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陈建文主任医师 南方科技大学医院 骨科 跑跑跳跳是每个小孩的天性但对患有“马蹄足”的孩子来说简单的跑跑跳跳却是遥不可及的梦想……因为患有“马蹄足”他们的双足内翻，根本无法直立行走他们的美好青春因为无法直立的双脚被牢牢地困在地上就像被折翼的天使……马蹄足又称“尖足”和“垂足”，患者站立时足尖着地，而足跟悬空，形如马蹄，因而叫马蹄足。传说埃及法老图坦卡蒙就患有马蹄足，一个年轻但是需要拄拐的国王，这是研究人员用"虚拟解剖"技术和基因指纹图谱得出的结论。他虽死于疟疾，但很多研究者深信，他的足部畸形削弱了免疫系统以及摔倒导致的骨折，像滚雪球般变成危及生命的条件。什么是马蹄内翻足？马蹄足是新生儿中骨关节常见的畸形，发生率是1/1000。根据发病原因可分为先天性、后天性；先天性马蹄内翻足是一种发育性畸形，出生后即可发现畸形，因此诊断不困难，根据流行病学统计，全国先天性马蹄内翻足的发病率约为0.51‰，其中男女患病比例约在1.21:1，男性发病率略高于女性；后天性马蹄内翻足一般可由脑瘫、脊柱裂、外伤等疾病引起。马蹄足不是胚胎畸形，由正常足演变成马蹄足，一般发生在孕期的第4-6月期间。胎儿因胎儿足位置异常，会导致胎足内收、跟骨内翻，足和踝关节跖屈，并伴有软组织异常，如果得不到治疗的话，就会用足的外侧行走，可导致长期痛苦与残疾。足内翻可能的相关病因较多，常见的原因有染色体异常、神经肌肉病变、胚胎缺陷、产前病毒感染、原发性血管缺陷、骨骼发育异常、单基因遗传障碍、宫内机械压迫、羊水过少及环境因素等。Tips：产检中如何筛查马蹄内翻足？三维超声如诊断胎儿为“双足内翻”，建议进行III级产前超声检查排除胎儿是否伴有其他畸形。再次确认胎儿双足内翻情况以排除假阳性。由于足内翻胎儿有6%~22%的比例存在染色体异常风险，建议需行介入性产前诊断排除胎儿是否存在染色体异常。若胎儿染色体没有异常，超声也没有发现其他畸形，就定期产检至出生后再进行治疗。马蹄内翻足可以自愈吗？马蹄足不治疗是不会自愈的，如果得不到及时治疗，有可能会造成踝关节挛缩、下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱侧弯等继发问题。所以如果检查发现马蹄足应早期治疗，避免病情进一步加重。马蹄足治疗原则是越早越好，应该在生后立即开始。当然根据马蹄足的病情程度采用不同的方法，不是所有的马蹄足均须手术治疗。小儿越小，生长速度越快。早期矫正可利用快速生长的有利因素纠正畸形，恢复骨和关节的正常位置，改善足背伸和外翻肌肌力，促进足的正常发育和塑形。家庭自测方法1、小腿：长度、大小是否一致，是否存在旋转(内旋)，小腿后侧肌肉紧张度是否一致。2、踝关节：是否存在外翻背伸困难。3、足部：大小是否一致、足弓是否等高、足底筋膜紧张度是否一致、趾关节是否挛缩、趾关节是否存在伸展受限。4、活动功能：行走步态是否异常，异常表现为快速步行时容易诱发跖屈内翻，下蹲时姿势异常，足内侧及踝关节无法完全贴紧地面。如果宝宝经过简单的评估发现有以上的异常情况，请家长们务必重视起来，及早带小孩就医，因为对于这种先天性的足部畸形，早期的手法矫正治疗可有效地矫正轻中度畸形，但如果延误治疗，可能就会让孩子们留下成长的烙印，畸形甚至残疾。2019年07月05日
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