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林翊君主治医师 福建省妇幼保健院 小儿科 1、控制饮食：肥胖治疗是一个长期的过程，推荐调整饮食结构，可以低脂肪、低糖类、高蛋白、高微量营养素、适量纤维素饮食为主。适量纤维素的体积在一定程度上会使儿童产生饱腹感，且新鲜水果和蔬菜富含多种纤维素和维生素，且热能低，还可以促进胆固醇排泄，有一定的通便作用，故应鼓励孩子多吃。2、纠正饮食习惯：良好的饮食习惯对减肥具有重要作用，如避免不吃早餐或晚餐过饱，不吃夜宵，不吃零食，减慢进食速度、细嚼慢咽等。不要经常用食物对儿童进行奖励；父母、兄弟姐妹及同伴建立平衡膳食、健康饮食习惯，多尝试新食物。3、运动疗法：适当的运动能促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，使脂肪合成减少，蛋白质合成增加，促进肌肉发育。肥胖小儿常因动作笨拙和活动后易累而不愿锻炼，可鼓励和选择孩子喜欢和易于坚持的运动，如晨间跑步、散步、做操等，每天坚持至少运动30分钟，活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则；尤其注意饭后不要立刻坐下来看电视，提倡饭后参加家务和散步，运动要循序渐进，不要求之过急。如果运动后疲惫不堪、心慌气促以及食欲大增均提示活动过度。4、心理治疗：鼓励儿童坚持控制饮食及加强运动锻炼、增强减肥的信心。心理行为障碍使肥胖儿童失去社交机会，二者的恶性循环使儿童社会适应能力降低。应经常鼓励小儿多参加集体活动，改变其孤僻、自卑的心理，帮助小儿建立健康的生活方式，学会自我管理的能力。5、药物治疗：一般不主张用药减重，如儿童过度肥胖、严重影响日常生活及儿童健康，可在专业医师的指导下进行相应治疗。2022年07月12日
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徐灵敏主任医师 中山医院青浦分院 儿科 预防超重/肥胖的关键在儿童，2月龄宝宝7kg需要减肥吗？全文详见医学界儿科频道https://mp.weixin.qq.com/s/JePdLSeo_uoOT0NYlKUE0A5月11日“世界防治肥胖日”刚过，2月龄的胖宝宝就被爱子心切的爸爸妈妈带到了儿科门诊。他们看到了很多关于肥胖/超重危害身心健康的科普咨询，了解到预防肥胖/超重要从宝宝一出生就开始，就赶紧给宝宝称了体重，画了生长发育曲线，一看明显超重，就忧心忡忡地来到了医院。【诊疗经过】儿科医生：您好啊，宝宝才2个月，怎么不舒服了？疫情防控期来医院不容易，也比平常风险大，要注意防护好啊！儿童家长：是呀，我们也不想来医院，但看了一些”5.11世界防治肥胖日”的科普文章，给宝宝测量后发现超重/肥胖就来看病了。很多文章说肥胖是一种慢性疾病，可以导致糖尿病、心脑血管疾病和癌症等很多疾病，还会增加罹患新冠肺炎的风险。宝宝才2个月，看着有点胖，我们赶紧称了体重，画了生长发育曲线，发现明显超重。我们想来看看宝宝这肥胖算是有病吗？怎么减肥和治疗？儿科医生：对于儿童来说，控制体重、减肥和成人不同，首先必需保证儿童正常的生长发育，提倡通过调整改善喂养方式和生活习惯来达到控制体重的目标，首先我们要了解评估下宝宝下边这些情况。1.宝宝出生时体重多少？现在体重多少？2.宝宝是吃母乳还是配方奶？宝宝每天吃几次母乳、几次配方奶？3.宝宝大小便怎么样？每天大便几次？小便几次？4.宝宝的吃喝拉撒睡玩看起来都不难受吧？5.宝宝是在正规医院出生的吧？出生时做了采足底血、听力、视力、先天性心脏病等遗传代谢病的筛查吧？没有发现问题吧？6.宝宝出生后儿童保健和疫苗注射本都发了吧？都在规范进行吧？7.宝宝在补充维生素AD吧？怎么补充的？儿童家长：1.宝宝出生的时候3.3kg，今天测量体重是7kg，是超重/肥胖吧？我们画了生长发育曲线，发现宝宝的体重在97%以上,到了超重/肥胖的范围。2.宝宝是混合喂养，以奶粉为主，母乳比较少，每天晚上喂2次母乳，感到宝宝不喜欢吃，也许是不想用力吸吮。目前基本上两个小时喂一次配方奶，每次100-120ml，想延长吃奶间隔，但宝宝2小时就要吵着吃，有时不到2小时又要吃了。喂慢了了就哭闹不停，吃后还会经常打嗝吐奶，几乎每次都要吃到吐出一点才满足，否则就不满足。这是过度喂养吗？喂少了满足不了他，怎么办？3.宝宝的大小便怎么样？每天大便几次？小便几次？宝宝大便3天1次，稀糊样，量中等，金黄色有酸臭气味，金黄色，有奶瓣的。宝宝的小便每天都很多，有10多次吧，基本上是吃一次奶小便1次，颜色清亮。4.宝宝的吃喝拉撒睡玩看起来都不难受，不让他吃他难受，只要让他吃就不难受了。5.宝宝是在正规医院出生的，出生时做了采足底血、听力、视力、先天性心脏病等遗传代谢病的筛查，没有发现问题。6.宝宝出生后儿童保健和疫苗注射本都发，都在规范进行，儿童保健医生也做过1次家庭访视。7.宝宝在补充维生素AD，每天400u的1粒。儿科医生：1.综合下来，是个健康的宝宝，目前也没有发现任何基础疾病。宝宝出生时体重3.3kg，在标准范围内；现在2个月测量体重是7kg，是有点超重了，建议适当减少配方奶的喂养量，增加母乳的喂养次数。2.如果母亲工作生活允许，可否在宝宝要吃时，每次先吸吮母乳，母乳吃不饱了，再加点奶粉。母乳是越吸吮越多，不吸吮就没有了。母乳的营养均衡丰富更加适合宝宝。3.宝宝2个月了，越长越需要锻炼身体和户外活动了，建议在保障安全的情况下，适当增加户外活动，适当晒晒太阳。4.申申四肢、翻翻身锻炼身体转移下注意力，也许宝宝哭闹是想玩了，不一定都是饿了。户外活动、晒晒太阳，看看外边的花花草草，长了见识，也通过皮肤合成了维生素D。5.建议补充维生素AD，晒1个小时以上太阳这天补充1粒，不晒太阳这天补充2粒。缺乏维生素D时，宝宝会烦躁不安，容易过度吃喝来安慰自己。6.宝宝大便消化不好，在调整喂养的同时，可以吃点益生菌助消化、调整肠道菌群。儿童家长：好的，医生，我们按照您说的回去调整饮食，多让孩子户外活动，多让他玩玩。另外，我们看到那些预防肥胖/超重文章说要从宝宝一出生就开始，以后我们该怎么做呢？宝宝有个堂哥10多岁，也是从小能吃能喝，一直很胖，现在已经有脂肪肝了，减肥很困难的。儿科医生：是的，防治肥胖重在预防，越早预防越好，可以从孕前准备就开始。现在宝宝已经2个月了，我们就说说2个月后的宝宝该如何预防肥胖/超重吧。【病例解惑】一、做好儿童保健，定期测量评估身高体重1.做好日常生活的护理，按照国家公共卫生服务为儿童指定的疫苗接种免疫计划进行疫苗接种。居室应阳光充足、通气良好，冬季室内温度尽可能达到18～20℃，湿度为55%～60%。衣着（尿布）应选择浅色、柔软的纯棉织物，宽松而少接缝，以避免摩擦皮肤和便于穿脱。2.培养良好的生活饮食习惯，保障营养均衡丰富，是保证儿童生长发育及健康的先决条件。提倡母乳喂养，科学进行断乳期辅食添加、幼儿期进食行为培养、学龄前及学龄期儿童的膳食安排等等。3.定期健康检查评估体重和身高，发现超重/肥胖及时纠正。国家公共卫生服务规定，0-6岁散在儿童和托幼机构的集体儿童应进行定期的健康检查，系统观察儿童的生长发育、营养状况，及早发现异常、进行指导和采取相应措施。二、儿童超重/肥胖的评估方法生后3个月婴儿的体重约为出生时的2倍。（实测体重／标准体重—1）×100%，超过标准体重的10%为超重，超过标准体重的20%为肥胖。三、提倡母乳喂养，禁盐限糖培养良好的饮食习惯母乳营养成分全面、营养素比例适合小儿消化能力与需要，尤其以最初4～6月最为适宜，有利于婴儿的生长发育。不仅如此，人母还可以随着婴儿的生长而调整成分，与婴儿的需要相适应。婴幼儿期是生长发育最快的时期，机体各个脏器也在发育成熟中，饮食结构以富含蛋白质的乳类为主。出生6个月后开始添加辅食，要循序渐进，初步添加铁强化米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末、蛋、鱼泥、豆腐、配方米粉、水果等辅食，1岁内饮食中避免加入盐，5岁内饮食中避免加入糖，限制喝含糖饮料。从婴幼儿开始养成口味清淡的饮食习惯，可以预防肥胖，是一生健康幸福的基础。3岁看大7岁看老，肥胖的发生发展与个人生活、饮食习惯密切相关，良好的饮食习惯、口味偏向要从婴幼儿出生后即开始科学培养，从婴幼儿开始的禁盐限糖饮食是促进婴幼儿健康、预防肥胖的关键措施。婴幼儿的味蕾非常敏感，食物天然的味道就很鲜美，吃天然不加盐和糖的食物是最好的选择。如果婴幼儿过早适用盐和糖等重口味调味品，会影响味觉的健康发育，养成重盐重糖的不良饮食。四、儿童禁盐限糖饮食不会导致营养缺乏儿童生长发育迅速，需要各种各样丰富的营养素满足需要，均衡合理的营养是保证儿童健康成长的先决条件。糖和盐都是我们生活中常见的营养素，那么，提倡儿童饮食中1岁内避免加入盐、5岁内避免加入糖，是否会导致这些营养素的缺乏呢？其实，不用另外添加，儿童食品中这些成分都是存在的。儿童禁盐限糖，对于养成口味清淡的饮食习惯、预防肥胖、保护发育不成熟的内脏功能都是很重要的。食用盐的主要成分为钠离子和氯离子，婴幼儿食用的母乳、奶粉，以米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等辅食中，所含的钠离子和氯离子均可满足生理需要量，无需额外补充盐。对于5岁以内儿童来说，从婴幼儿期乳类喂养开始到添加辅食、主食，遵守的原则都是天然、无添加、营养丰富均衡，婴幼儿食用的母乳、奶粉，以米粉、菜泥、水果泥、肉末、菜末等食物已经能够提供足够的能量供生长发育需要，不需要再添加糖。这些大家都喜欢喝的含糖甜水，饮用后容易上瘾，会影响儿童的饮食习惯和味觉偏向，造成喜欢糖的重口味饮食习惯。五、儿童禁盐限糖饮食有助于保护内脏功能禁止1岁以内婴幼儿进食盐的原因，除了从婴幼儿开始养成口味清淡的饮食习惯外，更重要的原因时婴幼儿肾脏功能发育不成熟！盐的主要成分氯化钠是在肾脏进行代谢的，肾功能发育不全或发育未成熟时进食盐，可加重肾脏负担、影响肾功能，甚至可能导致肾功能不全等。5岁以内儿童，除了食品中不能加糖，也要避免饮用含糖饮料。临床研究证实，苏打水、运动饮料、果汁饮料、柠檬水等含糖饮料中的果糖和蔗糖，会导致人体肝脏合成脂肪的能力明显上升。因此，这些大家都喜欢喝的含糖甜水饮料对儿童健康均无益，而且可能会提高罹患肥胖、蛀牙、心脏病、糖尿病和脂肪肝等疾病的风险。在日常饮食中，儿童若从糖中获取10%的热卡，就可能造成胆固醇水平异常，包括低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酸酯升高和高密度脂蛋白胆固醇偏低，进而增加罹患心血管疾病和2型糖尿病的风险。参考文献：略【为了传播儿童健康知识，让家长学习到更多育儿技能，也培养孩子看书学习的好习惯，我也成了科普作家，撰写出版了《儿科常见病解惑》、《儿科急诊急症解惑》等科普图书，解答了诸多大众育儿困惑，荣获上海科普教育创新奖大众科学奖提名奖、优秀科普作家奖和优秀科普图书奖等多项科普奖。2本书您均可在各大购书网点购买，可选择最便宜的买。扫描下方二维码，可以在科普义诊里看到我10年来撰写发表的390多篇儿童健康科普。】2022年05月18日364
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吴起主任医师 济宁市第一人民医院 儿科 肥胖儿童健康管理建议儿童单纯性肥胖症日益增多，肥胖的远期危害表现在内分泌代谢变化，将引起成人期高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病及代谢综合征危险性增高，影响儿童身体健康，值得家长重视。肥胖儿童家长需要注意：1均衡饮食， 三餐不可吃得太饱，适当减少主食。2不可偏食，不吃零食、甜品、饮料、油腻煎炸食物。3慢慢进食， 有助消化。4制定运动计划， 选择合适喜欢的全身运动(如:步行、游泳。跳绳、踏台阶、踏单车、慢跑)。5每日运动时间至少30分钟-1小时(初练习者可每次15分钟),每周5-7次，循序渐进，逐渐增加运动量，持之以恒是减肥的良方。6父母应以身作则与子女一起运动，鼓励家人及朋友、兄弟、姐妹一起运动。7记录每日运动时间， 饮食记录，每周体重，监督自己。8一旦发现代谢异常， 应该早期干预治疗。饮食建议控制总能量的摄入，减少全日的能量摄入，逐渐减少碳水化合物、脂肪的摄入量，补充维生素和矿物质，每天坚持逐渐减少能量的摄入。√ 主食粗细搭配， 放小米、黑米或者红豆、绿豆等粗杂粮。√多吃蔬菜和水果， 增加饱腹感。√改变烹调方式， 以清蒸、水煮为主。√减少油炸和炒等耗费油脂的方法。√进食速度应细嚼慢咽。肥胖儿童 运动处方准备运动慢跑5分钟， 要求心率80-100次分。学习的广播体操，要求心率100-120次/分。快速运动快速跳绳5分钟，中间可休息2次，每次1分钟，要求心率140-160次/分。中速跳绳500个，可休息2次，每次1分钟，要求心率120-140次/分。放松运动慢跑5分钟， 要求心率100-120次/分。牵拉操5分钟，动作：伸臂、压腿、弯理。2022年02月23日615
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郝薇副主任医师 山东省立医院 儿科 这个倒没有哈，其实说到了一个控制宝宝体重的问题，这个其实是一个非常大的一个话题，那么呢，可能就是，嗯，需要找一个时间段给大家可能仔细，呃，详细的说一下我们怎么样控制我们宝宝的体重，在既不影响他生长发育，又能够不会让他摄入过多的卡路里，嗯，这个话题呢，我们会找一个这个时间专门跟宝宝，跟宝妈们来一起交流好吧，呃，那么其实是这个样子，如果你的宝宝就是。 是一个超重的孩子啊，因为这个体重的话，它也分超重，偏胖或肥胖，它是根据这个情况不同来你的体重的情况来定义的，那么其实这个定义呢，要是根据你的体重和你的身高的这一个比值，那么。 如果你的宝宝是一个比较偏重的孩子，我我在控制宝宝体重方面呢，我比较焦虑，那其实晚上吃什么样的哪些食物，你指的这个是晚饭还是指的是晚饭以后的加餐呢？那如果九到12岁的宝宝体重是超重的，那我觉得你这个晚晚饭以后就不要给宝宝吃任何食物了啊，除了水啊，喝水之外就不要给他吃任何食物了，那如果宝宝确实是很饿想吃，那我建议你可以给他吃点，呃，低卡路里的水果啊，比如说这个，呃，苹果呀，呃，然后可以给他吃一些这个橙子啊，啊，这些低卡路里的水果我觉得比较合适，那么酸奶呢，你晚上吃它2021年08月17日527
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2021年08月07日935
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徐尔迪副主任医师 西安交大二附院 小儿内科 目前国内外公认适合儿童肥胖的治疗方法包括行为矫正、饮食调整和运动在内的综合治疗方案。儿童肥胖形成是许多因素作用的结果，单一的方法治疗很难奏效饮食调整建立在这样的前提下，即肥胖个体摄入能量远远超过能量的消耗，或者某一种宏量元素摄入不平衡。为此大部分饮食干预的基本目标是减少和稳定热卡摄入，减少脂肪摄入，限制饮食习惯，使膳食营养密度増加，更接近膳食推荐量。对轻度肥胖者应当给予一般性的指导，使家庭了解应当吃什么（蛋白质类食品）和不应当吃什么（如高糖、高脂类食品）.对中、重度肥胖应当给予个别具体指导。由于我国各地物产及饮食习惯不同，如何选用适当的减肥食物应当由当地医生来具体指导。这里介绍一种交通灯饮食。交通灯饮食被用于学龄前和青春前期儿童。它是种结构性的饮食计划（总热量在900-1300Kcal），使被指导人的饮食结构符合粮谷、蔬菜水果、鱼肉禽蛋和奶制品四类基本食物的推荐量，提髙膳食的营养密度。交通灯饮食把食物分为：绿色食物（go），不予限制，保证供给；黄灯食物（ caution），限量摄入量；红灯食物（stop），为高脂或单纯碳水化合物食物应予严格限制肥胖儿童的“交通灯饮食"绿灯区食物蔬菜类：萝卜、土豆、绿豆芽、竹笋、冬瓜、黄瓜、番茄、青菜、卷心菜、胡萝卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等豆制品：豆腐、豆浆、豆奶等动物性食物：各类虾、贝、黄鳝、鲤鱼、鲢鱼、黄鱼黑鱼、虾皮、猪血各种奶类：如牛奶、酸奶等水果类：如西瓜、苹果、梨、桔子、草莓、桃子、枇杷、橙子、菠萝、葡萄等其他：还有木耳、海带等黄灯区食物谷类及其制品：如大米、面粉、玉米粉、馒头、面包、通心粉、咸饼干、面条等豆类及其制品：毛豆、黄豆、千张、素鸡、素火腿等动物性食物：牛肉、兔肉、瘦猪肉、鸡蛋、猪肝、各种鱼类等水果类：香蕉、柿子等红灯区食物高糖类食物：各种，糖果、巧克力、糖水、麦乳精、炼乳、甜饮料、甜点心、各种冷饮、蜜饯等高脂肪类食物：油炸食品（包括炸鸡、炸土豆条、油条等）、动物油（如猪、牛羊、鸡油）、各种动物肥肉、黄油、级油、曲奇饼干坚果类食物：花生米、核桃肉、松子、瓜子、芝麻、腰果等根据儿童生长发育的要求和营养素的平衡，可按以上“交通灯”食物的分类来合理安排肥胖儿每日的饮食，以满足其低热量、高蛋白及多种维生素和微量元素的营养需要。每日三餐的包含可以这样安排：早餐可选择黄灯区食物中的谷类1-2种、动物性食物1-2种、绿灯区食物中的豆类及奶类。注意干稀搭配。如淡牛奶、鸡蛋、面包或豆浆、蛋羹、馒头、拌豆腐。12岁以下儿童，早餐总量不宜超过150克。午餐定要吃饱，可选择黄灯区食物和绿灯区食物，少量红灯区食物。以绿灯区的蔬菜为主，减少黄灯区的主食（即米面）量，佐以黄灯区和绿灯区的动物性食物适量，注意荤素搭配，荤素菜比例一般为1：2-3.晚餐应控制主食量，米面等主食量约占午餐主食量的一半，以绿灯区食物为主，不吃红灯区食物用交通灯饮食作为综合治疗方法之一的大部分干预方法在青春前期儿童肥胖的治疗中效果显著。交通灯饮食可增加青春前期儿童蛋白、钙、铁、维生素A、维生素B1、维生素B2的营养密度，减少脂肪的摄入，有效改善肥胖儿童的饮食方式和习惯。在治疗后红灯食物减少与体重减少或超重百分数降低有明显关系。肥胖小学生在交通灯饮食治疗后，对高脂/低糖、低脂/髙糖和高脂/髙糖食物的兴趣降低，增加对低脂/低糖食物的认可，可达到长期改变儿童饮食结构的效果2020年03月05日1533
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肖延风主任医师 西安交大二附院 小儿内科 肥胖篇有的肥胖需要马上去医院杨医生说小孩子的肥胖主要分为病理性肥胖和单纯性肥胖。病理性肥胖：如果儿童有脸圆形（满月脸）、两颊红润、颈背部脂肪堆积、四肢相对细小、皮肤有紫纹、高血压、智力低下、生殖器发育异常、在短时间内体重增长过快等表现，最好去医院检查下。单纯性肥胖：儿童中大部分是单纯性肥胖。儿童的体重超过标准体重20-29%为轻度肥胖，30-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。减肥真谛：少吃多动小朋友平时要按时进餐、少吃零食、进食时细嚼慢咽，少吃荤菜、油炸食品、糖、巧克力、奶油制品等。可以多吃粗粮，如玉米、燕麦等；优质蛋白低脂肪食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉等；每天保证维生素摄入，如青菜、苹果、柑橘、猕猴桃等，西瓜、葡萄等高热量水果要适当控制。运动对于儿童减肥很重要，减肥运动时间开始每天半小时，逐渐过渡到每天一小时，运动应安排在吃饭半小时以后，最好天天运动，起码每周不少于5次，运动的方式可以选择散步、慢跑、爬楼梯、爬山、跳绳、游泳、打篮球、打乒乓球等，肥胖者运动及协调能力均较差，应注意运动时的安全。瘦小篇两个增长高峰期，别错过！孩子从出生到成年，有2个身高增长高峰期，一个是从出生到3岁的婴幼儿期，出生时50厘米到3岁时的97厘米，增加了47厘米；一个是青春期，男孩在青春期增长25-30厘米，女孩增长20-25厘米。教各位家长一个简单的方法来判断孩子是否患有矮小症：每三个月测量一次，记录孩子的身高、体重。测量身高建议要三同：同一个时间点（早上和晚上的身高可以相差1-2厘米）、同一个测量仪器、同一地点。3岁前生长速率＜7cm/年，3岁至青春期前年生长速率＜5cm/年，青春期生长速率＜6cm/年，则会引起身材矮小，身高增长缓慢是一些慢性疾病的表现，需要到医院及时检查就诊。如何长高高？睡得好超重要营养：3周岁前，正确喂养，减少疾病发生；3周岁后，不挑食偏食，少吃油炸食品及垃圾食品，尽量避免进食反季节的蔬菜水果，可以多吃牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、青菜、苹果、猕猴桃、柑橘等等。睡眠：睡前不要进食太多食物，不要让孩子玩的太兴奋，可以泡个热水脚或者洗个热水澡，睡前听家长讲述一个有助于睡眠的故事，每天保证10-12个小时的睡眠时间，年龄越小，要求睡眠时间越长。肥胖篇有的肥胖需要马上去医院杨医生说小孩子的肥胖主要分为病理性肥胖和单纯性肥胖。病理性肥胖：如果儿童有脸圆形（满月脸）、两颊红润、颈背部脂肪堆积、四肢相对细小、皮肤有紫纹、高血压、智力低下、生殖器发育异常、在短时间内体重增长过快等表现，最好去医院检查下。单纯性肥胖：儿童中大部分是单纯性肥胖。儿童的体重超过标准体重20-29%为轻度肥胖，30-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。减肥真谛：少吃多动小朋友平时要按时进餐、少吃零食、进食时细嚼慢咽，少吃荤菜、油炸食品、糖、巧克力、奶油制品等。可以多吃粗粮，如玉米、燕麦等；优质蛋白低脂肪食物，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉等；每天保证维生素摄入，如青菜、苹果、柑橘、猕猴桃等，西瓜、葡萄等高热量水果要适当控制。运动对于儿童减肥很重要，减肥运动时间开始每天半小时，逐渐过渡到每天一小时，运动应安排在吃饭半小时以后，最好天天运动，起码每周不少于5次，运动的方式可以选择散步、慢跑、爬楼梯、爬山、跳绳、游泳、打篮球、打乒乓球等，肥胖者运动及协调能力均较差，应注意运动时的安全。瘦小篇两个增长高峰期，别错过！孩子从出生到成年，有2个身高增长高峰期，一个是从出生到3岁的婴幼儿期，出生时50厘米到3岁时的97厘米，增加了47厘米；一个是青春期，男孩在青春期增长25-30厘米，女孩增长20-25厘米。教各位家长一个简单的方法来判断孩子是否患有矮小症：每三个月测量一次，记录孩子的身高、体重。测量身高建议要三同：同一个时间点（早上和晚上的身高可以相差1-2厘米）、同一个测量仪器、同一地点。3岁前生长速率＜7cm/年，3岁至青春期前年生长速率＜5cm/年，青春期生长速率＜6cm/年，则会引起身材矮小，身高增长缓慢是一些慢性疾病的表现，需要到医院及时检查就诊。如何长高高？睡得好超重要营养：3周岁前，正确喂养，减少疾病发生；3周岁后，不挑食偏食，少吃油炸食品及垃圾食品，尽量避免进食反季节的蔬菜水果，可以多吃牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、青菜、苹果、猕猴桃、柑橘等等。睡眠：睡前不要进食太多食物，不要让孩子玩的太兴奋，可以泡个热水脚或者洗个热水澡，睡前听家长讲述一个有助于睡眠的故事，每天保证10-12个小时的睡眠时间，年龄越小，要求睡眠时间越长。运动：一般主张纵向运动，比如跳绳、慢跑、游泳、摸高跳、打篮球等。3-6岁，动作协调能力欠佳，可以双脚跳，如果条件允许，可以在蹦蹦床上选择弹跳；6周岁以上，每天跳绳可以从50、100逐渐增加到1000甚至2000个，游泳和打篮球对于身高的增长也是帮助很大，每天运动的时间建议一小时左右。2020年02月28日1820
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肖延风主任医师 西安交大二附院 小儿内科 目前国内外公认适合儿童肥胖的治疗方法包括行为矫正、饮食调整和运动在内的综合治疗方案。儿童肥胖形成是许多因素作用的结果，单一的方法治疗很难奏效。饮食调整建立在这样的前提下，即肥胖个体摄入能量远远超过能量的消耗，或者某一种宏量元素摄入不平衡。为此大部分饮食干预的基本目标是减少和稳定热卡摄入，减少脂肪摄入，限制饮食习惯，使膳食营养密度增加，更接近膳食推荐量。对轻度肥胖者应当给予一般性的指导，使家庭了解应当吃什么（蛋白质类食品）和不应当吃什么（如高糖、高脂类食品）。对中、重度肥胖应当给予个别具体指导。由于我国各地物产及饮食习惯不同，如何选用适当的减肥食物应当由当地医生来具体指导。这里介绍一种交通灯饮食，交通灯饮食被用于学龄前和青春前期儿童。它是一种结构性的饮食计划（总热量在900—1300Kcal），使被指导人的饮食结构符合粮谷、蔬菜水果、鱼肉禽蛋和奶制品四类基本食物的推荐量，提高膳食的营养密度。交通灯饮食把食物分为：绿色食物（go）,不予限制，保证供给；黄灯食物（caution），限量摄入量；红灯食物（stop），为高脂或单纯碳水化合物食物，应予严格限制。肥胖儿童的“交通灯饮食”绿灯区食物1.蔬菜类：萝卜、土豆、绿豆芽、竹笋、冬瓜、黄瓜、番茄、青菜、卷心菜、胡萝卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等2.豆制品：豆腐、豆浆、豆奶等3.动物性食物：各类虾、贝、黄鳝、鲤鱼、鲢鱼、黄鱼黑鱼、虾皮、猪血4.各种奶类：如牛奶、酸奶等5.水果类：如西瓜、苹果、梨、桔子、草莓、桃子、枇杷、橙子、菠萝、葡萄等6.其他:还有木耳、海带等黄灯区食物1.谷类及其制品:如大米、面粉、玉米粉、馒头、面包、通心粉、咸饼干、面条等2.豆类及其制品:毛豆、黄豆、千张、素鸡、素火腿等3.动物性食物:牛肉、兔肉、瘦猪肉、鸡蛋、猪肝、各种鱼类等4.水果类:香蕉、柿子等红灯区食物1.高糖类食物:各种，糖果、巧克力、糖水、麦乳精、炼乳、甜饮料、甜点心、各种冷饮、蜜饯等2.高脂肪类食物:油炸食品（包括炸鸡、炸土豆条、油条等）、动物油（如猪、牛、羊、鸡油）、各种动物肥肉、黄油、级油、曲奇饼干3.坚果类食物:花生米、核桃肉、松子、瓜子、芝麻、腰果等根据儿童生长发育的要求和营养素的平衡，可按以上“交通灯”食物的分类来合理安排肥胖儿每日的饮食，以满足其低热量、高蛋白及多种维生素和微量元素的营养需要。每日三餐的包含可以这样安排：早餐：可选择黄灯区食物中的谷类1-2种、动物性食物1-2种、绿灯区食物中的豆类及奶类。注意干稀搭配。如淡牛奶、鸡蛋、面包或豆浆、蛋羹、馒头、拌豆腐。12岁以下儿童，早餐总量不宜超过150克。午餐：一定要吃饱，可选择黄灯区食物和绿灯区食物，少量红灯区食物。以绿灯区的蔬菜为主，减少黄灯区的主食（即米面）量，佐以黄灯区和绿灯区的动物性食物适量，注意荤素搭配，荤素菜比例一般为1:2-3。晚餐：应控制主食量，米面等主食量约占午餐主食量的一半，以绿灯区食物为主，不吃红灯区食物。用交通灯饮食作为综合治疗方法之一的大部分干预方法在青春前期儿童肥胖的治疗中效果显著。交通灯饮食可增加青春前期儿童蛋白、钙、铁、维生素A、维生素B1、维生素B2的营养密度，减少脂肪的摄入，有效改善肥胖儿童的饮食方式和习惯。在治疗后红灯食物减少与体重减少或超重百分数降低有明显关系。肥胖小学生在交通灯饮食治疗后，对高脂/低糖、低脂/高糖和高脂/高糖食物的兴趣降低，增加对低脂/低糖食物的认可，可达到长期改变儿童饮食结构的效果。2020年02月21日2113
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