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王小玮副主任医师 西安市儿童医院 骨科 穿戴足外展支具，是Ponseti方法治疗马蹄足很重要的一个阶段。要想达到更好的治疗效果，有很多方面需要注意：1，支俱穿戴时间？跟腱切断术后三周石膏拆除时，必须立即带支俱；应全天24小时穿戴3个月；之后穿戴时间缩短至夜间12小时，白天2—4小时，这样一直持续到3—4岁。2，支俱的重要性？潘塞缇方法结合经皮跟腱切断术，使马蹄足的矫正获得最佳效果。但是如果支俱应用不当，80%的病例会复发。如果家长配合，按医生指示使用支俱，复发率只有6%。3，如何选择支俱？合格的支俱应给是大小合适，露趾高帮，能够维持足位于外展70度位置；横杆连接两只鞋，距离与肩等宽。4，支俱穿戴复诊时间？支俱穿戴后2周第一次复诊，3月后第二次复诊，以后每半年复诊一次，直到患儿3—4岁。复诊时内容主要是检查患儿足有无复发，调整横杆长度及足外展角度，检查患儿支俱穿戴依从性，十分重要。5，穿戴外展支俱指南（1）. 经常穿上棉袜，让鞋子接触到的脚和腿的部位全都覆盖；去掉最后一次石膏后，孩子的皮肤可能比较敏感，所以穿戴支俱的头2天，可以穿2双袜子，以后可以只穿1双袜子。（2）. 给孩子穿上支俱时，如果孩子不拒绝，你可以先穿较差的脚，后穿较好的脚；如果孩子踢蹬得很厉害，你可以先穿较好的一只脚，这是由于孩子通常踢开第二只鞋。（3）. 把脚穿进鞋子，先系紧脚带，脚带会让脚跟紧紧地穿进鞋子里。不要在脚带上标记使用过的孔，因为用久了，皮带会被拉长，标记就会毫无意义。（4）. 用上下牵拉小腿的方法，检查脚跟是否穿进了鞋里；如果脚趾前后移动，说明脚跟没有穿进，你必须再拉紧脚带；穿进后，可以在鞋里面画一条线，标记脚趾的位置，脚跟穿进鞋里后，脚趾不应该超越该线的位置。（5）. 系紧鞋带，但不要影响血液循环。记住，鞋带是最重要的，它帮助把脚固定在鞋里。（6）. 确保孩子的脚趾都伸直，没有一个弯曲；为了做到这一点，你可以把孩子袜子的脚趾部分剪开，方便观察脚趾。了解更多专业知识，点击：http://www.xemtz.com/小儿马蹄足治疗中心网站 西安市儿童医院 骨科2011年02月17日
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