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2023年10月08日 285 0 0
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2023年09月09日 575 0 1
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付锦华主任医师 江油市第二人民医院 妇科 间苯三酚 间苯三酚是直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌,是亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药。与其它平滑肌解痉药相比,间苯三酚具有高度选择性,只作用于痉挛平滑肌,对正常平滑肌影响极小。 间苯三酚的特点是不具有抗胆碱作用,在解除平滑肌痉挛的同时,不会产生一系列抗胆碱样副作用。间苯三酚不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状,对心血管功能没有影响,是一种非常安全的平滑肌解痉药物。 临床上用于治疗机体功能障碍引起的急性痉挛性疼痛。怀孕前三个月使用间苯三酚无致畸作用,用药不需要监测孕妇和胎儿的心率,母体副作用少。间苯三酚属于FDA,B类。药代动力学 静脉注射间苯三酚,血药浓度半衰期约为15分钟,给药后4小时内血药浓度很快降低,之后缓慢降低。给药15分钟后,在肝、肾和小肠组织分布浓度最高,脑组织内极低,48小时后体内仅有少量的药物残留,故对孕妇及胎儿是安全的。间苯三酚在孕期保胎中的应用用于先兆流产 对于孕期出现的阴道出血、下腹胀痛等先兆流产的患者,使用间苯三酚已作为治疗先兆流产的首选药物,其疗效确切、安全性好,是一种很好的保胎药。 间苯三酚可以调节孕期子宫收缩,能调控胚胎移植或宫内授精引起的子宫收缩,且对早孕期子宫收缩、出血有很好的调节作用。 目前国内的宫缩抑制剂主要有硫酸镁、间苯三酚、盐酸利托君、阿托西班等药物。 FDA认为,应用硫酸镁超过7天,易引起新生儿低血钙和骨骼改变,因此将硫酸镁注射液的妊娠用药等级由A级变为D级,所以其在临床中的应用指征和时机受到了一定限制。 盐酸利托君在保胎中的应用,对心脏功能也有一定的要求。阿托西班由于价格昂贵,对于大众人群来讲也不是长久之计。 间苯三酚在解除子宫平滑肌痉挛的同时,不会引起低血压、心率加快、心律失常等症状,故在用药安全性、方便性及药物不良反应方面,均优于其他几款。用法:间苯三酚200mg(5支)加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500ml,静脉滴注,4小时滴注完毕。视宫缩严重程度可再用一次,连续用药5-7天或用药至症状消失后维持2天。用于胚胎移植 体外受精-胚胎移植成功的关键在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性,经阴道超声观察子宫内膜蠕动波是评价子宫内膜容受性的重要指标之一。子宫内膜负向蠕动波与胚胎移植妊娠率呈负相关。 临床研究结果表明,间苯三酚能调控胚胎移植或宫内授精引起的子宫收缩,对子宫内膜负向蠕动波也有一定的抑制作用,故移植前30分钟肌注宫缩抑制剂间苯三酚可有效抑制子宫收缩,利于胚胎着床,提高妊娠率。同时,减少子宫内膜的蠕动,减少异位妊娠的发生。特殊毒性实验研究表明,间苯三酚没有致畸、致突变及致癌性。临床上可以预防早产,对高危妊娠孕妇可长期用药至妊娠足月。用法移植前::移植前30分钟,间苯三酚40-80mg,肌肉注射。移植后:间苯三酚80-200mg加入5%葡萄糖注射液250-500ml静脉滴注,1次/日。根据宫缩调整用量和滴速,用至症状消失。用于缓解妊娠剧吐 妊娠剧吐一般发生在妊娠早期至妊娠16周之间,孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水及电解质紊乱,甚至引起代谢性酸中毒。间苯三酚治疗妊娠剧吐的主要机制是通过解除平滑肌痉挛所致的恶心、呕吐和痉挛性疼痛,缓解临床症状,减少水电解质失衡的发生,缩短内环境恢复正常的时间。间苯三酚的止吐、止痛效果明显,是治疗妊娠剧吐的有效药物。用法间苯三酚80mg(2支)加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml,静脉滴注,2次/日。参考文献间苯三酚在妇产科中的临床应用现状,曾婕,《中国医药指南》,2014,4(12)子宫内膜容受性治疗方法的新进展,李华、李蓉、王丽娜、乔杰,《生殖医学科杂志》,2015.24(3)间苯三酚在妇产科的应用及评价,黎梅,《临床合理用药》,2014.5(5)间苯三酚的药理作用与临床应用,李健和,易利丹,彭六保,《中国新药与临床杂志》,2011(07)间苯三酚药物说明书2023年08月21日 210 0 1
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2023年07月18日 584 0 2
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2023年01月06日 49 0 0
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李国华副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 个。 嗯。 吃了十天的黄体酮固肾,还是天天见红是什么?这个其实先兆流产的原因真的是很多很多,嗯,有的人呢,是因为比如说黄体功能不足的,那么这时候如果你服用了,嗯,孕酮,包括黄体酮胶囊,包括打针,包括中药的保胎,那么其实是有效的,那么也有部分人就是他这个胚胎质量是不好的,当然这种很少了,也会引起来。 那么还有一个,我们先兆流产,如果你确诊了是可以,那么要看一下出血的来源在哪里,因为我们碰到过,就门诊碰到她一直出血嘛,然后一查宫颈长那个息肉,息肉在出血,所以大家要嗯,看一下到底是哪里在出血。 第二个空腹胰岛素是5.221小时73,两小时四十一三。2022年11月09日 293 0 0
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2022年10月27日 73 0 0
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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 九州的褐色分泌物。 就是首先啊,这个保胎药它不是一个神药,不是我吃了保胎药之后,这个症状肯定要缓解,肯定这孩子能保住,实际上早孕期是不主张保胎的,因为呃,做过相关的研究。 保胎的,吃保胎药的和不保胎的,最后胎停育的发生率其实是一样的啊,因为在这个。 临床上真正是因为孕激素不足造成的这种胎平孕其实是很少的,因为你要是孕激素不够的话,它主要是怀不上孕,而不是说怀上孕之后这个流产,嗯,然后这个早孕期出血,这种褐色分泌物,最常见的原因还是宫腔里边的这个血,咱们叫绒毛膜下的这个出血,因为这个胎囊,胎囊它。 胎囊这个子宫啊,胎囊着床,它从这个。 就受精卵从输卵管跑到宫腔里的时候,它要钻到子宫内膜里去,而这个时候子宫内膜它在激素的影响下,它会高度的增生,会长出好多好多的那个小血管,螺腺小动脉,然后那时候就叫子宫的这个蜕膜了,所以我们的这个绒毛,就是受精卵它分裂会分裂出来那个子养层细胞,它就那个绒毛的侵蚀能力是非常强的,它要钻到这个子宫内膜里去,这个就叫着床了,钻进去之后还要再长,长的过程中它那个绒毛也是在长的,那这个时候就有可能把这个子宫内膜上的一些小血管给侵蚀破了,破了之后,如2022年10月13日 151 0 1
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郭翠梅副主任医师 北京妇产医院 产科 嗯,一直吃黄体酮和孕酮片。 觉得没事就把这两个药一起停了,有影响吗? 这个问题问的有点不知道多多少孕周,然后不知道吃的原因是什么,嗯,一般的咱们黄体酮啊,地区孕酮这些药,呃,还是建议一个逐渐的减量啊,一个是停药的指征,呃是看您是因为出血吃的药,还是就是为了补充孕酮,呃吃的药,还是比如说您是有这个试管婴儿啊什么的,如果要两个都吃的是不是不是自然受孕的啊,一般不两个都吃没太大必要。 然后停药的时候还是建议先停一种再停一种,然后本身黄体酮它的这个治疗量大概是一天300毫克,可以先减成200毫克,没事吃三天没事再停,然后地区孕酮的话呢,也是治疗量是一天三粒,如果要是呃减先减成一天两粒,也是吃三天没事再慢慢停啊,这样相对来说会更安全一些吧,嗯。 但实际上你要是十周了以后停药,其实也没太所谓,因为十周之后胎盘就有就有生成了,它也不靠这个胎盘分泌的那些雌激素孕激素,其实呃,已经很多了,倒不至于就说一停药就会发生什么。2022年10月13日 190 1 1
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