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左伟主任医师 安徽省儿童医院 新生儿外科 1、什么是食管闭锁？ 食管闭锁(EA)往往和气管食管瘘(TEF)同时存在，发生于孕早期，是一种先天性缺陷。食管闭锁是指食道和胃没有连接。气管食管瘘是食管和气管间存在异常的通道，这种异常的通道被称为瘘管。食管闭锁的宝宝吃的东西都进不了肚子。由于存在气管食管瘘，当宝宝吞咽食物或牛奶时，食物或牛奶会进入他或她的肺部。这会导致呼吸问题甚至肺炎。大约在4000个婴儿中，有1个会同时出现其中一种或两种问题。患有这种疾病的婴儿可以将唾液和其他液体吸入肺部。这会导致肺炎、窒息，甚至死亡。2、食管闭锁的宝宝有哪些症状？ 食管闭锁的主要症状包括消化道症状和呼吸系统症状： 出生时的无法正常进食。 口腔内有大量的泡泡状粘液。 喂奶时咳嗽、呛口或窒息 咳嗽、呼吸困难，进食时加重。3、食管闭锁能预防吗？ 很遗憾，目前为止对于食管闭锁的发病原因尚不能明确，所以对于如何预防食管闭锁的发生也无从谈起。但是，每一位孕妈能做的最好的事情就是在怀孕期间照顾好自己。包括： 健康的饮食。 适当的锻炼。 充足的休息。 按时的产检。4、食管闭锁如何诊断呢？ 产检时如果B超发现羊过多，提示婴儿可能会有消化系统梗阻性疾病，如果同时发现胃泡明显缩小或难以找到胃泡，则有可能是食管闭锁。出生后怀疑食管闭锁的宝宝，可以通过向宝宝的嘴或鼻子插入一根胃管进行检查。如果不能到达胃，医生可能会诊断出你的宝宝是EA。此外，x光片和食管造影等可以帮助确诊。x射线也可以帮助确认TEF。5、食管闭锁的宝宝还会有其它的问题吗？ 患有食道闭锁的婴儿常常合并其他问题。这些包括: 心脏问题如：先天性心脏病等。 肾脏问题如：先天性肾积水、马蹄肾等。 肠胃问题如：肠闭锁、肠旋转不良等。 肌肉和骨骼问题如：椎体发育畸形、多指等。此外，患有EA/TEF的婴儿通常还有另一个问题叫做气管软化症。它或导致气管壁的软弱和塌陷。从而引起宝宝呼吸困难，呼吸时可以听到特殊的、类似“喘鸣”声音。 为了检测宝宝是否合并有这些问题，医生会给宝宝按按安排一些心脏超声、X线、CT以及气管镜等检查。6、食管闭锁必须手术吗？何时手术最好？手术后就能正常吃奶吗？多久能出院？ 食管闭锁一经诊断明确，必须手术方能治愈。对于情况稳定、无严重合并症的宝宝，一般会在诊断后尽快安排手术；对于合并严重的肺炎、心脏病等情况复杂的宝宝，可能需要经过一段时间的治疗后，待情况稳定后再按安排手术。对于术后恢复顺利的宝宝，一般在术后一周左右会安排食管造影，证实食管愈合良好即可开始喂奶，直至能正常吃奶后就能出院。对于术后出现吻合口漏、狭窄等并发症的宝宝，需要在医院待至宝宝恢复正常方可出院。7、胸腔镜手术安全吗？ 目前不少儿童专科医院开始实施胸腔镜手术治疗食管闭锁，总的来说，对于经验丰富的儿外科医师，实施胸腔镜手术安全可行，可以达到传统开胸手术同等的疗效，并且有更好的美容效果——手术瘢痕几乎微不可见，对肌肉骨骼发育造成的影响大大减小。2020年06月22日
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