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小儿癫痫介绍，什么是小儿癫痫

小儿癫痫的治疗以药物治疗为主，应以患者为中心，在控制癫痫发作的同时，尽可能减少不良反应，治疗方案应关注患儿远期整体预后，达到最佳有效性和最大安全性的平衡。理想的目标包括完全控制癫痫发作，尽可能使患儿能够达到身心健康和良好的智力运动发育水平。因此，癫痫临床处理中强调有原则的个体化治疗。目前癫痫的治疗方法较多，常用的方法有药物治疗和手术治疗。

急性期治疗

发作急救措施首先家长或监护人不要惊慌、沉着处理。不必用外力强行制止患儿的发作或按压患儿的四肢。患儿发作的时候，要有专人守护，应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间，以防止咬舌致伤；解开上衣，将头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息，必要时要及时将分泌物吸出。对于戴眼镜的患儿，要立即将眼镜摘下。按压人中穴及合谷穴。惊厥后要努力使患儿放松、镇静。大多数患儿可在短时间内完全清醒，如抽搐不断，或 15 分钟后仍未清醒，呼吸困难或身体受伤，则要拨打 120 急救电话寻求医生的帮助。

药物治疗

抗癫痫药物治疗是首选治疗。用药疗程要长，一般需要至少连续 2 年不发作，而且脑电图显示癫痫样放电完全或者基本消失，才能开始逐渐减药。停药过程应缓慢，减停过程一般要求大于 3-6 个月。传统抗癫痫药：卡马西平；氯硝西泮；乙琥胺；苯巴比妥；扑痫酮；丙戊酸。新型抗癫痫药：氯巴占；非氨酯；加巴喷丁；拉莫三嗪；左乙拉西坦；奥卡西平；普瑞巴林；卢菲酰胺；替加宾；托吡酯；氨己烯酸；唑尼沙胺；拉科酰胺。抗癫痫药物不一定能治愈癫痫，但是可以降低癫痫发作。家长和医生需花费一些时间来寻找控制癫痫的最佳药物组合、给药方案和剂量，目标是控制癫痫的同时尽可能减少副作用。制定出最佳的癫痫治疗方案后，一定要严格遵循方案进行治疗。

手术治疗

经过规范的药物治疗效果不佳，对抗癫痫药出现耐药性，癫痫频繁发作影响患儿日常生活，或者有明确癫痫灶的患儿，可以进行外科手术治疗，癫痫的手术治疗方法有：切除性手术：病灶切除术、致痫灶切除术、（多）脑叶切除术、大脑半球切除术、选择性海马-杏仁核切除术。离断性手术：单脑叶或多脑叶离断术、大脑半球离断术。姑息性手术：胼胝体切开术、多处软膜下横切术、脑皮层电凝热灼术。立体定向放射治疗术、立体定向射频毁损术：致痫灶放射治疗、传导通路放射治疗。神经调控手术：利用植入性和非植入性技术手段，依靠调节电活动或化学递质的手段，来控制或减少癫痫发作，神经调控相对于切除性手术的优点是可逆、治疗参数可体外调整及创伤小。目前在临床上对于低龄小儿癫痫患者，只要身体条件可耐受手术，并无手术最小年龄限制，早期手术有利于控制癫痫发作，还可改善患儿大脑功能发育及有助于神经心理功能的恢复；但手术风险应在术前进行全方位的仔细评估。

其他治疗

生酮饮食治疗：对于药物难治性癫痫，即规律足量使用 2 种以上抗癫痫药物仍不能完全控制发作的癫痫，可以结合生酮饮食治疗来控制癫痫发作。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食，控制患儿进食的脂肪/（蛋白质 + 碳水化合物）重量比为 4：1 的饮食。这种饮食会模拟人体饥饿状态，会启动身体脂肪代谢，产生酮体作为身体能量的供给源，可以产生抗癫痫作用。生酮饮食由于特殊的食物比例配置，开始较难坚持，但如果癫痫发作控制后，患儿多能良好耐受。

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