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2022年03月15日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 鹅口疮是白色念珠菌(一种真菌)过度生长，导致的口腔内部出现白色凝乳状的白色斑块。具体大家可以看下面的图片：如果家长发现孩子口腔里面有上面图片中的表现，并且使用棉签向下刮，刮不下来这种白斑；或者能刮下来，但是留下鲜红色创面，那就提示孩子是有鹅口疮了。鹅口疮一般不会让孩子感觉不适，少部分严重的让孩子有痛感，会拒绝进食。出现鹅口疮，使用制霉菌素溶液（抗真菌药）涂抹口腔，所有白斑处要重点照顾。国内只有制霉菌素片，需要自己配，这个药不溶于水，所以需要把它溶解到油里面，配成100000单位/ml的溶液就行了。在喂奶或进食后，每天3-4次的涂抹，至少涂抹到没有白斑后3天，大约2周左右，不要见好就停，避免复发。同时，把宝宝嘴巴接触的玩具、奶嘴建议使用煮沸的方式消毒，如果孩子吃奶，妈妈的乳头、奶瓶也要使用制霉菌素涂抹，方法同上，这样才能避免该疾病迁延不愈。长期使用抗生素、消毒剂、雾化激素等治疗，会导致口腔内的细菌大量死亡；妈妈喂奶前都使用湿纸巾擦拭乳房，也会导致孩子吃进去消毒剂，导致细菌大量死亡。这些细菌在口腔内能抑制白色念珠菌生长，所以上述行为会导致鹅口疮。因此，大家一定要避免上面的做法，减少孩子鹅口疮的发生。2022年03月15日356
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2021年09月13日633
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吴丽琼主治医师 北京中西医结合医院 口腔科 “鹅口疮”好发于新生儿、小婴儿，可发生于口腔黏膜的任何部位，以舌、颊、软腭、口底等处多见，呈散在凝乳状白色斑片。首先有黏膜充血、水肿，口内有灼热、干燥、刺激等症状。经过1~2天，白色斑片与黏膜粘连，不易剥离，若强行撕脱，则暴露出血创面，但不久又被新生的斑片所覆盖。婴儿多表现哭闹，烦躁，奶量下降等症状时才被家长发现。 如果治疗不及时，鹅口疮的病变可向口腔后部蔓延至咽、气管、食道，引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同时出现吞咽困难。少数病例病菌可进入血液循环，成为白色念珠菌败血症，病情危重，偶尔可引起心内膜炎脑膜炎等严重疾病。 治疗一是要加强卫生消毒，婴儿的衣物及妈妈的哺乳衣建议单独洗涤，暴晒晾干，奶瓶，勺子，辅食碗每次用完后需要洗干净消毒。二是可以用制霉菌素甘油涂抹宝宝口腔，母乳喂养，每次喂完奶后需要用碳酸氢钠溶液搽拭乳头。这两方面联合起来，能很快治愈。2021年06月01日1126
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2020年02月12日967
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寸丽苹主治医师 昆明医科大学第二附属医院 儿科 一、病因真菌感染（白念珠菌）。早产儿、营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素（抑制了其他细菌因而使真菌生长迅速而致病）、免疫抑制剂，机体抵抗力降低或口腔卫生较差时即可致病。二、发病年龄多见于1岁以内三、症状1.口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物不易擦去。2.强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。3.严重患儿，口腔内犹如白色雪花层层叠叠，壅塞咽喉，影响呼吸，患儿烦躁不安、拒食。4.形状像鹅口，故称“鹅口疮”。四、分型轻症：口腔内、舌上粘膜有乳块状物，不易擦去，一般不伴有其他症状。重症：舌上、口腔内粘膜满布白屑，同时可伴有烦躁不安、哭闹、拒食、流涎，甚者有低热。五、治疗（一）局部治疗1.用弱碱性溶液，如2%-5%碳酸氢钠溶液清洗口腔，2.局部涂抹10万~20万U/ml制霉菌素溶液，1)可用制霉菌素片1片(每片50万单位)溶于10毫升温水中，然后涂口腔，每天3—4次。2)可用制霉菌素研成粉末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在创面上，每4小时用药一次，疗效显著。（服下少量是对人体没有大的副作用）（二）全身治疗1.益生菌：调理胃肠道菌群失调，抑制真菌生长。2.维生素B2和维生素C：抗氧化促进口腔粘膜修复。3.严重病例需口服制霉菌素，每日5-10万U/kg。分3-4次。（建议医生指导下使用）禁止使用抗生素，使用抗生素可加重病情。六、医院就诊口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管及肺部。此时可危及到生命。七、健康指导1.对患病的婴幼儿，不要去擦白斑，以防损伤粘膜。2.注意哺乳、饮食及奶具卫生。1)饮食卫生：保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，煮沸消毒。2)母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。尤其时有手足藓的母亲更应注意避免双手接触婴儿的喂奶用具及自己的乳头，必要时应停止哺乳。3.饮食的营养，积极提高其自身抵抗力。应选择容易消化吸收、富含优质蛋白质的食物，并适当增加维生素B和C的供给，如动物肝脏、瘦肉、鱼类以及新鲜蔬菜和水果等。4.由于鹅口疮复发率很高，所以症状改善后仍需继续用药数日，以防复发。2018年12月25日3653
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于国霞主任医师 北京儿童医院 口腔科 患者：发现鹅口疮近两个月 涂抹制霉素片一个多月，但总是反复，一直没有痊愈。请大夫能否帮助解决此问题。谢谢北京儿童医院口腔科于国霞：1、现在我院自己配制的制霉菌素鱼肝油断货了，可以自己到药店看看有没有卖的，如果没有可以试一下自己用制霉菌素片一片碾碎后加入5ml鱼肝油（可到药店购买大瓶的鱼肝油，非胶囊型）内涂口腔，3小时一次，效果不错。可能很多药店大瓶鱼肝油已经断货，可以用水对药片涂口腔，较油膏效果可能稍差，但由于胶囊型鱼肝油维生素AD含量有可能比较大，尽量避免过量服用鱼肝油。2、注意孩子口腔卫生，吃奶前后将母乳和奶瓶注意清洁，消毒，有吮指习惯或者乱咬玩具习惯的注意小手和玩具的卫生。3、注意不要自己乱用抗生素，应用抗生素会加重鹅口疮。4、当鹅口疮治疗到口内仅有小片状时，如果没有范围扩大，可以不必过于担心由于口内真菌感染带来的问题，多数孩子随着年龄长大卫生习惯变好，会慢慢好起来的。5、很多家长会问制霉菌素长期应用是否会有副作用，说明书上说明制霉菌素不能经过消化道吸收入血，所以不经过肝脏代谢，多余药物会从粪便排出，长期用应该没有太大妨碍。2009年06月14日39800
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