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朱莉娜主任医师 北京中医医院 儿科 大家好，我是朱莉娜，今天我要跟大家说的是儿童鼻炎的治疗问题。所谓小孩患上鼻炎以后，家长着急的不行，生怕影响孩子一生，我想对家长说啊，儿童鼻炎治疗的方案比较多，孩子得了鼻炎后，我们要到耳鼻喉科去看医生，让医生根据孩子的情况来制定治疗方案。不要盲目给孩子用药。如果是过敏引起的鼻炎，我们应该避免接触可以引起过敏的物质，同时注意日常生活的卫生和营养。如果病情比较轻，我们可以用鼻腔清洗剂来清洗鼻腔，比如生理盐水。如果病情比较严重，例如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状比较明显，医生可能会让孩子口服抗组胺药、使用鼻渊通窍颗粒或者局部使用鼻用糖皮质激素，但具体要看孩子的情况选择哪种药物。同时，孩子在用药过程中需要定期复查，以便观察治疗的效果。如果是感染引起的鼻炎，医生可能会看情况采用对症治疗或者使用抗生素治疗。让我们在日常生活中注意预防，保持健康。2023年06月06日
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2023年03月24日67
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全世明副主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 这也太笼统了，这个这个患者问问孩子得了鼻炎怎么办，怎么才能治好，嗯。 就是我接触大部分患者啊，就是不管是在变态反应科工作，还是结后工作，他们接触的所说的这个鼻炎呢，其实大部分患者都说的是过敏性鼻炎。 就是说我现在鼻子不舒服，我是不是得了鼻炎了，其实患者想说我是不是我现在症状这么明显，我是不是得了过敏性鼻炎。 嗯。 如果是孩子得了过敏性鼻炎。 治疗呢，首先我们要最好是，呃，如果是季节性的啊，那我就建议您就是说阶段性的用药，比如说。 小朋友就对花粉过敏。 那你就二月底，三月初。 天气变暖之前提前用药，一直用到四五月份天气热起来，然后这个药就可以停了，因为它本身就是阶段性。 然后到了秋天。 七月底八月初，天气稍微一转凉，提前用药，冲洗喷雾，甚至口服药都不需要用啊。 能够很大程度上降低过敏的发生，一直用到十月份，天彻底凉了，那你这个小朋友的今年的治疗就结束了。 就是季节，季节性过敏就是这样，如果是常年性的，那我就建议患者呢，还是。 呃，先去做一个过敏源的检测和评估。 然后呢，结合你过敏源的情况呢，我们一个是药物治疗。 另外一个呢？2022年09月26日79
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滕以书主任医师 深圳市儿童医院 耳鼻喉科 最近深圳疫情肆虐，新冠病例莫名其妙的如雨后春笋般的散布开来，深圳除了光明新区，别的区都没有幸免，进入了两天的“静默”期，作为医务人员的我，有个小小的特权，那就是从封闭的小区到单位上班，早上路上只看到飞奔的外卖小哥和勤奋的环卫工人，看来外卖小哥、环卫工人和医务人员是社会运转不可或缺的职业啊。 最近门诊过来看张口呼吸的孩子明显增多，从1个月不到的婴儿，到16岁的少年，感觉家长都要带自己的孩子过来查查，排查腺样体，扁桃体的问题，为了下一代的身体健康，还有更在意的颜值，请假也要带孩子过来医院，就像现在疫情肆虐处于“静默”期的深圳，门诊患儿虽然比平时少了些，但前来就诊的孩子确实还是很多的。对于口呼吸习惯的治疗总的原则就是早发现、早治疗。治疗开始的时机越早，对孩子面型产生的影响越小。口呼吸对于孩子影响最大的就是12岁前，因此需要家长在平时生活中注意，孩子有没有白天喜欢张嘴，晚上喜欢张口呼吸的情况，如孩子发生这种情况尽量在引起严重的错颌畸形形成前进行干预。长期有口呼吸的习惯，常可看到孩子有类似的面容。首先孩子会发生嘴唇闭合不全，白天时嘴巴经常张开，晚上睡觉时可看到张嘴或打鼾、流口水情况。孩子也会有相似的典型面容，上嘴唇常较短，上唇上翻、上牙较前突，有时上唇有非常外翻的倾向，下颌后缩，脸形看起来也会有越长越长的趋势。另外由于孩子张口呼吸，氧饱和度较低，另外孩子的站姿可能出现驼背，也是为了脖子前伸，以更大程度开放气道。对口呼吸治疗现在主要分为两个方面：第一、需要在耳鼻喉科专科就诊，对阻塞气道的病因进行控制，必要时进行手术治疗。比如：孩子有鼻炎，平时就要进行喷药或喷盐水控制，如腺样体肥大明显有时甚至需要手术摘除。第二、需要口腔医生对已经形成的错颌畸形进行矫治，除错颌畸形的矫治，还要配合孩子肌肉功能的训练，最大程度的恢复正常的口周肌群活动，改正张口呼吸的不良习惯。如何自我检查是否口呼吸口呼吸首先要检查鼻气道，检查孩子的鼻呼吸是否正常。接下来就教大家一个检查鼻呼吸的自测方法。方法一：用一面小镜子放在孩子鼻孔下方，让他呼气，可观察屏幕上的雾气大小。正常：出现两团雾气，切均匀等大，大小差不多1元硬币异常： 1）没有雾气，或雾气范围小，提示孩子鼻子不通气； 2）雾气一边大一边小，提示孩子可能一个鼻孔不通气；方法二:用一个干净的透明杯子放置在口腔，对着杯子进行呼吸，杯子雾蒙蒙那就是口呼吸。导致“习惯性张口”的原因一、鼻腔阻塞导致的张口呼吸这种情况，不建议家长阻止小孩子用嘴呼吸。此时小孩呼吸，主要是通过张嘴呼吸来完成的，比如：孩子有鼻炎，平时就要进行喷药或喷盐水控制，如腺样体肥大扁桃体肥大明显有时甚至需要手术切除。二、习惯性张口孩子本身没有鼻腔阻塞的情况，但有习惯性张嘴呼吸，我们通常考虑是口唇肌肉的问题。当然也不排除部分小朋友，经过治疗后，虽然腺样体已缩小，但仍遗留习惯性张口的情况。而习惯性张口则需要专业的儿童口腔科医生、口腔正畸专科医生进行口腔方面的评估和治疗如何训练/矫正习惯性张口？首先我要强调一点：所有的训练都要在鼻腔无阻塞的情况下进行1、含纸训练●用上下嘴唇抿纸（不能用牙齿咬）●刚开始根据孩子的情况坚持3-5分钟●后期可每次坚持10~15分钟，逐渐拉长时间●每天反复1-3次2、用嘴吊重物●用线绑一根钥匙、小锁或者喜欢的小玩具● 用上下嘴唇的力量抿住绳子（不要用牙齿咬）●时间从少到多：刚开始3~5分钟，后期10~15分钟●逐渐拉长时间，每天反复1-3次3、鼓腮训练●鼓腮时保持嘴唇封闭●用手指按压面颊直到空气从唇间排出● 频率：每天1组，每组25次，每次15秒●作用：放松肌肉。4、吹气球。●连续向气球内吹气10次左右●休息至少1分钟，再吹下一个气球●频率：1天1组，每组吹10个气球上面的训练，可以轮换，也可以每天搭配着来。对于鼻阻塞引起的张口呼吸，是耳鼻喉科医生诊疗的范围，特别是小儿耳鼻喉医生，这是我们的专业范畴，需要我们的评估和治疗。很多家长期望做个腺样体或扁桃体肥大的手术，就能解决张口呼吸的问题，其实不然，我在门诊看诊的过程中，会特别询问家长的手术目的，我也拒绝了很多过来找我手术的患儿，导致了很多家长觉得我主张保守治疗，其实我做手术很多，只是我的手术指征把控的很严格，如果觉得解决不了张口呼吸的问题，我会反复的和家长交待清楚，术后可能解决不了张口呼吸的问题，因为引起鼻塞的原因很多，如常见的过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，腺样体肥大，扁桃体肥大等等， 单单一个过敏性鼻炎，就属于慢性疾病的范畴，不是手术能解决的。有些腺样体肥大，扁桃体肥大的孩子，只是稍微大一点，但对于气道没有明显的堵塞，这种手术效果也是很差的。更何况还有很多孩子是因为口腔颌面发育问题导致的习惯性张口呢。 导致张口呼吸原因很多，有时候家长和医生也尽力了，也确实无效，那就只能接受现实，医生不是万能的孙悟空。2022年09月04日580
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党华副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 小儿鼻窦炎可以按摩双侧鼻翼外侧迎香穴效果良好，按摩迎香穴可以缓解病人的鼻塞，同时可以加速鼻腔分泌物流出，对于鼻窦炎的恢复有很大的帮助。小儿鼻窦炎的按摩，可以按摩迎香穴50下、商阳穴50下、鼻根部20下。一般小儿鼻炎大部分和过敏有关，所以还可以按摩风市穴、血海穴、足三里穴配合治疗，通过穴位的按摩可以有效改善鼻部的血液循环，对于治疗鼻塞、流涕有缓解作用。另外，肺开口于鼻，所以如果有鼻炎可以从肺部开始治疗，按摩穴位可以按摩肺俞穴、中府穴、云门穴、尺泽穴等等。通过穴位的按摩可以有效起到通窍、舒缓鼻部的血液循环，有效治疗鼻炎以及过敏性鼻炎。患者在治疗时还需要进行对症抗炎治疗。因为鼻窦炎主要是由于急性细菌感染所引起的鼻窦黏膜炎症改变，患者会出现发烧，同时伴随着持续性鼻塞，同时鼻腔可流出黄鼻涕，需要到医院详细检查一下电子鼻镜、鼻窦CT就可以确诊，在治疗上则需要进行对症抗炎治疗，使用抗生素，比如青霉素类或头孢类抗生素效果良好，同时可以使用生理盐水进行鼻腔鼻窦冲洗治疗，也可以按摩迎香穴，缓解局部症状。在患有鼻窦炎的期间饮食一定要清淡，易于消化。注意室内通风，注意适当的休息，不易吃生冷的食物。平时注意要加强护理，避免温差过大及时添加衣服，避免室内空气过于干燥，避免特殊气味和粉尘刺激鼻腔，避免反复感冒。2022年08月03日990
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韩健主任医师 山东中医药大学附属医院 肺病科 哈瑞，我孩子鼻炎呢，是在春秋天反，为什么让我们在夏天治疗呢？嗯，因为夏天是治疗鼻炎的一个最佳的时机，特别是孩子放假了，有时间呢，家里给孩子吃中药了。 咱们中医认为啊，这个治疗鼻炎呢，不仅仅是要解决症状的问题啊，打喷嚏啊，流鼻涕啊，眼睛痒痒啊，鼻塞啊，头疼啊，那更重要的是把这个过敏体质调过来，这样呢，尽量的避免以后再犯，二是跟肺脾两虚啊，阳气不足啊有关系，夏天呢，正好是我们人体阳气最旺盛的时候，在这个时候调节过敏体质呢，往往能起到这种事半功倍的效果。 不吃中药的话，在家里还有别的什么办法吗？不吃中药的话，可以在家里给孩子吃点生姜啊，嗯，那还是吃中药吗？2022年06月26日234
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陈洁主任医师 上海儿童医学中心 耳鼻喉口腔颌面外科 啊，那么我们洗鼻子的话呢，一般来说市面上，嗯，比较常用的洗鼻子的药物和，呃，那个装置一般有两种，一种就是那种喷雾罐状的，就是通过手的按压，它有雾状的那种生理盐水喷出来的，那么还有一种呢，就是类似于一个电动的洗牙器啊，或者是这样一个装置，它的喷头里面有水喷出来，有的是电动的，有的是用手捏的，那么陈医生建议呢，如果家长要给小朋友洗鼻子的话呢，建议孩子是用这种喷雾状的，雾状出来的这种，嗯，海盐水，这样的话呢，对小朋友柔韧的鼻腔的粘膜比较有保护作用，有的时候特别是像春天，那今天陈医生看专家门诊的话呢，呃，有40几个病人，其中有20个是可爱看鼻出血呢，那其中很多的小朋友都在长期的洗鼻子，如果洗鼻不当的话，鼻腔粘膜容易破裂。 反而容易会造成鼻出血的症状，所以说小朋友的话，还建议喷雾状的洗鼻子的，嗯，海盐水来洗鼻，不建议用那种机器的，那么机器的话呢，它的冲力过大，第一容易造成鼻出血，第二的话容易把鼻腔当中的鼻涕或者是一些分泌物冲到我们的咽喉管上面，会引起我们小朋友的耳痛，中耳炎等症状耳。2022年06月04日768
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刘明霞副主任医师 上海市第一妇婴保健院 发育行为儿科 孩子的过敏性鼻炎挺常见的，他的主要表现就是遇到刺激以后会打喷嚏，流清鼻涕，受寒的时候呢会加重，这种情况会反复发作。 那过敏性鼻炎，它最根本的原因是宝宝是脾虚，胃气不固，还有他正气不足，这种小孩体质其实是比较虚寒的。 那过敏性鼻炎，我们可以用古代名医的一个验方，叫桔梗元参汤，可以用来治疗过敏性鼻炎，具体的组成。 有桔梗、原参、杏仁、橘皮、法半夏、茯苓、甘草、生姜各三克。 五六岁的孩子可以用这个方各三克，那么十几岁的宝宝呢，可以用到六克，成人呢，可以用到九克。 每一种药的剂量都是。 刚才我说的那用两杯水煮至一杯之后连喝五天，就对过敏性鼻炎会有明显的调理作用的，可以改明显改善。那么还有一种鼻炎呢，是感冒以后的流鼻涕，持续一两周，这种情况呢，它跟过敏性鼻炎的病因完全是不一样的。 它是因为，呃，身体感受了外邪以后，风寒还没有完全驱逐出体外的，残留在身体的表现，就会还有一点鼻涕白白的，黏黏的，这个时候呢，我们可以用苏叶和陈皮各三克煮水来给孩子喝，那家长们一定要辨别到底是过敏性鼻炎，还是感冒以后的鼻炎，他的处理是完全不一样的。2022年06月03日225
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