先天性食管闭锁介绍，什么是先天性食管闭锁

对于本病的治疗，手术是唯一的治疗方法。目前，对不伴有严重心脏畸形的患儿，食管闭锁的治愈率已达 90% 以上，包括低体重儿和早产儿。

一般治疗

一般患儿在出生后 48 小时内手术；若合并严重肺部感染者，可以延迟 3~5 天后手术，有时需采用延期、分期手术。手术之前，要做好充分的术前准备。保持患儿头高位（斜坡位）：可减少胃液溢流入呼吸道的危险。保持呼吸道通畅：近端食管盲端，需用吸引管每隔 15 分钟抽吸出分泌物，或留置吸引管持续负压吸引。吸氧：有条件的可使用雾化器。注意保暖：有条件的可置入暖箱。静脉应用抗生素：积极治疗肺炎。全肠外营养支持：给予维生素 K、C。尽快完善必要检查：了解是否伴有其他先天性畸形。

手术治疗

手术方式可分为食管-气管瘘的分离结扎术、食管端端一期吻合术。延期手术：Ⅰ 型、Ⅱ 型且食管近、远盲端相距超过 3 cm 的患儿，一般采用延期手术。先行胃造瘘术进行胃肠营养，近端食管持续吸引 2 个月，而后再行食管-气管瘘的分离结扎术、食管端端一期吻合术。分期手术：食管近、远盲端相距超过 6 个椎体的患儿，可采用分期手术。先行颈部食管造瘘术和气管瘘结扎术，6~12 个月后行食管二期修复术或食管替代术。应用较多的有扩大胃后，行胃管上翻与近段食管吻合法、结肠代食管法。胸腔镜手术：胸腔镜下修复食管闭锁，避免开胸手术对皮肤、肌肉、肋骨的损伤，但需要在一定的设备条件和有丰富经验的手术医生的操作下进行。目前研究认为，胸腔镜和开胸比较，除麻醉时间、手术时间延长外，在术后呼吸机的使用时间、住院天数、治愈率、术后并发症方面，均无统计学差异，从而证实，胸腔镜下治疗先天性食管闭锁，是安全可行的。

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