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先天性髋关节脱位介绍,什么是先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位在不同的年龄采用不同的治疗办法,作为一种发育性的疾病,早发现早治疗可以获得相对正常的髋关节,随着年龄的增大,治疗会越来越困难,治疗效果也会降低。

0~6 个月

治疗原则:获得中心复位;维持稳定的复位;促进髋关节正常生长和发育;减少并发症。 主要方式:髋关节屈曲外展位支具或者挽具,代表性的是 Pavlic 吊带。 Pavlik 吊带的作用及佩戴:维持髋关节屈曲外展位、限制内收,使髋关节复位并维持复位;同时允许髋关节有适当的活动,保证关节软骨的营养和头臼间的力学刺激。

6~18 个月

治疗原则:中心复位并维持复位,防止股骨头坏死,分为闭合复位和切开复位,首选闭合复位。

18~24 个月

该年龄段为闭合复位和切开复位灰色地带,随着年龄增大,周围肌肉力量加强,畸形变得复杂,治疗更困难,治疗上仍可选择闭合复位,但闭合复位后残余发育不良的概率也大大增高。 手术方式:切开复位通常需要同时行髂骨截骨术,包括 Salter 骨盆截骨、Pemberton 截骨、Dega 截骨。股骨截骨一般适用于脱位程度高的 2 岁以上或 3 岁以上的患儿。 相关因素包括:试行闭合复位的稳定程度;关节松弛度;身高体重;单侧或双侧;术前髋臼指数大小等。

大于 2 岁

年龄大于 2 岁患儿,需要切开复位髂骨截骨术。截骨方式多样,不同的年龄及 X 线表现,可选择不同的截骨方式,需要由医生来决定。 手术方式:常用的有 Salter 骨盆截骨、Pemberton 截骨、Dega 截骨、三联截骨、Ganz 截骨等,股骨通常需要进行股骨内翻旋转短缩截骨。

大于 8 岁

对于大于 8 岁的双侧先天性髋关节脱位,手术后关节功能影响较大,手术需要慎重。
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