病的病因、病理及临床病理过程。手术治疗虽然是一种有效的方法，但遗留了颈部疤痕，术后患侧出现颈部塌陷、不对称，严重影响了美观。 (二)病因 （三）基本病理变化 （四）临床病理表现与自然病史 （五）分类 对婴幼儿斜颈病人，可作如下分类： 误区防范2017年12月09日12138
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周晓康主任医师 河北省儿童医院 骨科 先天性肌性斜颈是小儿外科最常见的疾病之一。临床上表现为婴儿出生半月左右，一侧颈部出现枣大小肿块，后肿块逐渐变硬，不活动，呈梭形，无疼痛。半年左右肿块逐渐消退，但胸锁乳突肌纤维性挛缩、变短，呈条索状，牵拉头部偏向患侧，下颌转向健侧。随生长发育，双侧面部不对称，健侧饱满，患侧变小，双眼不在一个水平线，严重者可以继发颈椎侧凸畸形。 所以，当妈妈发现宝宝颈部有硬肿块时，很可能说明宝宝出现了肌性斜颈，带孩子到医院做一个简单的B超就能确诊。即便半年后肿块萎缩硬化了，B超也能查出两侧颈肌的厚度和长度以及血流情况，从而诊断该病。 以斜颈就诊的门诊病人中，肌性斜颈最多见，但是也有一些其他原因的斜颈，所以需要进行鉴别诊断：1.骨性斜颈 颈椎异常如寰枢椎半脱位、半椎体等，胸锁乳突肌不挛缩，X线检查可确诊。2.颈部炎症 有淋巴结肿大，局部压痛及全身症状，胸锁乳突肌无挛缩。化验血常规能发现白细胞升高。3.眼肌异常 由于眼球外肌的肌力不平衡，引起斜视患儿以颈部偏斜来协调视物。通过眼科的仪器可查出眼肌的异常。4.姿势性斜颈：多为患儿出生后总是在同一侧喂奶、护理等，出现孩子习惯性头颈偏向一侧，即俗语说的“睡偏头了”。B超检查结果是正常的。这种情况下，在1岁前的治疗同肌性斜颈，如按摩、扳正，应用定型枕。1岁后还可以通过支具矫形。 另外，很多家长担心影像学检查是否影响孩子的生长发育，这点也不必多虑。首先，B超安全性很高，几乎无辐射，因此在孕期体检中，B超是必查项目之一。而X线检查确实存在辐射，医生在宝宝生长期会尽量避免采用，但偶有一两次X线检查也无妨健康。2014年12月15日20986
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邓京城主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 骨科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：孩子3个月 ，平躺头总向左侧歪，扶坐后头向右侧倾斜，在右侧胸锁乳突肌上能摸到比绿豆稍大的硬块。出生时问过大夫说没事孩子出生时就偏头，当时大夫说没事，正常现象，现在头越来越偏，我们在书上查询出生1个月内是最佳治疗期，现在耽误了，想和您确认如何治疗 首都儿科研究所小儿骨科邓京城：您好。肌性斜颈一般在出生后两周颈部有一粗大的包块，同时头偏向有包块侧。如确诊后应按摩及改换睡姿。70-80%有效。有些患儿如效果不好，一岁后做一个小手术（微创）。可治愈。从您的描述您孩子是否是肌性的不好确定。方便的话您带孩子来我院检查一下为好。祝好 患者：邓大夫好！现在孩子已经3个月零4天了，如果去医院确诊是肌性斜颈，现在治疗还来得及吗？是不是有些耽误了？目前阶段保守治疗的方法除了按摩和改变睡姿还有什么办法吗？按摩的话大概是什么样的手法？ 首都儿科研究所小儿骨科邓京城：一岁前可以手法按摩使其纤维软化。拇指及食指按揉肿块。每天两次每次十分钟。最好您带孩子到医院来就诊明确诊断及正确疗法为好。2011年10月24日4501
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